市级统筹文件汇总.doc

第一部分：重庆市城镇职工医疗保险市级统筹基本办法相关文件重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知渝府发号有关区人民政府，市政府各部门，各有关单位： 重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法已经年月日市政府第次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。 二一年十二月五日重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法第一章 总 则 第一条 目的和依据 为了适应社会主义市场经济体制的需要，加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，根据国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（国发号）和国务院社会保险费征缴暂行条例（国务院令第号），结合重庆实际制定本办法。 第二条 基本原则 （一）基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应； （二）城镇所有用人单位及其职工都要逐步参加基本医疗保险，基本医疗保险实行属地管理； （三）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，以收定支，收支平衡； （四）基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合； （五）基本医疗保险权利与义务对等，不缴费则不享受基本医疗保险； （六）基本医疗保险费不得减免； （七）基本医疗保险基金不计征税、费。 第三条 统筹范围 （一）本办法适用于重庆市渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区（包括北部新区、经济技术开发区、高新技术产业开发区）行政区域内（以下统称“统筹区”）的城镇用人单位及其职工； （二）凡在本统筹区范围内的国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，各级国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员，中央在渝单位及其职工，均根据本办法参加基本医疗保险。 （三）统筹区内乡镇企业及其职工暂不纳入基本医疗保险统筹。 （四）在统筹区内各用人单位工作的外国人和港、澳、台地区人员不适用本办法。第二章 基本医疗保险的登记和缴费 第四条 登记 （一）己用人单位按照本办法的规定，向所在区医疗保险经办机构办理基本医疗保险登记手续；新设立的用人单位，应当在设立之日起日内办理基本医疗保险登记手续。 （二）用人单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的，应当在有关情形发生之日起日内，向原登记机构办理注销或者变更登记手续。 （三）区医疗保险经办机构在办理登记手续时，应当根据本办法的规定进行审核，并及时将用人单位的登记、变更或者注销登记情况报告市劳动和社会保障局。 第五条 基本医疗保险费缴费基数 （一）基本医疗保险费由职工个人和用人单位共同缴纳。 （二）职工以本人的缴费工资为个人缴费基数。个人缴费基数超过上年度本统筹区职工平均工资的，按计算；低于上年度本统筹区职工平均工资的，按计算。 （三）国家行政机关、民主党派、社会团体（含参照行政机关工资管理的单位），以项工资之和为缴费基数；事业单位固定工资加活动工资为缴费基数；企业以企业职工工资总额为缴费基数。 第六条 基本医疗保险费缴费率 （一）用人单位按缴费基数的缴纳基本医疗保险费。 （二）职工个人按缴费基数的缴纳基本医疗保险费。 （三）按照法定条件、法定程序退休的人员个人不缴纳基医疗保险费，随所在单位参加基本医疗保险。 第七条 缴费办法 （一）用人单位和职工每月日前向地方税务局缴纳基本医疗保险费。职工个人应缴的基本医疗保险费，由用人单位在发放工资时代为扣缴。 （二）用人单位未按规定缴纳和代扣代缴基本医疗保险费的，按照社会保险费征缴暂行条例的规定处理。 第八条 列支渠道 用人单位缴纳的基本医疗保险费按照财务制度规定的渠道列支。第三章 基本医疗保险费个人帐户和统筹基金 第九条 基本医疗保险基金 基本医疗保险基金由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成。统筹基金和个人帐户分别核算，互不挤占。 第十条 个人帐户和凭证 用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，医疗保险经办机构为职工建立个人帐户，并制发凭证。 第十一条 个人帐户的构成 个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。 （一）职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户； （二）用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户； 岁以下的职工，按上年度本统筹区人均缴费基数的； 岁至岁的，按上年度本统筹区人均缴费基数的； 岁以上的，按上年度本统筹区人均缴费基数的； 退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的。 