小儿腹泻护理查房.ppt

小儿腹泻护理查房周早凤 1 一 病情介绍 患儿黄天佑48床 720 30月 患儿因5天前出现腹泻 开始次数不多 为黄色稀糊样便 日约3 4次 前日开始解蛋花样便 量多 次数频 前夜出现呕吐 为胃内容物 3次 给予口服 吗丁啉混悬液 效不显 11月21日晨来院就诊 收住院 病程中患儿开始精神欠佳 无咳嗽 无流涕 测T 38 5 P 110次 分R 24次 分 医嘱予完善相关检查 清热解毒 止泻等处理 大便常规未见异常 22日血生化示谷草转氨酶56u l 肌酸激酶同工酶46u l 乳酸脱氢酶467u l提示 心肌损害 给予果糖二磷酸营养心肌 4 主要内容 概述 小儿腹泻是指一组由多病因 多因素引起的以排便次数增多 与平时排便次数相比 和 或粪便的性状改变 不消化稀便 水样便 黏液便或脓血便等 为特点的临床综合征 以6个月到2岁发病率高 非感染性 感染性 慢性 迁延性 急性 重型 轻型 腹泻分类 腹泻发生机制 腹泻的四大病理生理学因素 肠粘膜分泌过多 大量渗出 肠粘膜吸收障碍 肠蠕动过快 自身因素 感染因素 非感染因素 1 婴幼儿消化系统发育尚未成熟 胃酸少 不能适应食物质和量的变化 2 婴幼儿水代谢旺盛 对水的耐受力差 易发生体液紊乱 3 婴儿时期神经 内分泌 循环 肝 肾功能发育不成熟 易发生消化道功能紊乱 1 肠道内感染 可有病毒 细菌 真菌 寄生虫引起 以前二者多见 尤其是病毒 最主要病原为轮状病毒 2 肠道外感染 3 抗生素相关性腹泻 1 饮食因素 1 人工喂养 喂养不当 2 过敏性腹泻 3 原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失 2 气候因素 病因 临床表现 1 腹泻的症状 体征 1 胃肠道症状 轻型腹泻患儿有食欲不振 偶有呕吐 大便每日达数次或10余次 呈黄色或黄绿色 稀薄或带水 有酸臭味 可有奶瓣或混有少量黏液 中 重型腹泻患儿常有呕吐 严重者可吐出咖啡渣样液体 每天大便可达10余次以上 每次量多 呈蛋花汤或水样 可有少量黏液 2 全身中毒症状 轻型腹泻患儿偶有低热 中 重型腹泻患儿有发热 精神萎靡或烦燥不安 意识朦胧甚至昏迷等 临床表现 2 水 电解质和酸 碱平衡紊乱表现 1 脱水 主要为口渴 眼窝及前囟凹陷 眼泪及尿量减少 黏膜及皮肤干燥 皮肤弹性减弱 烦躁 嗜睡甚至昏迷休克等 1 根据脱水程度分为轻 中 重3度2 根据脱水性质分为低渗 等渗 高渗 不同脱水程度的临床表现 轻度中度重度精神状态无明显改变烦躁或萎靡昏睡或昏迷皮肤弹性稍差差极差口腔黏膜稍干燥干燥极干燥眼窝及前囟凹陷轻度明显极明显眼泪有少无尿量略减少明显减少少尿或无尿周围循环衰竭无不明显明显酸中毒无有严重失水占体重百分比5 以下5 10 10 以上 不同性质脱水的临床表现 血钠浓度口渴血压神志发生率 mmol L 低渗性 130不明显明显下降嗜睡或昏迷较多等渗性130 150明显下降萎靡多高渗性 150极明显正常或稍低烦躁或惊厥少 临床表现 2 代谢性酸中毒 由于腹泻丢失大量碱性物质 进食少和肠道吸收不良 摄入热量不足 尿量减少 酸性代谢产物在体内堆积而产生 3 低钙和低镁血症临床表现 震颤 手足搐搦 惊厥 多在补液后出现 若补钙后抽搐仍不见缓解 