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文档简介

唾液腺显像 一 唾液腺显像的概述 唾液腺疾病在临床上比较常见 放射性核素唾液腺显像可在不干扰机体的生理功能 病理生理状态的情况下 通过观察显像剂在唾液腺内的分布变化 获得有关唾液腺解剖和功能信息 并能通过定量化分析进一步诊断和鉴别诊断疾病 多年的临床实践证明 核素检查对判断唾液腺功能的变化有着较高的敏感性 对舍格伦综合征 又称干燥综合征 等疾病的诊断和临床分期 对某些唾液腺肿瘤的诊断和鉴别是一种简便易行 无创准确 具有较高临床价值的检查方法 二 唾液腺的解剖 唾液腺由口腔内三对大的腺体组成 腮腺 颌下腺和舌下腺及其它小腺体 唇腺 舌腺等 三 显像原理 唾液腺导管上皮细胞具有浓聚 排泄99mTCO 4的功能 静脉注入显像剂99mTCO 4后 其随血液循环到达唾液腺 可被小叶导管上皮细胞摄取 浓聚 并随唾液经导管排泌到口腔 通过动态 静态显像 可观察到唾液腺对99mTCO 4的浓聚 排泄过程 以及腺体的位置 形态 大小 还可以进行功能的定量分析 四 适应症 唾液腺占位性病变的诊断对淋巴乳头状囊腺瘤的鉴别诊断各种唾液腺疾病的诊断及功能判断 如舍格伦综合征等异位唾液腺的定位唾液腺内 外肿块的鉴别唾液腺术后腺体再生及功能判断唾液腺移植前后功能及成活状态的评估 五 显像剂 显像剂 99mTCO 4剂量 5 10mci注射方法 肘静脉注入 六 显像方法 1 病人准备检查前病人无须特殊准备 勿服用过氯酸钾 近期行唾液腺X线造影者 间隔2 3w后在显像 2 采集条件 采用低能高分辨率或通用型准直器 能峰140kv 宽窗20 矩阵128x128或256x256 动态采用 弹丸 式注射显像剂 2秒一帧 总30帧 静态显像 唾液腺显像 动态显像 注射药后5 10 20及40min取前位和左右侧位显像 注射药后迅速动态采集 30 60S每帧 连续采40 60min 在20 30min时嘱病人舌下含维生素c100mg继续采集10min 七 正常所见 前位可见腮腺及颌下腺显影清晰 轮廓完整 放射性分布均匀 两侧大小 位置对称 口腔内放射性较多 侧位腮腺影像为上宽下窄的卵圆形 颌下腺为圆形 异常影像 一 双侧唾液腺疾病1 两侧唾液腺摄取亢进 见于病毒 细菌感染放射治疗后的炎症反应 2 两侧唾液腺摄取低下 干燥综合征 二 唾液腺肿瘤1 冷结节 肿块部位显像核素分布低于正常腺体组织 表现为缺损区或是稀疏区 多见于恶性肿瘤2 温结节 肿块部位显像与周围腺体核素分布接近 多见于腮腺瘤或混合瘤 3 热结节 肿块部位显像核素
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