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区域培训教材开场篇 企业篇 产品篇 机理篇医学常识篇 检测仪篇 市场篇 正安（北京）医疗设备有限公司 （内部资料） 开 场 篇 大家好！很高兴今天能和大家坐在这里一起交流，首先向大家作自我介绍，我的名字叫赵小利，是正安（北京）医疗设备有限公司（简称正安医疗）华北区区域经理，今天我们能够相聚在这里不只是有缘分，首先要感谢我们的老总，慧眼识英才招聘大家来，其次是有独到的眼光选择了这款产品，今天嘛我们就一起来探讨公司产品的特点以及市场运作模式。我相信通过我们齐心协力一定会开辟整个市场，这样总公司有效益、贵公司有利润、个人有赢利，我们就达到共同目标“三赢”。在这里的每一位同事都应该感到自豪，因为我们不仅在销售一个产品，更重要的是我们在推广一项健康工程，是把健康带给我们每一位患三高症的朋友们。 通过前期对产品资料的了解，相信大家对正安（北京）医疗设备有限公司和公司生产的“三高牌”激光心脑血管治疗仪（简称三高仪）有了初步的认识。我们都知道，要想成为一名优秀的市场销售人员，必须对自己所销售的产品有一个全面地了解和认识。国家食品药品监督管理局对三高仪定义的适应症是：高粘血症、高脂血症、心脑血管疾病以及糖尿病。这就要求我们必须掌握与这些适应症相关的医学常识和三高仪针对这些适应症的治病机理。今天坐在这里一起学习交流的人，今后都会直接面对三高症人群。俗话说久病自成医，他们往往积累了很深的医学常识，如果我们不能表现的比他们更为专业，肯定无法打动他们产生购买欲望。今天我们交流的内容包括：企业介绍、产品知识、治疗机理及医学知识，一滴血检测仪的应用，公司销售模式。大家都知道随着社会发展和人民生活水平的提高，人们膳食结构发生了巨大的改变，高血粘，高血脂，高血糖已经成为中老年人的常见病，而因此引发的心脑血管疾病已经成为威胁中老年人生命的“罪魁祸首”，成为现代人谈之色变的“三高”症。由于“三高”症缺乏临床症状，常常是不知不觉来临，由此人们形象称之为“无声杀手”。现如今如何让人们做到早发现，早治疗，早康复就成为广大医务工作者和从事健康产业的人士们的当务之急。据世界卫生组织统计，目前，心脑血管疾病、癌症和糖尿病依次人类死亡率居于第一、二、三位的疾病，因而被称为严重威胁人们生命与健康的三大杀手，而由高血粘和高血脂引起的心血管疾病更是三大杀手之首!目前，世界卫生组织已把我国列为心脑血管疾病死亡率急剧增加的国家之一，根据最新统计数据显示：我国心脑血管疾病患病率和发病危险因素在陆续上升，每年心脑血管疾病患者死亡人数高达260万人，平均每分钟死亡5人，这些数据提示心脑血管疾病已成为致死，致残的主要原因。然而，与上述惊人的统计结果形成强烈反差的是我国人民群众对此问题认识不足，因此当务之急是提高全民族的卫生保健意识，全面掌握三高症的基础知识，作好预防保健治疗措施。 企 业 篇 现在给大家介绍公司的背景，谈到公司背景首先要谈一谈我们的发明人发明人：吴小光先生，清华大学博士，中国科学院高级工程师，正安（北京）激光医疗技术研究院院长，“三高”牌激光心脑血管治疗仪发明人。也是公司的股东之一，是副董事长兼总经理。SAS-XNIIB型激光心脑血管治疗仪（简称“三高仪”）是吴小光博士历经十六年研制开发的具有独立知识产权的高科技产品。已取得国家发明专利权，专利号ZL97104484.8，并取得国家食品药品监督管理局颁发的准产注册证，注册证号“国食药监械（准）字2005第3260113号。三高仪采用挠动脉体表照射，是心脑血管疾病最新的治疗方法，为国内外首创，不仅可以作为医院临床单位的治疗手段，还可以进入家庭，成为心脑血管疾病患者的家庭保健医生。三高仪是目前国内唯一一款由国家局批准的“准”字号的三类家用（民用）激光医疗器械。