心理危机干预策略与技巧.ppt

心理危机干预策略与技巧 何谓心理危机 危机 每个人在其一生中经常会遇到应激 压力或挫折 一旦这种应激或挫折自己不能解决或处理时 则会发生心理失衡 这种失衡的状态便称为危机 为了便于理解 分为六步 1 危机是当人们面对重要生活目标的阻碍时产生的一种心理状态 这里的阻碍 是指在一定时间内 使用常规的解决方法不能解决的问题 危机是一段时间的解体和混乱 在此期间可能有过多次失败的解决问题的尝试 2 危机是生活目标的阻碍所导致的 人们相信用常规的选择和行为无法克服这种阻碍 何谓心理危机 3 危机之所以是危机 是因为个体知道自己无法对某种境遇作出反应 4 危机是一些个人的困难和境遇 这些困难和境遇使得人们无能为力 不能有意识地主宰自己的生活 5 危机是一种解体状态 在这种状态中 人们遭受重要生活目标的挫折 或其生活周期和应付刺激的方法受到严重的破坏 它指的是个人因这种破坏所产生的害怕 震惊 悲伤的感觉 而不是破坏本身 6 危机的发展有四个不同的时期 何谓心理危机 1 出现了一个关键的境遇 并分析一个人的正常应付机制是否能够满足这一境遇的需要 2 随着紧张和混乱程度的增加 逐渐超越了个人的应付能力 3 需要解决问题的额外资源 如咨询与治疗 4 可能需要转诊才能解决主要的人格解体问题 何谓心理危机 总之 危机是一种认识 当事人认为某一件事或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难 除非及时缓解 否则危机会导致情感 认识 行为和躯体方面的功能失调 心理危机的特征 一 危险与机遇并存对危机作出反应的三种形式 1 在理想情况下 当事人能够自己有效地应付危机 并从中获得经验 发展壮大自我 2 当事人虽然能够度过危机 但只是将有害的后果排除在自己的认知范围之外 因为并没有真正地解决问题 在以后的生活中 危机的不良后果还会不时地表现出来 3 当事人在危机开始时心理就崩溃了 如果不提供立即的 强有力的帮助 他们就不可能再向前走一步 心理危机的特征 二 复杂的症状心理危机的症状是复杂的 难以理解的 它不遵守一般的因果关系规律三 成长和变化的机缘在伴随危机的不平衡中 焦虑情绪总是存在的 这种情绪导致的不舒服为变化提供了动力 四 缺乏万能的或快速的解决方法五 选择的必要性六 普遍性与特殊性 心理危机的特征 七 时间限制性 通常最多持续6到8周 在危机的最后 主观不适的感觉会减轻 但是 危机事件后立即发生的事情决定了危机是否会变成一种疾病倾向 危机转移状态的关键特征 不管是不是因心理创伤 人格特质 物质滥用 精神病或长期的环境刺激所引起的 它总是不能彻底消失 总是反复出现 总是维持在一定的程度 任何单一的 小的 额外的刺激都可以打破平衡 将他们陷于危机状况之中 心理危机的分类 发展性危机 指在正常成长和发展过程中 急剧的变化或转变所导致的异常反应境遇性危机 当出现罕见或超常事件 且个人无法预测和控制时出现的危机称为境遇性危机 区分境遇性危机和其它危机的关键在于它是随机的 突然的 震撼性的 强烈的和灾难性的 存在性危机 是指伴随着重要的人生问题 如关于人生目的 责任 独立性 自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑 危机干预原则与目标 原则 分秒必争 主动参与指导目标 最低目标 缓解求助者的心理压力 使其打消自杀念头中级目标 帮助求助者恢复以往的社会适应力 使其重新面对自己的困境 采取积极而有建设性的对策最高目标 帮助求助者把危机转化为一次成长的体验 并帮助来访者发展新的应对机制 基本的心理危机干预技术 心理危机干预六步法1 确定问题2 保证求助者的安全3 给予支持4 提出并验证可变通的应对方式5 制定计划6 得到承诺注 在干预过程中 要将检查评估贯穿于整个6步法的过程中 基本的心理危机干预技术 对心理危机的评估1 确定危机的严重程度 认知 情感 行为 躯体 2 确定求助者目前的情绪状态 求助者情绪能动性或无能动性的水平3 确定可变通的应对方式 应付机制 支持系统 或对求助者而言切实可行的其他资源4 确定求助者致死的水平 对自我或对他人的伤害危险性 基本的心理危机干预技术 第一步 确定问题从求助者的角度 确定和理解求助者本人所认识的问题 在整个危机干预过程中 工作人员应该围绕所确定的问题来把握倾听和应用有关技术 核心倾听技术 共情 理解 真诚 接纳 尊重 基本的心理危机干预技术 第二步保证求助者的安全这是心理危机干预的首要目标求助者安全 就是对自我和对他人的生理和心理危险性降低到最小可能性 危机干预者在检查评估 倾听和制定行动策略的过程中 安全问题都必须予以首要的 同等的 足够的关注 基本的心理危机干预技术 第三步给予支持强调与求助者沟通与交流 是求助者知道工作人员是能够给予其关心帮助的人 工作人员必须无条件地以积极的方式接纳所有的求助者 不在乎报答不要去评价求助者的经历或感受是否值得称赞 或是否心甘情愿 而是提供这样一个机会 让求助者相信这里有一个人确实很关心他 基本的心理危机干预技术 第四步提出并验证可变通的应对方式1 环境支持 这是提供帮助的最佳资源 求助者知道有哪些人现在或过去能关心自己2 应付机制 求助者可以用来战胜目前危机的行动 行为或环境资源3 积极的 建设性的思维方式 可用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平 基本的心理危机干预技术 第五步制定计划1 确定有另外的个人 组织团体和有关机构能够提供及时的支持2 提供应付机制 求助者现在能够采用的 积极的应付机制 确定求助者能够理解和把握的行动步骤注 制定计划的关键在于让求助者感到没有剥夺他们的权利 独立性和自尊 基本的心理危机干预技术 第六步得到承诺让求助者复述一下计划 现在我们已经商讨了你计划要做什么 下一步你将 在结束干预前 工作者应该从求助者那里得到诚实 直接和适当的承诺 核心倾听技术在这一步中很重要 危机干预具体做法 1 充分表达理解与关怀 充分肯定来访者电话咨询是作了明智的选择明确而清楚地告诉对方 自杀是解决问题的一种方式 但不是最好的方式 让我们来共同寻找解决问题的建设性方式 2 积极倾听 用多种提问了解情况 澄清问题 3 与来访者重点讨论他所面临的创伤性事件 判断此事件的客观现实与其主观反应是否对等 4 运用发散性思维协助来访者寻找解决问题的办法 强调用建设性方式解决问题 5 激发来访者对亲友的牵挂