门诊各种制度.doc

十五、门诊工作制度（一）一般门诊工作制度1.由业务副院长负责分管门诊工作，各职能部门负责协调各科与门诊部的工作关系。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导，工作人员须服从门诊部的领导和协调。各临床科室派出医师轮转或调动，应事先上报医务科、护理部取得同意后，通知门诊部执行。2.门诊的医护人员由具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任，实习人员及未授权的进修人员应在上级人员指导下工作，不得独立执业。3.门诊各科工作人员要按时上班，准时开诊，不迟到、不早退，不随便串科室，坚守工作岗位，有事先请假，提前告知门诊部，并安排好相应人员顶班。4.各科医师应严格执行首诊负责制，不准推诿患者。门诊医师应按规定认真书写门诊病历和处方。门诊部应每月进行门诊质量查，并将检查结果如实上报医务科。5.危急重患者、残疾患者及70岁以上老年患者优先安排门诊；危重患者应及时组织抢救。对疑难患者两次复诊仍不能确诊，应及时请上级医师或联合门诊会诊。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。6.门诊医师要采用合理检查、合理用药、合理治疗，尽可能减轻患者的负担。严格执行传染病疫情报告制度及门诊病历登记制度，做好疫情报告。7.分诊护士应加强分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。加强患者管理工作，诊室内保持“一医、一患、一陪”，使患者有一个良好的就医环境，加强疾病的预防保健和卫生宣传工作。8.门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术根据条件规定一定范围。医师加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。9.入院处与病区加强联系，根据病床使用及患者情况，通知各科有计划地收治入院患者。 10.门诊标示清晰，设导诊服务台，导诊人员做到关心体贴患者，态度和蔼，主动服务，语言文明、耐心地解答问题，有计划地安排患者就诊。工作人员需佩带胸牌上班。11.门诊保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识，设置便民设施及服务项目收费标准公示栏。12.门诊部主任不定时巡视门诊各部门，及时发现问题及时解决，协调门诊各科工作，保证正常有序运转。（二）门诊办公室工作制度 1门诊办公室主任负责门诊部的医疗行政管理工作，门诊部护士长分管门诊护理工作质量及护理人员安排。共同搞好各科室、各部门的组织协调工作，完成门诊部的医疗任务。2抓好劳动纪律、服务态度和服务质量。做到月月有小查，季度有大查，平常随时查，保证医疗安全，杜绝医疗事故。3做好门诊消毒隔离、门诊日志、疫情报告及传染病的管理工作。4接待患者及家属投诉、来信、来访工作，解决门诊的各类医疗纠纷。5.定期召开门诊工作会议，及时处理工作中的问题。6.抓好门诊生产安全的领导和管理工作并定期检查。7.维护管理好门诊就诊秩序，营造良好的就医环境。8.负责门诊各种医疗文件、医疗文书、医学证明的管理、统计、审核、上报工作。（三）门诊医师管理制度1提前5分钟上班，做好应诊前的办公物品准备。2仪表端庄，衣帽整洁，挂牌行医，礼貌待人。3保持良好精神状态，加强医患沟通，做好健康宣教工作。4认真执行首诊负责制，不推诿患者，对危重患者不得延误抢救时间。5规范书写门诊病历及各种医疗文书，字迹清楚。6诊断、治疗要及时、准确，合理检查、合理用药、合理治疗。两次门诊就诊后诊断不明的患者需请上级医师会诊。7廉洁行医，不以医谋私，不收受红包，不“搭车”开药。8在诊治过程中，严格执行诊疗技术操作常规，积极预防差错事故。一旦发生差错事故，要及时抢救，并严格执行事故报告制度，不准隐瞒和私自了结。9遵守医院各项规章制度，遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位。（四）门（急）诊医师轮换制度1.各临床、医技科室主任应定期派出医师、医技人员参加门（急）诊诊疗、检查工作，保证门（急）诊工作的正常进行。2.