正安（北京）医疗设备有限公司是由英国正安医药集团有限公司、巴西华圣进出口有限公司和北京寿安山电子技术有限责任公司共同投资开办的中外合资高新技术企业，总投资额5000万元人民币，专业生产医用及家用激光医疗仪器。正安医疗集科研、生产、销售于一体的高科技合资企业。即保证产品的质量和售后服务，同时又保证产品的系列化推进。公司坐落在风景怡人的密云高科技园区。并于在2004年顺利通过了ISO9001国际质量体系认证。正安医药集团公司创建于1992年，经过十几年的创业和股份重组现已成为具有相当规模的高科技集团化公司。正安医药集团主要从事医药、保健品、医疗器械、诊断用品的研制、生产、销售、进出口贸易和咨询服务。 产 品 篇 SAS-XNIIB型激光心脑血管治疗仪，既然称之为激光治疗仪，那我们就简单介绍一些与产品有关的激光知识。一、激光（激光作为一种专业的学科，其知识及应用领域非常广泛，由于时间关系简单介绍一些）激光也是光，又称为受激辐射光，是特殊的物质受特定的激发而产生的一种光，英文为laser（镭射）。同时具有四大特性：单色性、偏振性、方向性和干涉性。激光分强激光和弱激光，功率在500mw以上的激光为强激光；500mw以下的激光为弱激光。一）激光在医学上的应用：激光美容、眼科激光、外科手术、激光动力治癌（配合光敏剂）等。二）激光的分类方法：1、按媒介分类； 气体激光：He-Ne、CO2、N2等 体积大光电转换率低1-2% 固体激光：红宝石、YAG 体积大光电转换率低1-2% 准 分 子：ArF 波长短，能量大 染料激光： 波长可调（科研用） 半 导 体：Diode Laser GaALAs 体积小寿命长转换率低30%2、按激光分类：、A、B、等 正安三高仪属B类激光3、器械管理分类：波长650nm附近，功率5mw，均属三类医疗器械。三）激光照射血液的发展史1、激光辐照离体充氧血液回输法：血液抽出人体，进行激光照射后回输人体。每次200300cc，无菌操作，要求严格，波长632.8nm功率8mw，费用昂贵。2、低功率激光血管内照射疗法：95年由苏联引进，使用HeNe激光，由光纤导入静脉血管内进行照射。每次时间3040分钟，功率为25mw，波长632.8nm，收费每次100元。3、半导体激光照射体表桡动脉疗法：1、桡动脉血流量大，唯一一处浅表动静脉并行处。 2、位置表浅，1/10能量可经皮肤、肌肉、血管壁，被血液吸收。(2mw) 3、部位：远离眼睛、远离大脑、远离安全三角区、中医内关穴。 4、650nm属血红蛋白吸收峰（630670nm）。四）“三高”牌激光心脑血管治疗仪选择650nm波长激光的原因激光激发的血液荧光主要是在 600-670nm之间，而630-650nm光谱处于血红蛋白的吸收峰值。多年来的临床医学实践证明，用波长为 650nm的半导体激光作为激光源照射血液，能够产生最好的治疗效果。五）选择桡动脉照射的优点桡动脉是体表表浅动脉之一，并有桡静脉并行。桡动脉血流量大。从中国传统中医理论来讲，桡动脉又称“寸口”，是历代医家诊病之重要部位，故有着“寸口之重要，以决死生”之说法。从经络学说来看，手太阴肺经及手厥阴心包经流经此部位。激光辐射范围包含内关穴，内关穴为中医治疗心脑血管疾病的主要穴位，故激光照射桡动脉对心脑血管系统疾病更有效。“三高”牌激光心脑血管治疗仪采用特定的波长、特定的功率、特定的桡动脉激光照射治疗，方便、安全、无痛、无创、无交叉感染、远离眼睛、远离大脑、远离三角区，称为“安全型”激光疗法。人体光学安全窗口：对活体细胞的热损伤最小以及破坏效应最小的光波波长称为人体光学安全窗口。650830nm二、“三高”牌激光心脑血管治疗仪基本知识低强度激光疗法:应用低强度激光作用于生物组织，不会造成生物组织的损伤，并良性刺激机体产生一系列光化反应和生物效应，从而达到治疗和保健的目的，医学上称之为“低强度激光治疗法”。 二十世纪 60-80 年代，经过全世界科学家的大量临床研究发现，低强度激光可以用于辅助治疗慢性疾病，被称为 健康之光。 