第十二条 年龄的计算 以上职工个人年龄按年度计算（按工龄工资的计算方法）。 第十三条 个人帐户的用途和权属 （一）个人帐户用于职工本人的基本医疗，支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金，不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。 （二）个人帐户资金归个人所有，可跨年度结转使用，可随职工工作调动转移，可依法继承。 （三）个人帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人帐户年末资金，按照有关规定计息，并计入个人帐户。 第十四条 个人帐户资金的查询 职工可以查询本人个人帐户中资金的计入和支出情况，医疗保险经办机构应当为职工查询提供便利。 第十五条 统筹基金的建立、使用和管理 （一）用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按第十一条第二款规定的比例计入个人帐户外，其余部分建立统筹基金，由重庆市医疗保险管理中心统一管理。 （二）统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。 （三）纳入统筹基金支付的特殊病种范围和管理办法另行制定。第四章 大额医疗费互助基金 第十六条 大额医疗费互助基金的用途 建立大额医疗费互助基金，作为职工基本医疗保险的补充，用于解决基本医疗统筹基金支付限额以上的大额住院医疗费用。 第十七条 大额医疗费互助基金的建立和管理 （一）大额医疗费互助基金的缴费对象及标准。所有参加基本医疗保险者均应缴纳大额医疗互助基金。缴纳标准为：个人每月缴费元，用人单位按基本医疗保险缴费基数的缴纳。 （二）大额医疗费互助基金由地方税务局在征收基本医疗保险费时一并征收。职工个人缴费由用人单位在发放工资时代为扣缴。实行养老金社会化发放的退休人员个人缴费，由社保机构在发放基本养老金时代为扣缴；其他退休人员由所在单位发放养老金时代为扣缴。 （三）大额医疗费互助基金与基本医疗保险基金分开核算，实行“收支两条线”管理，收入纳入财政专户，支出由财政按期定核拨。重庆市医疗保险管理中心负责大额医疗互助基金的管理。 （四）重庆市城镇职工市级统筹大额医疗费互助基金管理办法另行制定。第五章 职工就医和医疗服务 第十八条 定点医疗、定点配药 （一）基本医疗保险实行定点医疗、定点配药制度，建立定点医疗机构和定点零售药店。 （二）定点医疗机构。指经卫生行政管理部门批准取得执业许可，经市劳动和社会保障局会同有关部门审查取得定点资格，与重庆市医疗保险管理中心签订基本医疗保险服务和结算关系协议的医疗机构。 （三）定点零售药店。指经市药品监督管理部门批准取得经营资格，经市劳动和社会保障局会同有关部门审查取得定点资格，与重庆市医疗保险管理中心签订基本医疗保险服务和结算关系协议的药品零售企业。 第十九条 医疗服务 定点医疗机构、定点零售药店为参加基本医疗保险的人员提供优质服务，并根据重庆市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、服务设施范围及其支付标准的实施办法、重庆市城镇职工基本医疗保险药品目录和定点医疗机构、定点零售药店管理办法，申请医疗费用结算。 第二十条 职工就医和配药 （一）职工原则上在统筹区内的定点医疗机构就医。确需转往统筹区外住院治疗的，由当地医疗机构提出转院意见，经区医疗保险经办机构批准，报重庆市医疗保险管理中心备案。 （二）职工的就业地或居住地在统筹区域外的，由本人申请，经医疗保险管理机构批准，可在就业地或居住地的定点医疗机构就医。 （三）职工在国内因公出差或探亲期间患病需住院治疗，在当地医疗保险定点医疗机构治疗；确需转院治疗的，必须持首次就诊医疗机构的转诊证明。 （三）职工在本条规定范围内在异地发生的医疗费，凭医院的治疗结算单在医疗保险经办机构按规定报销，具体管理办法另行制定。 （四）职工可以在定点医疗机构配药，也可以持定点医疗机构医师开具的处方到定点零售药店配药。 第二十一条 医疗保险凭证 （一）职工在定点医疗机构就医、到定点零售药店配药时，必须出示医疗保险凭证。定点医疗机构、定点零售药店应当核验职工的医疗保险凭证。 （二）任何个人不得冒用、伪造、出借医疗保险凭证。第六章 医疗费用的支付 第二十二条 职工享受基本医疗的条件 （一）参加基本医疗保险的单位，其职工应全员参加基本医疗保险。用人单位及其职工按照规定缴纳基本医疗保险费后，职工从次月起享受基本医疗保险待遇。 （二）已参加基本医疗保险的用人单位及其职工，在超过规定时间天未能足额缴纳基本医疗保险费时，由医疗保险经办机构在该单位张贴公告，催促缴费；用人单位及其职工累计欠缴个月基本医疗保险费，职工停止享受基本医疗保险，并由用人单位与原登记机构办理相关手续。 （三）因欠缴基本医疗保险费而停止享受基本医疗保险待遇的用人单位及其职工，在足额补缴基本医疗保险费（含滞纳金）并与原登记机构办理相关手续之后，职工从次月继续享受基本医疗保险待遇。 第二十三条 个人帐户的支付范围 职工个人帐户的支付范围是：定点医疗机构的门诊医疗费，住院医疗应由个人承担的费用，定点零售药店购买规定的药品。