门（急）诊科人员必须严格遵守岗位职责，轮转时间为半年一周期，一般情况下医师之间中途不得自行随意调换岗位。中途遇有特殊情况须调换派出人员或门（急）诊部需要临时增减人员，由各临床、医技科室主任与门（急）诊部主任协商，并报医务科备案解决。3.轮转到门（急）诊科的医师，遵照属地化管理原则，行政上受门（急）诊科的管理，工作安排服从门（急）诊科调配；在业务上受派出科室主任和门（急）诊主任双重领导，参加门（急）诊的各项工作和活动。4.门（急）诊需要相关科室科室解决工作问题时，门（急）诊主任可直接与有相关科室主任联系、协商。各科主任有责任、义务协助解决本科业务技术的问题，必要时请示医务科、业务副院长乃至院长解决。5.凡派到急诊工作的医务人员，必须具备取得资格证及执业证后2年以上的临床医师。各科派出的门诊医师原则上应具有主治医师以上职称。6.轮转到急诊科的医师需要进行岗前培训，由急诊科安排，进行急诊科诊疗程序、相关岗位职责、制度以及急诊急救基本技能等的培训。7.临床各科主任、主任医师或副主任医师、主治医师应定期出门诊，或参加专科、专家门诊，解决疑难病例，检查本科门诊工作。科主任安排好本科门诊各项工作，并随时督促检查落实。各专科门诊不得随意停诊。8.各科应将每次轮换到门（急）诊工作的医护人员名单，由科主任排班后提前4周上报交医务科，交人事科备案，再打印下发给科室。（五）预检、分诊工作制度1.预检、分诊工作应由临床经验丰富、责任心强的护士担任。2.预检、分诊人员应仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸卡，准时上岗，遵守医院劳动纪律，提前上班。3.预检、分诊人员对患者要主动热情接待，礼貌待人，有问必答，耐心解释，扼要了解病情，指导患者分科就诊。4.每天协助医师做好开诊前准备工作，准备好门诊开诊所需的各种诊疗器械、设备、物质，随时为患者提供方便，保证按时开诊。5.维持就诊秩序，依次叫号就诊，指导帮助患者填写病历封面，合理安排就诊及检查。遵守保护性医疗制度，尽量维持一医、一患、一陪，保持诊区安静、卫生、清洁，无吸烟人员,为患者提供良好的就诊环境。6.对危重患者、70岁以上老人、残疾人等患者，直接通知医师优先安排就诊，紧急情况立即通知有关科室医师前来现场抢救或护送到科室抢救。7.遇有流行传染患者、集体中毒等，预检、分诊护士除应立即通知急诊医师抢救外，并通知有关科室、报告门办主任、医务科、院领导。遇涉及刑事案件、民事纠纷、医疗纠纷患者应向保卫科报案。 8.做好医患沟通，随时为患者提供方便。9.严格执行消毒隔离制度，定期空气消毒，并做好登记，防止交叉感染。如发现传染病或疑似传染病应采取隔离措施。10.下班前必须关好各诊室、候诊室的门窗及各种电器开关。（六）专科、专家门诊管理制度1专科门诊医师资格为取得中级或中级以上技术职称的临床执业医师；专家门诊医师资格为取得高级技术职称的临床执业医师。经本人提出申请，科主任同意，报医教部资格审查获得许可，报门诊部登记备案后方可获准出门诊。2专科、专家门诊每周13次，每次诊治人次原则上不超过医院规定，如需加号须在保证医疗质量同时，征得专科、专家医师同意签字后方能加号，加号量原则上不超过十人次。3安排出门诊的医师由门诊部统一管理，各科室拟定专科、专家门诊排班方案，报门诊部审定，公布后不得随意变动。如因特殊情况确需停诊或变更出诊医师，提前通知门诊部，并由本专业的专科医师替补，不得停诊。4出门诊的医师应准时上岗，不得以交班、查房、开会等理由迟到、早退、串岗、脱岗。科室应根据本科情况安排相对固定人员出专科门诊时间。5严格执行首诊负责制度、会诊制度、医疗文件书写规范等医疗管理制度。首诊医师接诊挂错号的患者时，应移交给分诊护士妥善再分诊；凡病情复杂或两次门诊复诊不能确诊的患者，需请上级医师或科内、院内、院外会诊，特殊患者需全院会诊的由科主任向医教科提出，医教科组织会诊，确保医疗安全。6医师因故离开诊断室告知分诊护士自身去向，以便患者追踪诊疗。7.认真履行岗位职责，加强医患沟通，做到依法行医、规范诊疗、合理检查、合理用药，严格控制门诊医疗费用和药品费用比例，减轻患者负担。8.门诊办公室负责专科、专家门诊医师的考勤登记工作。每月3次以上无故停诊、任意找医师替补、3次以上迟到者，门诊办公室有权提出暂停专科、专家门诊工作。