九十年代初，俄罗斯首先将低强度激光应用于医学治疗，俄罗斯宇航员将激光能量导入仪器带上太空作为辅助治疗和保健的一种重要工具，全世界医学界为之震惊。近年来，欧、美、日等国科学家已把低强度激光疗法转移到民间，作为保健、医疗、抗衰老的重要推广项目，特别是航天员、国际职业运动员、皇室成员、政商名流间的广泛使用，并得到欧洲激光医学协会、日本激光医学协会和美国激光应用协会的肯定，更将低强度激光疗法称为 21世纪绿色疗法。“三高”牌激光心脑血管治疗仪采用特定的波长、特定的功率、特定的桡动脉激光照射治疗，方便、安全、无痛、无创、无交叉感染、远离眼睛、远离大脑、远离心脏，称为“安全型”激光疗法。三、“三高”牌激光心脑血管治疗仪的治疗范围 适应症范围：高粘血症、高脂血症、心脑血管疾病及糖尿病 治疗范围：1. 高粘血症 2. 高脂血症 3. 型糖尿病及并发症康复 4. 动脉粥样硬化 5. 冠心病 6. 心肌供血不足7. 脑供血不足 8. 预防脑血栓及后遗症康复9. 预防脑中风及后遗症康复10.亚健康状态的症状：失眠、多梦、嗜睡、胸闷、气短、精神疲劳、记忆力减退、视物模糊、头晕、耳鸣、四肢冰冷、肢体酸痛。四“三高”牌激光心脑血管治疗仪的使用方法在治疗过程中，治疗仪的使用方法可因病程的长短、病因的不同及体质的差异，在时间和功率上应做相应的调整，一般情况下常用功率三档治疗30分钟，每天一次即可。如病程较长或病情较重者可增加治疗时间及治疗功率，每天可增至早晚各一次。如体质较弱者，应从短时间，低功率循序渐进的治疗，如只要求起保健作用者，可用20分钟，二档的功率，每天一次即可。在治疗过程中，体质较弱者或对激光能量较敏感者，可出现某些反应，此反应为排病反应，排病反应可因病因的不同而出现相应的症状，此反应的出现一般是在调整的过程中，出现的好转反应，故在此时应该减小功率，减短治疗时间，反应一般会在一周之内逐渐消失。比如体质较弱的心脏病患者，在治疗过程中也许会出现心率加快、心慌等症状。此症状会在减小功率，缩短时间后逐渐消失。 机 理 篇 红细胞比积: 红细胞比积是指红细胞在全血中所占体积的百分比值。变形，定向。低切变率，高切变率：切变率低时血粘度高，随切变率的逐渐升高粘度逐渐下降。一、降血粘：由于血液中的细胞95%是红细胞，红细胞比积和在流动中的变形，定向能力是影响血粘度的最重要的因素，红细胞在正常情况下，表面带有负电荷，同性相斥，故红细胞分散处于血液当中。当血液中的脂质增多时或其它原因，使红细胞表面负电荷减少引起红细胞聚集（分子间引力、斥力被打破），从而使血粘度升高。同时也因红细胞的变形能力下降而处于缺氧状态。当治疗仪照射血液时，使红细胞表面类脂层溶脱变薄，从而改善红细胞变形能力，提高红细胞携氧能力，恢复膜电位平衡，并改变血液动力学，使微循环畅通，改善全身缺氧及供血不足，预防和治疗缺血性心脑血管疾病。二、降血脂: 1）血液中的脂质是以脂蛋白的形式存在，因脂质不溶于水，故血液中的脂质增多时可粘附和包裹在红细胞的周围，形成厚厚的类脂层，同时使红细胞表面类脂层发生改变，引起血脂的升高。当治疗仪激光体表照射血液时，可激活血液中的多种酶（脂蛋白酶、磷酸脂胆固醇脂肪酰转移酶等），有助于消融及分解血液中过多的脂质，加快脂质利用及代谢，从而来达到降脂的目的。2）激光照射使血液中的含氧量增加，有助于脂肪氧化，释放能量（即现代提倡的有氧运动减肥的观念）。 有氧运动：顾名思义就是在有氧代谢状态下做运动,通过运动达到消耗机体多余的脂肪,达到减肥瘦身的目的。三、降血糖：1、激光照射后，降低血液粘稠度，改善红细胞的变形能力，提高红细胞的携氧能力，从而改善了胰岛的缺氧状态，减轻和消退胰腺动脉粥样硬化，促进和恢复胰岛素的正常分泌，从而降低血糖。2、糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，可引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，其根本原因是因为细胞协调功能下降所导致。