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文档简介

胸部X线检查 1 目的 心血管异常肺原发 转移性肿瘤其他肺部疾患骨骼异常 有无肋骨转移等 2 检查方法 胸部透视 动态观察 后前位胸片 即正位 术前常规检查 侧位胸片 术前常规不需要前后位片 床边胸片左 右斜位片 心脏病诊断 3 正常胸部正位片 胸廓脊柱 肋骨 锁骨 胸骨 肩胛骨两肺肺野分区 肺纹 左肺门较右侧稍高 心血管横膈 肋膈角 4 5 6 7 8 9 胸廓改变 肋骨先天畸形 肋骨分叉 联合 颈肋肋骨转移瘤 骨纤肋骨 锁骨等的骨折胸廓塌陷 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 支气管肺癌 原发性肺癌 中心性肺癌发生于主支气管 叶支气管周围性肺癌发生于肺段 肺段以下支气管 25 肺癌的胸片表现 直接征象 肺部软组织肿块分叶状 短毛刺 钙化少见 间接征象 中心性肺癌 局限性肺气肿 阻塞性肺炎 肺不张肺癌转移 肺门及纵隔淋巴结 肋骨及脊柱 肝脏等鉴别诊断 结核球 腺瘤 炎性假瘤等 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 转移性肺癌 肝癌肺内转移占第一位可单发 多发胸膜腔转移可引起恶性胸水介入治疗可控制发展 甚至消失 42 43 44 45 46 47 胸腔积液 正常胸膜腔 液体约10 15ml 负压胸腔积液 渗出液 漏出液 血液 淋巴液肝脏术后渗出液 右侧多 48 积液X线表现 游离积液 弧形阴影肋膈角变钝 200ml以上弧形阴影 负压 虹吸作用叶间积液 水平裂 斜裂包裹积液 胸膜反应肺底积液 肺底膈肌间 49 50 51 52 53 54 55 56 57 气胸与液气胸 原因 自发 如肺大泡破裂 外伤 手术损伤表现 肺野外带肺纹消失 肺边缘线状影 压缩比其他 合并积液则表现为 液气平 58 59 60 61 62 63 肺不张 原因 先天 后天 支气管阻塞 表现 肺实变 体积缩小部位 肺段 肺叶 一侧肺拍片 正位 侧位 64 盘状或条状肺不张 机理 呼吸障碍 支气管分泌物排出不畅 引起亚肺段性肺不张 病因 往往与膈肌运动减弱密度相关 如肝脏术后 表现 膈上 条状或盘状 横行或斜形 密度增高阴影 65 66 67 68 69 70 71 72 鉴别 73 胸膜增厚与粘连 病因 胸膜炎或胸腔积液的结果 纤维蛋白沉着或肉芽增生部位 局限 肋膈角处多见 广泛叶间胸膜 膈顶胸膜鉴别 胸腔积液 74 75 76 77 肺炎 分类 大叶性 支气管性 间质性 肺脓肿 机化性临床 发热 咳嗽 胸痛 痰多粘厚 白细胞增高等表现 肺实变 密度增高 斑片状多 大叶性肺炎现少见 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
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