个人帐户的资金用完后，上述费用全部由个人负担。 第二十四条 统筹基金的支付范围和起付标准 （一）基本医疗保险的统筹基金支付职工的住院医疗费和特殊门诊医疗费，并实行统一的起付标准。起付标准以下的医疗费用由职工个人负担。 （二）统筹基金的起付标准是； 在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的； 在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的； 在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的； 年内多次住院治疗，起付标准在上述标准基础上逐次降个百分点。 第二十五条 统筹基金的支付限额和支付比例 （一）统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的倍。 （二）职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付： 医疗费在起付标准以上至元以内（含元）的部分，岁以下的在职职工按支付，岁以上（含岁）的在职职工按支付，退休人员按支付；其余部分自付。 医疗费在元以上至元以内（含元）的部分，岁以下的在职职工按支付，岁以上（含岁）的在职职工按支付，退休人员按支付；其余部分自付。 医疗费在元以上至支付限额以下的部分，岁以下的在职职工按支付，岁以上（含岁）的在职职工按支付，退休人员按支付；其余部分自付。 在支付限额以上的，由大额医疗费互助基金按规定的比例支付。 （三）特殊病种门诊医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比例是：癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，器官移植后的抗排异药物治疗费用按支付；其他特殊病种按支付。 第二十六条 不予支付的情况 有下列情形之一的，统筹基金和个人帐户均不予支付： （一）职工在非定点医疗机构、非定点零售药店就医和配药所发生的医疗费用； （二）职工就医和配药所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用； （三）职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故等发生的医疗费用； （四）应由工伤、生育保险支付的范围； （五）国家和本市规定的其它情形。第七章 医疗费用的结算 第二十七条 医疗费用的划扣和记帐 职工就医、配药时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，凭职工的医疗保险凭证按照下列规定办理： （一）属于个人帐户支付的，定点医疗机构、定点零售药店从个人帐户中划扣，个人帐户支付不足部分向职工收取。 （二）属于统筹基金支付的，定点医疗机构如实记帐。 第二十八条 医疗费用的申报结算 （一）定点医疗机构、定点零售药店从个人帐户中划扣的基本医疗费用，每月向指定的医疗保险经办机构结算。定点医疗机构对属于统筹基金支付的记帐医疗费用，每月向指定的医疗保险经办机构结算。 （二）职工根据本办法发生的可由统筹基金支付的医疗费用，凭医疗保险凭证向指定的医疗保险经办机构结算。 第二十九条 医疗费用的审核与拨付 （一）区医疗保险经办机构接到医疗费用结算申请后，在个工作日内将初审意见报送重庆市医疗保险管理中心。 （二）重庆市医疗保险管理中心接到区医疗保险经办机构的初审意见后，在个工作日内，作出准予支付、暂缓支付、不予支付的审核决定。 （三）准予支付的医疗费用，在个工作日内拨付。 （四）暂缓支付的医疗费用，重庆市医疗保险管理中心要在日内作出准予支付或者不予支付的最终决定，并通知相关单位和个人。 （五）不予支付的医疗费用，由定点医疗机构、定点零售药店或职工自己负担。 第三十条 医疗费用的结算方式 重庆市医疗保险管理中心以总额预付结算、服务项目结算、服务单元结算、按病种结算等方式，与定点医疗机构结算医疗费用。 第三十一条 结算中的禁止行为 定点医疗机构、定点零售药店和个人，不得以伪造或者变造帐目、资料、处方、费用单据等不正当手段结算医疗费用。第八章 监督管理与法律责任 第三十二条 财政专户 基本医疗保险基金和大额医疗费互助基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理，专款专用，任何部门和个人不得挪用。 第三十三条 管理部门及职责 （一）重庆市劳动和社会保障局是基本医疗保险的行政主管部门，统一管理本统筹区医疗保险工作。 （二）地方税务部门负责统一征收本统筹区医疗保险费。 （三）财政部门对医疗保险基金实行监督管理。 （四）审计部门定期审计医疗保险基金的收支情况。 （五）卫生、药监、物价等部门和工会协同管理医疗保险工作。 （六）设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督管理委员会。 第三十四条 经办机构及职责 重庆市医疗保险管理中心是市级统筹医疗保险经办机构，主要职责是： （一）提出年度基金预算，经财政部门审核后报政府批准执行；按财政部门规定编制月、季度基金收支报表，办理年度基金收支决算。 （二）根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，配合市劳动和社会保障等有关部门确定定点医疗机构和定点零售药店，并与定点医疗机构和定点零售药店签订合同，明确双方责任、权利和义务。 （三）基本医疗保险登记和管理，医疗费用的审核、结算和拨付。 （四）大额医疗费互助基金的管理和其他工作。 （五）重庆市医疗保险管理中心的事业经费纳入财政预算，不得从基金中提取。 第三十五条 法律责任 定点医疗机构、定点零售药店、医疗保险管理机构工作人员和职工，违反本办法规定，弄虚作假、滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成医疗保险基金流失的，除追回、赔偿流失基金外，依法给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，移送司法机关处理。第九章 其他人员的基本医疗保险 第三十六条 离休人员和老红军 统筹区内离休人员和老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。 第三十七条 革命伤残军人 统筹区内二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。 第三十八条 下岗职工 国有企业再就业服务中心尚未解除劳动关系的下岗职工，随所在企业一起参加基本医疗保险，其应缴纳的基本医疗保险费由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的缴纳；企业未参加基本医疗保险，其下岗职工仍享受企业原有劳保医疗待遇。国有企业下岗职工出再就业服务中心并与原企业解除劳动关系以后，重新就业的，随所在企业参加基本医疗保险；未实现再就业的，可以个人身份参加基本医疗保险，具体办法另行制定。离开再就业服务中心并与原企业解除劳动关系的大龄下岗职工，达到法定退休年龄按规定享受基本医疗保险待遇。 第三十九条 破产企业 经人民法院宣告破产的企业，在按规定足额提取并向医疗保险经办机构一次性划转退休人员余命医疗费后，其退休人员可按本办法享受基本医疗保险待遇。 第四十条 个体工商户、自由职业者 统筹区内的城镇个体工商户、自由职业者，参加基本医疗保险的具体办法另行规定。第十章 附 则 第四十一条 实施医疗保险制度改革后，为了不降低职工医疗保障水平，对公务人员按国家规定由同级财政实行医疗补助，具体办法另定。其他用人单位可在参加基本医疗保险的基础上为职工建立补充医疗保险，企业用于补充医疗保险的费用在其工资总额以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支，经同级财政批准后列入成本，办法另定。 第四十二条 达到法定退休年龄，经市组织、人事部门批准延长工作年限暂不办理退休手续的人员，执行在职职工的基本医疗保险规定；办理退休手续后，执行退休人员的基本医疗保险规定。 第四十三条 电力行业的职工参照此办法参加基本医疗保险，具体办法另行制定。 重庆铁路分局所属职工按照劳动和社会保障部、铁道部关于铁路系统职工参加基本医疗保险有关问题的通知（劳社部发号）的精神参加基本医疗保险。 第四十四条 工伤、职业病、孕产期保健及分娩发生的医疗费用，在相关办法出台之前，按现行规定办理。第四十五条 本办法从年月日起施行。由重庆市劳动和社会保障局负责解释。重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法补充规定的通知渝府发号有关区人民政府，市政府各部门，有关单位： 重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法补充规定已经年月日市政府第次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。 二三年十一月十七日重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法补充规定 一、关于对退休人员占在职职工比例超过的参保单位征收基本医疗保险费的规定 （一）本单位退休人员占在职职工的比例超过的参保单位，由参保单位按本单位在职职工人均缴费基数的，按月为超过在职职工人数以上的每位退休人员缴纳基本医疗保险费。 （二）国有企业改制后，存续企业的退休人员和在职职工，可与新组建企业的退休人员、在职职工合并计算，由劳动保障行政管理部门按上述比例核减存续企业的缴费额度。 （三）存续企业以租金和投资收益缴纳基本医疗保险费，在税前列支。 （四）已经按照重庆市人民政府关于国有企业改制的若干意见（渝府发号）规定提足了退休人员余命医疗费的存续企业，余命医疗费必须单独建账，并只能用于缴纳退休人员基本医疗保险费。 二、关于参保人员基本医疗保险缴费年限的规定 （一）用人单位在年月日前参加基本医疗保险，参保人员的缴费年限，以参保前符合国家规定的连续工龄或工作年限和参保后的实际缴费年限合并计算；用人单位在年月日后才参加基本医疗保险的，其参保人员在年月日前符合国家规定的连续工龄或工作年限视同缴费年限，从年月日至参加基本医疗保险前的工作年限不再视同缴费年限。 （二）年月日后，按法定条件、法定程序退休的人员，基本医疗保险缴费年限满周年的，享受退休人员的基本医疗保险待遇。 不足上述缴费年限的退休人员，按本单位上年度在职职工人均缴费基数的为一个年度的缴费额，一次性补足不足年限的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇；未补缴不足年限基本医疗保险费的，不享受基本医疗保险待遇，同时解除基本医疗保险关系。 