通过降低血粘和血脂，改善了微循环。红细胞代谢和功能的提高有利于血液流变性质的改善，使机体的有关生化过程趋于正常而体现整体效应，减少了糖尿病的并发症。四、改善心脑血管疾病：A：通过血粘度的降低、血脂的降低、改善血液循环，增加细胞携氧能力，改善器官组织缺氧缺血。B：通过动脉粥样硬化的改善，增加动脉血管弹性，降低血小板聚集，预防血栓形成。C：改善动脉粥样硬化：激光照射血液后，迅速有效的纠正脂代谢异常，维持体内脂代谢平衡水平，使细胞膜、胆固醇/磷脂比例正常化，提高脂稳定性和膜流动性（同时使血液中超氧化岐化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶增加），从而抗自由基脂质过氧化损伤，加速自由基的清除，减少对血管壁的损伤，并通过血粘度的降低，减少脂质及血小板的沉积，从而改善动脉硬化。五、治疗机理图：总结：安全型激光（即特定的波长650nm，特定的功率20毫瓦、特定的桡动脉体表照射）从体表照射桡动脉（人体光学安全窗口）时，激光能量透过皮肤，肌肉和血管壁，被血红蛋白强烈吸收。可使红细胞外表类脂层脱落，从而使红细胞恢复正常带电性能，改善红细胞的变形能力，降低血黏度，迅速有效的纠正血脂中的代谢紊乱，维持血脂代谢平衡水平。提高膜稳定性和流动性。激光照射血液后由于能使红细胞输送氧气的能力和氧化过程加强，从而改善全身供氧，促进糖代谢，降低血糖。随着血液循环的改善，促进了新陈代谢，提高了机体抗病能力，从而治疗高粘血症，高脂血症，心脑血管疾病及糖尿病，并有效的预防冠心病，脑栓塞，脑梗死，心肌梗死及中风后遗症等心脑血管疾病。另外，显而易见，降血脂就有减肥功效，促进微循环就有美容功效。但这些功效我们暂时不去宣传，为我们后几款机型留一些卖点。 医学常识篇 血液是在一个封闭的管道中流动，富含营养的血液由心脏搏动经动脉输送到身体各个组织器官，给它们提供营养和氧气。然后把这些组织器官所产生的废物通过肝脏、肾脏、皮肤等器官分解过滤后，经静脉回到心脏，形成一个循环。一、高粘血症定义：通俗的讲，就是血液过度粘稠了。高血粘产生的原因：由于血液中的红细胞聚集成串，丧失应有的间隙和距离，或者血液中红细胞在通过微小毛细血管时的弯曲变形能力下降，使血液的粘稠度增加，循环阻力增大，微循环不畅所致。其中红细胞膜的流变性有关键影响。（蛋白质，脂类，胆固醇，糖类）1） 血细胞浓度增高； 2）血细胞聚集性增高； 3）血细胞变形性减弱； 4）血脂异常临床症状：高粘血症是以血液粘度增高为主要表现的病理综合症，血液粘度增高后导致血流阻力加大、流动缓慢，尤其以小动脉、毛细血管和微循环最为明显，组织灌注量显著减少，产生缺血缺氧的一系列表现。如头痛、眩晕、颈强、耳鸣、视觉障碍、四肢麻木、肿胀，严重者可产生心、脑、肾等脏器的功能性损害。同时，血粘度升高以后，血液流动缓慢，一些脱离的细胞和脂质就会沉积在血管内膜上，血中纤维蛋白、血小板就会在这些异物上聚集，使血液腔变狭窄，甚至形成血栓，阻碍血液正常流动，使血粘度进一步升高，形成恶性循环。大量研究证明，许多危害人类健康的常见病、多发病，如冠心病、急性心肌梗塞、脑血栓、高血压病、闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎、先天性心脏病、肺原性心脏病、充血性心力衰竭、糖尿病、高血脂症、恶性肿瘤、烧伤、休克及慢性肝肾疾病，均与血液粘度升高有关，高粘血症是直接引起心脑血管病的罪魁祸首，因此，积极防治高粘血症至关重要。二、高脂血症定义：血脂过高称为高脂血症，血脂主要包括胆固醇和甘油三酯，另外还有磷脂、糖脂、固醇等，它是生命细胞基础代谢的三大必须物质（另两个是糖和蛋白质）。甘油三脂的功能主要是供给与储存能源；固定和保护内脏，以及维持体温与形体丰满胆固醇分有高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种原因：血脂的来源包括内源和外源，内源指体内合成；外源指从食物摄取。