羊食道切开术.doc

羊食道切开手术手术计划书一、手术人员分工术 者 ：施养强，组织及完成整个手术，对整个实验中可能出现的异常情况进行分析，总结并提出有效的预防及解决方案。第一助手：李海芳，帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩等。在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合等。(第一助手的位置应站于术者的对面)第二助手：张宇，补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、术部的固定等。（站于第一助手的左侧）第三助手： 陈美玲，弥补第一、第二助手的不足，术前帮助第二助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中负责术部消毒、手术术部隔离、牵引线的拆除等。（站于术者的左侧）器械助手：张蓉、刘桑妮，负责器械及敷料的整理、消毒、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。(器械助手位置于术者的右侧)保定助手：刘景乐、陈忠明，主要负责手术过程中的动物保定，确保人畜安全及手术顺利进行。视情况帮助其他助手完成工作。巡回助手：谢晓波，术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中辅助麻醉助手记录动物的反应，呼吸、脉搏、体温和异常表现，并根据需要为大家提供帮助。注：1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给于配合。2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。二、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量1手术器械、物品：手术刀柄：1 手术刀片：1 手术剪：3止血钳（直、弯）：5 持针钳：3 组织钳：2创巾钳：6 敷料钳：1 肠钳：4有齿镊：2 无齿镊：2 压肠板：1大三棱针：3 大弯圆针：3 小弯圆针：3直缝合针：3 金属注射器（20ml）：1金属注射器（50 ml）：1 金属注射器（10 ml）：1注射针头（12#）：3 注射针头（9#）：1 丝线（1#、4#、7#）：各2 小敷料纱布：20 大敷料纱布：1隔离创布：3 橡皮创布：1， 包布：2 贮槽：1 器械盘：1 有盖方盘：1 肾型盘：1 消毒杯（1000ml）：1 消毒杯（500ml）：2 消毒泡手桶：2 污物桶：1消毒洗盆：2 指甲刷：1 擦手巾：2 棉球：若干 器械台：1 手术台：1 手术灯：2 保定绳：4 手术口罩：9手术衣、体温计、听诊器：自备，手术帽：9 2手术药品：麻醉药：100ml 0.5%盐酸普鲁卡因止血药：2ml止血敏、安络血、维生素K心脏骤停急救药：1ml肾上腺素其他：70%酒精、2%碘酊、500ml生理盐水、8万u青霉素、新洁尔灭、速眠新、苏醒灵、氨水公用。三、术前准备1、器械、敷料及手术场地准备（1）手术室光线，清洁，整理消毒。要求手术室宽敞，清洁，照明等能正常工作（2）保定绳，架，垫，手术台的准备，消毒（巡回助手、保定助手完成）（3）手术器械，敷料的准备，消毒（器械助手完成）（4）手术药用品的准备2、动物的术前检查（由第二助手、器械助手完成）全身检查：检查T. P. R. 精神状态，眼结膜颜色，大小便情况，食欲情况等患部检查：患部外观和内部检查妊娠检查：患畜妊娠检查采取必要措施：禁食(12-24h)、禁水(6-12h)、输液、预防性止血、抗菌、止痛、镇静、防异物性肺炎、剪毛、剃毛、清洁体表.3、剪毛及术部消毒（由第三助手完成）（1）给羊颈部术前剪毛、剃毛（2）剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米，上下5厘米（3）由术部中央（切口部位）开始，依次从内向外涂檫35%碘酊，并以75%酒精以同样方法再涂一遍（脱碘）（4）确定切口：采用下方切口，在颈静脉沟下方沿着胸头肌上缘做切口（5）麻醉后，术部再用35%碘酊从术部中央部位开始，从内向外涂檫，再以同样方法用75%酒精脱碘，最后用碘酊棉球在手术切口位置上画一记号线，再铺上无菌隔离创布4、动物的麻醉（1）羊的称重（由巡回助手、器械助手完成并记录）（2）羊的麻醉 可用846麻醉剂（0.030.05ml/kg）做基础麻醉，结合0.5%盐酸普鲁卡因做皮下局部浸润麻醉（由第一助手结合体重完成）（3）麻醉效果判定，针刺皮肤或拉舌头（由巡回助手完成）（4）麻醉安全判定，听心音，听呼吸（由巡回助手完成）5、保定羊麻醉后右侧横卧保定，颈部伸直，固定头部。6、手术人员消毒（1）手臂的洗刷：用肥皂水反复清洗，用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗，用清水从手指尖朝肘部流淌，用灭菌手帕从手指朝肘部擦干（2）将手臂浸泡在0.1%新洁尔灭溶液5分钟（3）手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套四、手术部位：第一肋骨到动脉弓的一段食管五、手术方法1.颈部切开：麻醉、隔离后，用手术刀切开皮肤、筋膜（含皮肌），钝性分离颈静脉和肌肉之间的筋膜，在不破坏颈静脉周围的结缔组织腱膜的前提下，用剪刀剪开纤维性腱膜，在颈下1/3手术时需剪开肩胛舌骨肌筋膜及脏筋膜，在气管背侧面找到柔软、空虚、平滑的食道。2、食道隔离：用止血钳分离食道背面或腹面的组织，然后将食道拉出切口外，在下放垫上生理盐水纱布。3、食道切开：在食道预定切口两端用纱布将食道包紧，并在纱布包紧处下角用钳夹住，用刀作与食道轴平行的切口23厘米。4、食道缝合：用1#丝线将食道黏膜层做连续螺旋缝合，生理盐水纱布消毒、清洗，转入无菌手术，用4#丝线将食道外膜肌层作连续缝合，将食道整复。5、颈部缝合：用4#丝线将筋膜和肩胛舌骨肌作几针结节缝合；用10#丝线将皮肤作结节缝合。整理创缘，涂碘酊。六、手术中的注意事项（1） 打开手术通路时，注意不要损伤食管周围的重要组织，如颈静脉、颈动脉、迷走神经干；（2） 食管手术时，尽量避免使食管与周围组织剥离，撕断的组织在筋膜间可形成渗出物蓄积的小囊，使创伤愈合变得复杂化；（3） 食道切开时，要注意切口整齐，不能切到食道管对侧面；（4） 当羊食管切开时，要注意瘤胃发生臌气，术后或术中可进行瘤胃穿刺，以排除气体。七、术后护理方案1、每天二次检查体温、脉搏、呼吸和全身及局部情况，着重观察呼吸状况，可视黏膜及胸部皮下有无气肿。2、使用常规量抗生素7-10天。3、强心、输液、纠正体液水、盐及酸碱平衡。4、让其安静、保证营养供食，保持厩舍干净，创口每天涂碘酊。八、畜主签字组员签名:附：第二手术组人员全身检查性别被毛检查体重眼结膜颜色呼吸口腔粘膜颜色脉搏食欲情况体温瘤胃蠕动次数精神状态排泄物检查妊娠检查患部检查其它检查签 名（注明时间）表1、动物手术前检查记录表表2、动物手术记录表第二手术组人员手术名称术者手术时间保定方法麻 醉麻醉方法药品种类麻醉剂量麻醉时间腹腔打开腹腔探查瘤胃切开瘤胃检查瘤胃处理瘤胃闭合腹腔闭合其 它签 名（注明时间）表3、动物术后护理记录表日 期术后第 天上午第二手术组成员全身检查体温排泄物情况呼吸眼结膜颜色脉搏瘤胃蠕动情况精神状态食欲情况