三、关于基本医疗保险费划入个人账户基数的调整 将重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法中第十一条（二）款，调整为“用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人账户： 岁以下的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的划入； 岁至岁的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的划入； 岁以上的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的划入； 退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的划入。”四、本补充规定自年月日起施行。重庆市人民政府关于修改重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法部分内容的通知渝府发200682号有关区人民政府，市政府各部门，有关单位：经研究，现对重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法（渝府发2001120号）作如下修改，请遵照执行。一、将第二十二条（二）项修改为：用人单位及其职工欠缴基本医疗保险费的, 从欠费的次月起停止享受基本医疗保险待遇。用人单位及其职工在3个月内足额补缴应缴纳的医疗保险费的，按规定支付有关医疗保险待遇；超过3个月足额补缴的，参保人员个人账户资金按规定补计，从欠费到补缴期间发生的医疗费用，医疗保险不予支付，对职工造成的损失，由用人单位承担。二、第二十五条增加一项：（三）职工医疗保险缴费基数高于上年度全市职工平均工资的，住院医疗费用统筹基金支付比例在本条第二项规定的基础上适当提高。缴费基数达到上年度全市职工平均工资150%不到200%的，支付比例提高1.5%；达到200%不到250%的，支付比例提高3%；达到250%（含250%）以上的，支付比例提高4.5%。退休人员按本单位职工人均缴费基数计算。原第二十五条（三）项改为第二十五条（四）项。本通知从2007年1月1日起施行。 二六年七月十九日重庆市人民政府关于调整城镇职工基本医疗保险市级统筹相关政策的通知渝府2009188号有关区人民政府，市政府有关部门，有关单位：为进一步深化我市医药卫生体制改革，切实推进医疗保险制度建设，逐步提高参保人员医疗保险待遇水平，现就城镇职工基本医疗保险市级统筹有关政策作如下调整：一、关于参保范围将重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法（渝府发2001120号）第三条第（四）款调整为：“在统筹区内各用人单位工作的外籍人员和港澳台地区人员适用本办法。”二、关于统筹基金支付比例将渝府发2001120号文件第二十五条第（二）款调整为：“参保人员住院医疗费在起付标准以上至支付限额以下的部分，由统筹基金按在职职工85%、退休人员95%的比例支付，其余部分自付；在支付限额以上的部分，由大额医疗费互助基金按规定支付。”三、关于缴费年限2010年1月1日后，按法定条件、法定程序退休的人员，基本医疗保险缴费年限男满30年、女满25年的，享受退休人员的基本医疗保险待遇。2002年1月1日至2009年12月31日期间退休的人员，基本医疗保险缴费年限仍按重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法补充规定的通知（渝府发200386号）有关规定执行。不足上述缴费年限的退休人员，按本单位上年度在职职工人均缴费基数的8%为一个年度的缴费额，一次性补足不足年限的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇；未补缴不足年限基本医疗保险费的，不享受基本医疗保险待遇，同时解除基本医疗保险关系。四、其他本通知从2010年1月1日起施行。二九年十二月二十一日 重庆市人民政府办公厅关于国有企业大龄下岗职工达到法定退休年龄后参加基本医疗保险市级统筹的实施意见渝办发2004151号有关区人民政府，市政府有关部门，有关单位：为妥善解决国有企业大龄下岗职工达到法定退休年龄后的基本医疗保障问题，根据重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知（渝府发号）的规定，经市政府同意，现就国有企业大龄下岗职工达到法定退休年龄后参加基本医疗保险市级统筹的有关问题提出如下实施意见：一、适用范围本意见所称国有企业大龄下岗职工，是指进再就业服务中心协议期满，距离法定退休年龄不足年，或工龄满年，与原企业终止劳动关系，并经市或区县（自治县、市）再就业工程领导小组办公室批准享受大龄下岗职工出“中心”政策的人员。国有企业大龄下岗职工达到法定退休年龄后（以下称退休人员），在渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区（包括北部新区、经济技术开发区、高新技术产业开发区）行政区域内领取养老金的，按本意见参加基本医疗保险市级统筹。二、实施原则（一）属地参保的原则。