血脂的用途主要有a：组织摄取、b：能量储存、（现代人最怕）d：构成生物膜及其它物质。血脂平时保持一个动态的平衡，一旦失衡就会产生脂代谢紊乱，因为脂质不溶于水，所以常与蛋白质结合成脂蛋白又称血浆蛋白在血液循环中运转。共分四大类： a：乳糜微粒CM、b：极低密度脂蛋白VLDL、c：低密度脂蛋白LDL、d：高密度脂蛋白HDLLDL：A：在血管壁沉积，引起血管堵塞 B：可损伤血管内皮细胞，而且颗粒较小，能通过血管内皮细胞间隙渗入内皮细胞下层，并长期停留形成动脉粥样硬化。HDL：将LDL从血液中运回肝脏，降低血中LDL的水平，防止他在血管壁沉积。临床症状：高脂血症的直接损害是动脉粥样硬化导致器官缺血引发心脑血管疾病。诊断标准：血清总胆固醇5.72 mmol/L （5.20） 甘油三酯-1.70 mmol/L （1.04） HDL-0.9 mmol/L （1.16-1.55） LDL-3.64 mmol/L （2.84-3.10）总结：高脂血症的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致一系列严重后果。动脉粥样硬化引起的肾功能衰竭等都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑中风、冠心病、心肌梗死等疾病的重要危险因素。此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血乃至失明、周围血管病变、高尿酸血症。三、糖尿病定义：糖尿病指胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的糖代谢紊乱所导致的代谢性疾病。糖代谢紊乱可导致：蛋白质代谢紊乱、脂肪代谢紊乱、高凝（凝血系统和抗凝系统）、导致血液粘稠度增高，促使微血管病变、神经病变。原因：糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用导致的一种慢性疾病临床症状：三多一少：多尿、多饮、多食、体重下降。大家都知道肾脏是人体的重要排泄器官，它每天滤过的液体总量在180-200升之间，如果这些液体全部排掉，那大家一天之中做的最多的事情可能就是上厕所，但事实上不是这样，肾脏有重吸收功能，绝大多数液体回到血液，极少数排出体外，但由于胰岛素分泌不足导致血液中血糖增高，影响肾脏的重吸收功能，尿量增加。多尿使人体丢失大量的水份，产生口渴的感觉，饮水不解渴，所以就会大量饮水，葡萄糖是人体内能量和热量的主要来源。从尿中丢失大量的葡萄糖就会使人产生饥饿感，导致吃的多。但葡萄糖不能充分利用，需要动用另外两种能量来补充热量，即蛋白质、脂肪（减肥的问题）、这就导致体重下降。另外，糖尿病人还会有皮肤感染，视力下降等症状。诊断：空腹-7.8mmol/L 餐后2小时-11.1mmol/L，几次测量，另外还要加上临床症状。病发症：急性并发症、慢性并发症、血管病变（导致动脉粥样硬化）、心脑血管疾病、高凝-高粘血预防：少食多餐，合理饮食；多运动，减少压力；药物控制。要做到五个点：“多懂一点儿，少吃一点儿，勤动一点儿，放松一点儿，药服一点儿。”总结：近些年来，随着生活水平的提高和人口的老龄化，糖尿病患病率呈现出世界性的上升趋势，对人群总体健康的危害程度已居慢性非传染病的第三位。WHO报告，1998年全球有糖尿病患者1.43亿，预计到2025年将会增至3.0亿。1996年，我国11省市调查显示，2074岁成年人的糖尿病患病率为3.21%，是1980年全国13省市调查患病率的4.8倍，增长迅速。据此推测，我国现有糖尿病患者至少有3000万人，预防和控制糖尿病已经成为世界各国面临的严重问题。 可以说，它发生的主要机理是胰岛素分泌不足。