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文档简介
河北省2010年新农合统筹补偿方案基本框架出台在对全省今年1至9月新农合运行情况进行分析与测算的基础上,我省日前出台2010年新农合统筹补偿方案基本框架。与今年相比,明年的住院补偿比总体提高了5个百分点,封顶线提高了1万元,但参合农民个人年缴费标准仍维持在20元,受益水平将进一步提高。每人每年筹资标准增加20元据介绍,2010年,我省新农合筹资标准为每人每年不低于140元,比今年增加了20元。其中,参合农民个人缴费仍维持在每人每年不低于20元;剩余的由中央财政补助参合农民每人每年60元,省、市、县三级财政补助参合农民每人每年60元。门诊统筹补偿封顶线为40元至60元按照框架要求,门诊统筹基金的使用有两种。实行家庭账户的,家庭账户基金可由家庭成员共同使用,用于家庭成员门诊医药费用支出,也可用于住院医药费用的自付部分和健康体检。家庭账户基金结余可结转下年度使用。实行门诊统筹的,门诊补偿一般应限于乡、村两级定点医疗机构。门诊费用补偿不设置起付线;补偿比例村级一般可设定在30%-35%,乡级可设定在25%-30%;每个参合农民年门诊统筹补偿封顶线可设定为40-60元,相比今年标准亦有提高。门诊统筹补偿方案由县(市、区)根据当地实际制定。住院费用封顶线提高至每人每年4万元2010年,我省参合农民住院费用补偿起付线有所调整,补偿比总体提高了5个百分点。具体是:乡级起付线为100至300元,住院补偿比为75%至80%;县级为300至500元,住院补偿比为65%至70%;市级为800至1500元,住院补偿比为55%至60%;省级1600至2500元,住院补偿比为40%至50%;省以上2600至3500元,(下转第三版)(上接第一版)住院补偿比为30%至40%。封顶线比去年提高了1万元,为每人每年4万元,不分医疗机构级别,全年累计计算,包括住院补偿、特殊病种大额门诊补偿、正常产住院分娩补助、门诊统筹补偿和大病二次补偿等。此外,河北省新型农村合作医疗报销药物目录中,属于国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)的药品,按各地制定的新农合统筹补偿方案规定的补偿比补偿;不属于此目录的药品,补偿比降低10个百分点。新生儿自出生之日起自动纳入新农合对新生儿出生时不在缴费时限内的,如新生儿父母当年已参加了新农合,新生儿自出生之日起自动纳入新农合,发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算,直至当地每人最高封顶线。新生儿当年不再缴纳个人参合费用,也不统计为当年新农合参合人数,各级财政也不追加相应的补助资金。大额门诊补偿的特殊病种一般不少于10种对特殊病种大额门诊补偿和二次补偿,我省要求各县(市、区)根据当地特殊病种的患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据,合理确定特殊病种(一般不少于10种),制定大额门诊统筹补偿方案。此外,为充分利用新农合基金,保证参合农民最大程度受益,当年统筹基金结余(含风险基金)超过1
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