（七）肠道门诊工作制度1肠道门诊工作人员应按“急诊科工作制度”的要求进行工作，医疗工作由急诊科管理，科主任负责肠道门诊医师的配置。2肠道门诊医护人员实行24小时值班制（夜间由急诊医护人员代理）。3医护人员应认真执行交接班制度，对输液观察患者要认真交接，并在交接本上填写清楚。凡发生接班人员未能按时接班时，交班人员不得擅自离岗下班。4认真执行首诊负责制，尽可能对腹泻患者做实验室检查，本区域传染病流行或来自对传染病流行区域患者必须坚持每人做实验室检查。暂无大便标本的患者应予对症处理，不得拒绝处理。5肠道门诊应严格执行科室消毒隔离制度，护理部门应经常检查考核肠道门诊的消毒隔离工作，发现问题及时整改。6肠道门诊医护人员应认真做好患者登记及病卡管理工作。发现疫情及时上报，若漏报、错报时，一旦发现，应及时与有关部门联系并补报或更正。（八）门（急）诊日志和入出住院登记管理制度1.门诊、急诊、住院病区、影像科室（含放射科、B超室等）、检验等科室需建立日志登记本，由诊治医师检查医师或检验人员负责登记，登记内容规范、准确、完整，字迹清晰可辨。2.日志登记逐项填写，不得漏登，由各科室负责管理。3.质控小组、医教科 、传染病管理领导小组负责对本院的各种日志、入出院登记工作质量进行督导和检查。对门（急）诊日志登记工作按传染病管理奖惩制度进行奖惩。对迟报、漏报、瞒报传染病造成重大损失和不良影响者，依照传染病防治法追究其法律责任。4.门（急）诊日志登记4.1 登记项目齐全，登记日志数与挂号数符合，符合率要求达95%以上。地址填写详细到门牌号。4.2 急诊登记时间记录到分钟。4.3对发热病人要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。4.4 对14岁以下的传染病患儿，要填写家长姓名，详细家庭住址(详细到门牌号)、完整校名、幼儿园园名及所在班级及联系方法。4.5门（急）诊日志上已上报的传染病应有疫情已报标记。5.入出院日志登记5.1.包括患者姓名、性别、年龄、职业、现详细住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况。5.2所有出院患者、转院患者均需登记，与住院处入院信息符合率要求达百分之百。5.3 不能以症状代替诊断，地址填写详细到门牌号6.检验科登记6.1 检验结果登记项目包括送检科室或医生、送检日期、患者姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员和报告日期。6.2项目出现危急值必须及时反馈送检医生，并有记录。6.3 出现有关传染病诊断的异常检查结果时，要及时反馈至开单医生，以反馈记录及医生签字为准。7.影像科（含放射科、B超室等）日志登记7.1 登记内容包括送检科室或医生、送检日期、患者姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期。7.2 异常结果必须反馈送检医生处并有记录。7.3出现有关传染病诊断的异常检查结果时，要及时反馈至开单医生，以反馈记录及医生签字为准（九）门诊手术室工作制度1门诊手术室的手术范围由各手术科室主任根据门诊手术的现有条件、医疗、教学科研任务决定，原则是保证患者安全。门诊开展的手术项目，报医务科备案。开展新技术应报医务科和院长批准。2严格执行手术安全核查制度，接送患者必须按手术通知单核对无误，才可接入手术室，术前再次查对患者姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、手术方式、麻醉方式；缝合前必须清点、核对纱布、棉球、器械等数量，准确无误后才可缝合。3手术室必须保持清洁、整齐、安静，严禁喧哗与吸烟，不得携带与手术无关物品入手术间。、严格遵守无菌技术原则，工作人员进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、衣、裤、口罩；无菌手术和感染手术应分室进行或先做无菌手术，再做感染手术；手术室内不得会客，陪伴一律不得进入手术室。5手术室的麻醉药品、器械、敷料、抢救药品、抢救设备均应专人保管，放在固定位置，定期核查、登记，严格保管制度。6严格执行无菌技术操作规程，术前按手术类别准备手术物品，术后如数清点，立即处置。7. 手术医师在术前向患者及家属详细讲解术前、术后的注意事项，术后做好手术记录。8门诊