由于胰岛素几乎是人体唯一的降糖激素，胰岛素分泌不足或者作用差，肯定就会导致糖代谢紊乱和血糖升高，同时伴随脂肪、蛋白质、水、盐、酸碱代谢紊乱。如果糖尿病病情长期控制不佳，就可能出现血管和神经并发症。影响糖尿病的环境因素主要有抽烟、喝酒、过食、肥胖等。目前我国有糖尿病患者3000多万，大多为型。居世界第二位。四、心脑血管疾病心脑血管疾病是指血液污染导致动脉粥样硬化，从而引起心脑缺血引发的相应病变。包括：高血压、动脉粥样硬化、冠心病（心梗和心绞痛）、脑缺血性病变（脑供血不足、脑血栓形成、脑梗塞）及脑出血。动脉粥样硬化形成机理：1） 血管壁本身问题，物理化学因素造成血管内膜损伤，如高血压、病毒，细菌及自由基对人体细胞攻击，使内膜变粗糙，纤维断裂，失去弹性。2） 血液污染：血脂升高，血粘加大，血小板在损伤处粘附，聚集导致血流速缓变慢，血中一切有形物质沉积在血管壁上，使血管腔变窄，管壁变厚，变硬变脆最后形成动脉粥样硬化。使重要脏器供血不足。症状：冠心病：心脏本身供血不足，导致心肌缺血。脑出血：大脑血管破裂，导致颅内缺血。脑血栓：大脑血管堵塞，导致脑组织缺血。脑梗塞：脑动脉阻塞引起相应供血区域脑功能障碍。（还可见肺栓塞、静脉栓塞等）如果把大脑比做人体的司令部，那么心脏就是生命的“发动机”，这两大器官因为动脉粥样硬化产生缺血的话，后果将是非常严重的。生活中有十种人易患心脑血管疾病。1.40岁以上的血压异常，血脂和血糖较高的人，尤其是男性。2.工作紧张繁忙，精神压力大，经常感到疲劳的人。3.饮食生活没有规律、经常熬夜的人。4.长期从事脑力劳动的中年人。5.缺乏体育锻炼的人。6.肥胖的人。7.长期吸烟、酗酒的人。8.经常食用油腻过甜食品的人。9.经常食过咸饭菜的人。10.性格过于激动和好胜心强的人。总结：心脑血管疾病包括心血管病和脑血管病。心血管病包括冠心病，心绞痛，心肌梗死等，其中主要是冠心病，其死亡率占到心血管病的60%以上。脑血管病主要指脑梗死，死亡率很高。心脑血管疾病一般是由血液的成分和流速的改变引起的，血液是为人体各个器官输送营养的媒介，当血液发生问题时，各个组织器官就会营养供应不足，长期下去，就会发生一系列的病变，从而导致心脑血管疾病的发生。医学研究证实：高血粘，高血脂，动脉硬化是心脑血管疾病的罪魁祸首。血液污染后导致的动脉粥样硬化及其并发症是导致死亡的第一杀手。在世界范围内动脉粥样硬化血栓形成而导致死亡比例占全部死亡人数的52%，远远超过第二位死因的肿瘤（24%）。动脉粥样硬化是一种全身性疾病，每一个组织，每一个细胞的存活都离不开血液的供应。血液带来营养，带走废物。输送血液的管道就是动脉，动脉在我们的体内四通八达，无处不在。因此，一旦动脉发生病变，从头到脚全身所有器官都有可能受累。动脉粥样硬化形成的过程是非常复杂的。简单的总结起来有两方面原因。首先是血管壁本身的问题。物理因素和化学因素都可造成血管内膜损伤。如高血压，病毒，细菌及自由基对人体细胞的攻击，使内膜变粗糙，凹凸不平，纤维断裂，失去弹性；血液污染是动脉粥样硬化的另一个主要因素，血脂升高，血粘加大，血小板在损伤处粘附，聚集导致血流速减慢，血中这一切有形物质沉积在血管壁上，使血管腔变窄，管壁变厚，变硬变脆最后形成动脉粥样硬化斑块，使重要脏器供血不足，尤其是心脏。心脑血管疾病是第一大杀手。据统计，中国每年死于心脑血管疾病的总人数是260万人，每天平均7123人，也就是说每小时300人被心脑血管疾病夺去了生命。我国心脑血管疾病人群是逐年上升趋势，并呈年轻化，胆固醇升高是主要原因。所以，心脑血管专家发起号召“全民开展一切围歼胆固醇的战役。”脑动脉粥样硬化导致脑出血、脑血栓、脑梗塞。脑出血多突然发作，少数患者也可以在发病前数小时或数天有头晕头痛，肢体麻木或全身乏力，口齿不清等先兆症状。脑出血大多发生在白天，气候骤变，情绪紧张，工作劳累，用力排便，过量饮酒等都可能成为脑出血的诱因。