按照属地管理的原则，退休人员在领取养老金所在区参加基本医疗保险。（二）分级负责的原则。退休人员参加基本医疗保险，实行同级政府负责的原则。三、参保办法退休人员参加基本医疗保险，由其领取养老金的区就业服务管理机构统一到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。四、费用渠道及标准退休人员参加基本医疗保险市级统筹，人均寿命以周岁计，余命医疗费以每人每年1000元的标准，按实际余命年限计提，同级财政一次性划转医疗保险经办机构。以后每年的月日前，市政府根据上年度医疗费实际发生情况对余命医疗费提取标准作相应调整。当年基本医疗保险基金出现资金缺口时，其中退休人员医疗费用缺口由同级财政解决。五、待遇标准退休人员从达到法定退休年龄的次月，享受基本医疗保险待遇；在本实施意见发布之日以前已达到法定退休年龄的退休人员，自本实施意见执行之日起享受基本医疗保险待遇。退休人员个人账户资金按每人每月元注入，享受重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法规定的退休人员的基本医疗保险医疗待遇，退休人员本人每月缴纳元大额医疗互助保险费（从基本医疗保险个人账户中扣缴），享受大额医疗互助保险待遇。六、其他基本医疗保险市级统筹区外的国有企业大龄下岗职工达到法定退休年龄后，在其领取养老金的区县（自治县、市），按当地办法参加医疗保险，并由所在区县（自治县、市）就业服务管理机构统一办理参保手续，其余命医疗费由同级财政解决。七、本意见从2004年6月1日起施行。 二四年五月二十五日重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市城镇职工住院医疗保险市级统筹暂行办法的通知渝办发2004152号有关区人民政府，市政府各部门，有关单位：重庆市城镇职工住院医疗保险市级统筹暂行办法已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。 二四年五月二十五日重庆市城镇职工住院医疗保险市级统筹暂行办法第一条 目的和依据为保障城镇职工的基本医疗需求，根据国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（国发号）和重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知（渝府发号），结合重庆实际，制定本办法。第二条 基本原则住院医疗保险实行权利和义务相对应的原则。第三条 适用范围本办法适用于重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法规定范围的用人单位及其职工。用人单位因生产、经营困难，暂时不能按照重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法参加基本医疗保险，而自愿按本办法参加住院医疗保险的，国有企业需经本企业职工代表大会或职工大会通过，并报主管部门确认；非国有企业由企业工会与业主协商一致后，报当地工会确认；其他用人单位经职工大会通过后报主管部门确认。第四条 登记手续参加住院医疗保险的用人单位，需持主管部门或当地工会确认的相关资料，到所在区医疗保险经办机构办理住院医疗保险登记手续。第五条 缴费标准住院医疗保险费由用人单位按本单位职工工资总额的缴纳，其中，退休人员占在职职工的比例超过以上的用人单位，由用人单位按本单位在职职工人均缴费基数的，按月为超过在职职工人数以上的每位退休人员缴纳住院医疗保险费。职工工资收入低于上年度本统筹区职工平均工资的，以上年度本统筹区职工平均工资的为基数缴纳。第六条 统筹基金用人单位缴纳的住院医疗保险费，全部用于建立住院医疗保险统筹基金，纳入财政专户，实行统一管理、统筹使用，参保人员不建立个人账户。第七条 统筹基金的支付范围住院医疗保险统筹基金支付的范围，为参保人员住院以及门诊恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，肾移植后的抗排异治疗医疗费用（以下简称住院医疗费用）中符合医疗保险支付规定的部分。第八条 享受住院医疗保险的条件参加住院医疗保险的用人单位，其职工和退休人员应全员参加住院医疗保险。用人单位按规定缴纳住院医疗保险费的次月，职工和退休人员享受住院医疗保险待遇。用人单位欠缴住院医疗保险费的，职工和退休人员从欠费之月起停止享受住院医疗保险待遇。用人单位在足额补缴住院医疗保险费（含滞纳金）并与原登记机构办理相关手续后，职工和退休人员从次月继续享受基本医疗保险待遇。第九条 住院医疗保险和基本医疗保险的衔接原已按重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法参加基本医疗保险的用人单位，改按本办法参加住院医疗保险的，从参加住院医疗保险之月起，其参保人员个人账户停止注入资金，原个人账户有资金余额的，可继续使用至余额完为止。用人单位按本办法参加住院医疗保险后，因生产、经营条件改善，改按重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法参加基本医疗保险的，按本办法第三条、第四条的规定办理有关手续。第十条 大额医疗费互助保险（一）用人单位在参加住院医疗保险的同时，参加大额医疗费互助保险，用于解决住院医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。