注意低镁 4 低钾血症临床特点 神经肌肉兴奋性降低 心电图表现为T波低平 双向或倒置 出现U波 P R Q T间期延长 ST段下降 护理诊断 措施 评价 P1腹泻 与喂养不当 感染致胃肠紊乱有关I11评估可能引起腹泻的因素 2观察记录大便次数 性状及量 并收集送检3做好消毒隔离 防止交叉感染 4加强臀部护理 预防臀红O1患儿22日 23日腹泻仍较严重约每日10余次 24日排便约8 9次 25日为6 7次 护理诊断 措施 评价 P2体液不足 与丢失过多和摄入量不足有关I21 防止液体继续丢失 调整饮食 按医嘱用药控制感染2 静脉补液静脉补充液体 维持电解质平衡 防止电解质紊乱O2病儿腹泻症状好转 皮肤弹性正常 护理诊断 措施 评价 P3体温升高 与肠道感染有关I31 患儿入院体温38 5 遵医嘱予地塞米松2 4mg静脉注射并嘱解衣散热 温水擦浴 后复测体温37 0 2 21日11 00T 36 8 15 00T 36 5 3 22日至25日q4h体温均正常 4 密切监测患儿体温变化 警惕惊厥发生 5 及时更换清洁衣物 观察有无脱水征象 避免受凉 O3患儿经治疗护理后自11 21后无发热 护理诊断 措施 评价 P4营养失调 与腹泻丢失营养物质过多及摄入减少有关I41 暂时禁食4 6小时 不禁水 待好转后继续喂食 由少到多 有稀到稠 2 患儿主要以母乳喂养为主 辅以等量的米汤 粥 面条等 3 腹泻停止后继续给予营养丰富饮食 每天加餐1次 共2周 O4病儿能摄入足够的营养 护理诊断 措施 评价 P5有皮肤完整性受损的危险 与大便次数多刺激臀部皮肤有关I51 观察患儿臀部皮肤情况2 选用清洁 柔软尿布 及时更换 避免使用塑料布3 每次便后用温水清洗臀部 蘸干 涂油 保持会阴部及肛周皮肤干燥 4 局部发红 渗出或溃疡者 可用烤灯 理疗促使创面干燥愈合O5患儿住院期间臀部皮肤正常 护理诊断 措施 评价 P6活动受限与病毒感染引起的心肌损害有关I61 遵医嘱使用营养心肌的药物 2 保持病室环境安静 避免噪音 3 各项护理操作集中进行 动作轻柔O6患儿暂无较明显的心肌损害症状 血生化暂未复查 护理诊断 措施 评价 P7潜在并发症 酸中毒 低钾血症I7密切观察患儿的病情变化O7患儿住院期间未出现有关并发症 护理诊断 措施 评价 P8焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情有关I81 患儿入科后热情接待患儿 向患儿家长介绍病区环境 规章制度等2 巡视病房时多与患儿及家长沟通交流 了解患者所需 加强健康教育 3 让患儿家长了解患儿病情 告知各项检查结果 让家长了解此疾病及预后情况 O8患儿家长焦虑和恐惧减轻 对治愈疾病有很大信心 护理诊断 措施 评价 P9知识缺乏 家长缺乏小儿喂养 饮食卫生及腹泻患儿相关的护理知识I91 向患儿家长介绍本病的相关知识 诱发因素 治疗用药 护理要点 防治措施 2 告知患儿家长所服用药物的名称 方法 剂量及给药时间 其作用及可能发生的副作用 3 指导家长合理喂养 注意手卫生及奶具消毒 O9家长了解本病的相关知识 能够积极配合治疗 健康教育 1 向患儿家长介绍小儿腹泻的病因 转归 2 指导饮食护理 预防臀部压红的护理 预防水 电解质紊乱的要领 3 指导家长