主要表现为剧烈头痛、头晕、呕吐，继之意识障碍并迅速进入昏迷，出现偏瘫、大小便失禁等症状。（一）脑出血：脑出血发病突然，死亡率极高，有幸存活也将落下终身残疾。（二）脑血栓：脑血栓是缺血性脑血管疾病中最常见的一种。血栓形成后引起局部供应范围内的脑组织缺氧坏死。脑血栓可以形成在任何一段脑血管。发病多在安静状态如睡眠时，而在晨起时才出现一侧肢体乏力、麻木、口眼歪斜或吐字不清。一旦发病，如在六小时之内送医院进行积极治疗可以取得较好的效果。（三）脑梗塞：脑梗塞也是缺血性脑血管疾病的一种。起因是血栓经血液循环留入脑血管，使脑动脉阻塞而引起的相应供血区的脑功能障碍。（四）冠心病：动脉粥样硬化斑快脱落是常见的血栓，冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称。冠状动脉是心肌供血的动脉血管，它虽然不粗，但其循环血量却很大，每分钟约250300毫升。在剧烈的活动后，血流量可增加5-6倍。冠状动脉源源不断的将含有新鲜氧气和营养的血液提供给心脏。使心脏能昼夜不停的跳动。如果把大脑比做人体的司令部，那麽心脏就是生命的“发动机”。可想而知，一旦冠状动脉硬化失去弹性，没有扩张能力就会出现供血不足，症状较轻时发生心慌气短胸闷，如果硬化斑块增大血管狭窄超过70%以上，就会出现严重供血不足，引起心绞痛。其主要原因是心脏缺血缺氧，引起心脏内代谢的产物积聚过多，刺激心脏内的感觉纤维放射到大脑皮层引起的。疼痛多在胸骨后也可见心前区，放射痛可至双肩（特别是左肩和右肩内侧、手腕中指、无名指和小指）、肩胛、胸背部、颈、咽、颊、下颌部、舌、鼻、耳垂，部分病症可局限于左肩、左臂，也有局限于下颌部，而极易被误诊为牙痛。 检测仪篇 （一）操作方法:血片制作是否符合要求直接影响检查结果,操作虽简单,但务必做到每滴血都符合要求.A 准备好载玻片及盖玻片.B 皮肤消毒,待干燥后,采血针与指纹成直角,刺入1毫米左右.C 如果刺入适当,血液会自动涌出,最好能有直径2-3个毫米的“血珠” 站立于指尖。（一般第一滴血抹去不用）D 以拇指与中指持玻片两端，用玻片自身的重力垂直向下沾取血滴（载玻片不能碰到手指）加盖玻片，轻轻用镊子敲击盖玻片（以排除静电），以使血液充分扩散至整个涂片（注意不要扩散至盖玻片外），得到一活血片，立即置于40倍镜下观察。E 用消毒干棉球按压止血。（二）血象观察:红细胞1.红细胞缗钱状形成红细胞缗钱状形成是指红细胞之间相互粘连，形成钱串状外观，红细胞缗钱状形成的多少与存在于全血的非对称的蛋白分子的量有密切关系。这种蛋白分子中和了红细胞表面的电荷，减少了红细胞表面的斥力，使红细胞易于聚集，极度的红细胞缗钱状形成在蛋白代谢紊乱所形成的高蛋白血症的患者中容易看到。红细胞双面微凹状结构有助于提高每个细胞的表面积，从而能够以最快、最有效地将氧气输送到全身。当红细胞缗钱状形成后，红细胞有效的表面积大量减少，导致氧输送发生极大障碍。如果该状况不能及时纠正，患者就会出现疲乏、衰弱、昏睡。在活血分析时，红细胞缗钱状形成表现为红细胞象钱币（硬币）叠成一串。通过轻敲玻璃片，红细胞缗钱状形成很容易与红细胞聚集区分开。当摇动时，红细胞缗钱状消失为单个散在的红细胞。其形态与外观恢复正常。而红细胞聚集则不会发生此种情况。2.红细胞聚集红细胞聚集（形成红细胞团）较红细胞缗钱状更为严重。因为它不仅限制了氧气的自由交换，而且减少了通过毛细血管的血液量。此时，单个红细胞不仅一个个相互叠加，而且在血中形成团块。若不采取治疗措施则会形成大的血凝块。在镜下，红细胞聚集不是单个红细胞成串状叠加，而是成堆排列。这些团块经震动时，不会分散开，团块的边缘粗糙而不规则。红细胞聚集的主要原因是血浆中急性相蛋白的增加使红细胞之间的斥力减弱，高脂肪与高脂蛋白也与细胞聚集有关。3.蛋白质连接蛋白质连接是蛋白异常导致红细胞表面电荷失衡，引起红细胞成特殊连接。若不及时纠正，则会发展为典型缗钱状排列。临床上，叶酸和维生素B3有助于改善此种状况。 