（二）大额医疗互助保险费的缴费标准按照重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法及其配套规定执行。第十一条 其他事项参保人员住院医疗费用的支付比例、统筹基金的起付标准、最高支付限额等，以及本办法规定以外的其他事项，按照重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法及其配套规定执行。第十二条 本办法自年月日起施行。重庆市人民政府办公厅关于国有破产企业退休人员参加基本医疗保险市级统筹的实施意见渝办发2004157号有关区人民政府，市政府有关部门，有关单位：为解决国有破产企业退休人员参加基本医疗保险问题，根据重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知（渝府发号）的规定，经市政府同意，现就国有破产企业退休人员参加基本医疗保险事宜提出以下实施意见：一、适用范围渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区（包括北部新区、经济技术开发区、高新技术产业开发区）行政区域内，列入国家和市计划，并经人民法院宣告破产的国有企业中，按照法定条件、法定程序退休，并已纳入社会保险经办机构按月支付基本养老金的退休人员（以下简称破产企业退休人员），参加基本医疗保险市级统筹。二、实施原则（一）破产企业退休人员按照属地参保、分级负责的原则参加基本医疗保险。（二）破产企业退休人员按规定提取的余命医疗费，应在其参加基本医疗保险时一次性全额划转基本医疗保险基金财政专户。医疗保险经办机构应对其划转的余命医疗费分级建账、分别核算。当年基本医疗保险基金出现资金缺口时，其中破产企业退休人员医疗费用缺口由同级财政解决。（三）破产企业退休人员参加基本医疗保险，其划转的余命医疗费须经市劳动保障局、市财政局、市国资委、市经委和企业主（代）管部门共同审核后，再按规定划转。三、参保办法破产企业退休人员参加基本医疗保险，由其主（代）管部门或控股集团公司落实资金，并经以上部门审核后，在原企业所在区的医疗保险经办机构，按规定办理申报、登记和划转余命医疗费手续。在足额划转余命医疗费的次月，退休人员享受相应的基本医疗保险待遇。四、费用渠道及标准破产企业退休人员参加基本医疗保险，按以下标准划转余命医疗费：（一）重庆市人民政府办公厅转发市经委等部门关于重庆市国有企业破产实施意见（试行）的通知（渝办发号）（以下简称号文件）发布之前破产的企业退休人员参加基本医疗保险，余命医疗费以当时提取的金额，扣除实际破产月数按规定进度使用的余命医疗费后的剩余部分，划转基本医疗保险基金财政专户，当时提取的金额人均不足元的差额部分和超规定进度使用形成的缺口，由同级财政给予补足。（二）号文件发布之后本意见发布之前破产的企业退休人员参加基本医疗保险，余命医疗费按本单位退休人员实际余命年限提取的金额（人均不低于元），扣除实际破产月数按规定进度使用的余命医疗费后的剩余部分，划转基本医疗保险基金财政专户，不足部分由企业主（代）管部门或控股集团公司筹足。（三）本意见发布之后破产的企业退休人员参加基本医疗保险，退休人员人均寿命以周岁计，余命医疗费以每人每年元的标准，按实际余命年限计提（人均不低于元）。以后，每年的月日前，市政府根据上年度参保人员医疗费实际发生情况对余命医疗费提取标准作相应调整。五、个人账户破产企业退休人员参加基本医疗保险后，医疗保险经办机构按规定为其建立医疗保险个人账户。个人账户资金按每人每月元的标准注入。若本人实际年龄不足法定退休年龄，则每相差年个人账户注入资金每月相应减少元（不足年按年计算），达到法定退休年龄不再扣减。六、大额医疗互助保险破产企业退休人员在参加基本医疗保险的同时，参加大额医疗互助保险。大额医疗互助保险费，退休人员本人每月缴纳元（从基本医疗保险个人账户中扣缴）；其余部分在余命医疗费中列支；缴费的次月起享受大额医疗互助保险待遇。七、待遇标准破产企业退休人员参加基本医疗保险后的医疗费用支付办法和比例，按重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法及相关配套文件规定执行。八、其他市级统筹区外的市级及市级以上国有破产企业退休人员，按当地规定办法参加医疗保险，其余命医疗费的划转，参照本意见执行。九、本意见从2004年7月1日起施行。 二四年五月二十八日重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市农民工大病医疗保险市级统筹试行办法的通知渝办发2007146号各区县（自治县）人民政府，市政府各部门，有关单位：重庆市农民工大病医疗保险市级统筹试行办法已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。二七年五月二十四日重庆市农民工大病医疗保险市级统筹试行办法第一条为保障农民工在城镇从业期间的基本医疗，根据国务院关于解决农民工问题的若干意见（国发20065号）和重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知（渝府发2001120号）精神，制定本办法。第二条本办法所称农民工，是指具有农村居民户口，在国家规定的劳动年龄内，与各类用人单位形成劳动关系（包括事实劳动关系）的人员。本市渝中区、大渡口区、江北区、沙坪坝区、九龙坡区、南岸区行政区域内及北部新区、经济技术开发区、高新技术产业开发区内的各类用人单位及其招用的农民工适用本办法。第三条农民工大病医疗保险实行低费率、保大病、保当期、用人单位缴费为主，基金以收定支、收支平衡的原则。第四条本办法实施前，已招用农民工的用人单位，应当在本办法实施后30日内；本办法实施后招用农民工的用人单位，应当在招用农民工后30日内，到单位所在地的医疗保险经办机构，为农民工办理医疗保险手续。第五条用人单位以上年度全市城镇经济单位职工月平均工资的1.5%（其中1.4%用于建立医疗保险统筹基金，0.1%用于建立大额医疗费互助保险资金），乘以本单位使用的农民工人数，按月缴纳农民工医疗保险费。农民工个人每月缴纳5元大额医疗互助保险费。农民工与用人单位终止、解除劳动关系后，用人单位不再为其缴纳医疗保险费，农民工也不再享受本办法规定的医疗保险待遇。第六条农民工医疗保险费由地方税务机关负责征收。用人单位和农民工应于每月10日前按规定缴费。农民工个人应缴纳的大额医疗互助保险费，由用人单位在发放工资时代为扣缴。用人单位为农民工缴纳的医疗保险费在税前列支。用人单位和农民工缴纳的医疗保险费，纳入财政专户，单独建账管理，参保人员不建立个人账户。第七条按本办法参保的农民工（以下称参保人），缴费的次月开始享受相应的医疗保险待遇。用人单位和参保人欠缴医疗保险费的，参保人从欠费的次月起停止享受医疗保险待遇。第八条参保人患病时，应当持医疗保险证、卡，到本统筹区医疗保险定点医疗机构就医。参保人在本统筹区医疗保险定点医疗机构发生的，符合重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法规定的药品目录、医疗服务项目目录中，属于统筹基金支付范围和标准的住院以及门诊恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，肾移植后抗排异治疗的医疗费用，在由参保人承担自付部分的费用后，按本办法规定由医疗保险统筹基金按比例支付。第九条医疗保险统筹基金的起付标准是：在一级医院治疗，起付标准为上年度统筹区人均缴费基数的5%；在二级医院治疗，起付标准为上年度统筹区人均缴费基数的8%；在三级医院治疗，起付标准为上年度统筹区人均缴费基数的11%；1年内多次住院治疗，起付标准在上次标准基础上逐次降1个百分点。第十条参保人符合本办法第八条规定的医疗费用，在起付标准以上至医疗保险统筹基金支付限额以内的部分，由医疗保险统筹基金按以下比例支付，其余部分自付：按本办法连续缴纳医疗保险费的时间不满6个月的，支付比例为50%；连续缴费时间满6个月不满12个月的，支付比例为55%；连续缴费时间满12个月不满24个月的，支付比例为60%；连续缴费时间满24个月以上的，支付比例为70%。医疗保险统筹基金的支付限额为3万元。第十一条参保人符合本办法第八条规定的医疗费用，超过医疗保险统筹基金支付限额至大额医疗互助保险资金支付限额以内的部分，由大额医疗互助保险资金按以下比例支付，其余部分自付：按本办法连续缴纳医疗保险费的时间不满6个月的，支付比例为80%；连续缴费时间满6个月不满12个月的，支付比例为85%；连续缴费时间满12个月不满24个月的，支付比例为90%；连续缴费时间满24个月以上的，支付比例为100%。大额医疗费互助保险资金的支付限额为20万元。第十二条中断缴费3个月内（含3个月）恢复缴费的，在补齐欠缴的医疗保险费后，支付欠费期间的医疗保险待遇；中断缴费3个月以上恢复缴费的，在补齐欠缴的医疗保险费后，不支付欠费期间的医疗保险待遇，只视同连续缴费时间。不补缴欠费的，视同新参保。第十三条参保人阶段性成建制转移到本统筹区外工作的，用人单位应在转移前将其到达地、人员名单等信息报所在地医疗保险经办机构备案，转移期间参保人在转入地发生的医疗费用，按本办法规定支付，否则，医疗保险基金不予支付，对参保人造成的损失由用人单位承担。第十四条医疗保险统筹基金不支付下列费用：（一）在本统筹区定点医疗机构以外就医发生的费用，但按本办法第十三条规定进行了备案的除外；（二）因本人犯罪以及吸毒、打架斗殴等行为发生的医疗费用；（三）因自杀、自残、酗酒发生的医疗费用；（四）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故已经得到赔偿的医疗费用；（五）因工伤、生育住院的医疗费用；（六）按照国家和本市规定应当由个人自付的其他费用。第十五条大病医疗保险的管理和经办，以及就医、结算等本办法规定以外的其他事项，比照重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法及其配套规定执行。第十六条用人单位未按规定为农民工办理医疗保险或者没有按时足额缴费的，农民工可以向用人单位所在地劳动保障部门举报、投诉。在此期间农民工发生的医疗费用，由用人单位按照不低于本办法规定的支付标准支付。第十七条用人单位按重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法为农民工办理了基本医疗保险的，继续按原办法执行，也可改按本办法参加农民工大病医疗保险。第十八条参保人改按重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法、重庆市灵活就业人员医疗保险市级统筹暂行办法等参加医疗保险的，大病医疗保险实际缴费时间，