血小板镜下，血小板较小，大约2个微米（红细胞约7个微米），圆形或卵圆形。在正常情况下，各自分开不动。然而因为布朗氏运动及外部光的刺激，所以显得是活动的。血小板起源于骨骼，在外周血中有811天的寿命，其功能是维持血管壁的完整性，每当血管壁损伤时，血小板就粘附于破损血管壁，自行聚集，形成一个塞子阻止血液从伤口中流出。一旦损害发生，血小板亦释放血小板3因子（一种磷脂），以促进血液凝固。血小板聚集在正常的循环血液中，血小板由于相互间的斥力，而单个散在于血液中，当细胞受损或血管破损时，血小板可以自行聚集。引起血小板减弱的原因，目前正在研究。ADP、胶原、凝血酶均可使血小板发生聚集。过量脂肪亦可导致血小板发生聚集而形成团块，这团块可以堵塞血管病，影响血液循环，导致中风和心脏病发作。在镜下，血小板聚集表现为较大的血色团块，这团块的边缘可以看清散在的血小板。针状物针状物是血小板发生突变，使正常的圆盘状转变为针状物体，针状物在血中出现，清楚显示肝脏处于应激状态，这种状况是由于滥用药物、酗酒，或者由于脂肪的规程而引起肝功活力减弱。乳糜微粒乳糜微粒是一种小的脂粒（直径大约1个微米）食物脂肪被消化后，被吸收入血，形成光镜下可以检查到的微粒，乳糜微粒中心是甘油三酯和胆固醇酯，周围存在有极性的蛋白，胆固醇和磷脂层。血中的乳糜微粒在进食脂肪食物后，26小时内达到峰值。在正常情况下，血中的乳糜微粒在1012小时内被清除掉，过量的乳糜微粒在血中提示高脂蛋白血症。而高脂蛋白血症可能导致冠状动脉方面疾病，形成动脉粥样斑块，肝脾肿大，以及糖耐受不良。在镜下，乳糜微粒是一种象雪花状的斑点，在严重情况下，含有已乳化的乳糜微粒表现为白色斑块，飘浮在各种血细胞之间。动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块是一种最为严重的与胆固醇有关的结晶体，斑块的形成预示胆固醇沉淀在动脉壁的过程属于晚期阶段，提示动脉已经粥样硬化、动脉变硬。在镜下，斑块较大、不透明、有几个白细胞的体积那样大。实际上，它是附着在动脉壁上动脉粥样硬化斑块中的一小块，脱落于血液中。结晶与晶体结构以自然光作光源，结晶与晶体结构无法看见，然而，在暗视野与相差条件下，晶体很容易区别和认出。这是由于暗视野光的散射作用。在暗视野条件下，光不是从镜下直接照射在物体上，而是从侧面照射在物体上，然后光向外反射，针对黑色的背景，晶体呈现花样的形状。通过观察这些晶体的大小、形状、发光物体的颜色，每型晶体可以很容易区别出来。红色晶体在原生质体中，人们容易发现一些红色或橙色花样晶体。这些晶体的存在提示肠中毒，或代谢吸收功能紊乱，红色是由于放线菌素一种抗生素，由各种链霉素所产生。胆固醇的晶体与胆固醇盘状结构胆固醇晶体是最容易看到的晶体，除非大量地出现，否则没有太大的意义。由于近年来发表了不少关于胆固醇是致病因子方面的文章，所以大多数人认为在血中发现胆固醇晶体是一种不良现象，实际上，胆固醇在血中出现完全是一种正常现象。胆固醇是一种能在肝脏合成的固醇。事实上，人体中20%80%的循环血中的胆固醇是在肝脏合成的，胆固醇是胆汁的正常成分，是各种固醇类激素的前体（例如性激素）。另一方面，胆固醇亦是胆结石的一种主要成分，是心脏疾病和动脉粥样硬化的主要危险因素。在视野下，胆固醇晶体表现为各种大小不一的白色固体物质，这些物质反白光，能够确定晶体的结构。在未空腹条件下的患者，每个视野看见23个较小的晶体是正常的，在空腹的患者中，血中的晶体数每23个视野中应该少于12个。胆固醇船头结构是指失去了在循环血中的形状，其结构已经拉长的胆固醇晶体。这些晶体发白光，但形状变得更为方正，出现的意义提示动脉壁受损。胆固醇盘状结构是动脉粥样硬化斑块形成的早期阶段，在正常情况下，它是不会出现的。如果一经发现，则应减少胆固醇的摄入。（三）亚健康诊断的镜下综合评估：活血片镜下表现临床意义：一、红细胞呈钱串状或成堆：1. 脂肪代谢功能差