宫腔镜手术器械的消毒、保养与使用.doc

宫腔镜手术器械的消毒、保养与使用?1252?中国医学理论与实践2002年9月2OO2卷第9期THEORYAIPRACIICEOFE!1.!特别是对大手术后长期卧床者,更易发生肺栓塞.19972OO2年,我科对腹部手术卧床时间较长的患者共178例,在护理上采取了预防措施,获得了良好的效果,现将护理体会报告如下.l临床资料178例患者中,男性108例,女性50例;年龄最大84岁,最小6o岁;均为腹部手术,卧床时间最长1O天,最短5天;发生肺栓塞2例,1例男性74岁,1例女性70岁.2预防及护理2.1术前应讨论病例,了解病人全身情况,特别是心肺及呼吸系统的健康情况,认真向患者交待术前,术后注意事项,告知患者术后肢体活动的重要性.2.2术后静脉输液应选择上肢静脉,尽量避免使用下肢静脉,以利于病人在床上肢体活动.2.3术后麻醉恢复后开始肢体话动及按摩,改善双下肢血液循环,避免血栓形成.要求病人双下肢分别做屈伸运动官腔镜手术器械的消毒,保养与使用季建萍(江苏南通妇产科医院手术室226006)临床的需要与科技的发展相结合,促进微创技术的发展.宫腔镜手术是在电视监控系统的帮助下,由专用腔镜器械而完成的手术,各设备器械所处的最佳状态以及各器械的正确使用是保证手术顺利进行的关键.宫腔镜仪器,器械的消毒,保养及正确使用是手术成功的前提.1宫腔镜的消毒宫腔镜连台手术多,目前我院采用2%戊二醛浸泡消毒,时间为30分钟,浸泡液每周更换1次,摄像头及电缆线予无菌塑料套外套,不需浸泡,宫腔镜的器械包和敷料包均采用高压灭菌消毒.澳抗阳性病人手术安排在一天中的最后1例,术后器械予2%戊二醛浸泡1小时,再放人40%甲醛熏箱内熏蒸消毒24小时.2器械的保养与收藏宫腔镜常用清洗物有:小毛刷,小镊子,75%酒精,95%酒精,注射器,纱布等,电切镜予流动水冲洗,去除表面的膨宫液,血迹污染物,注意保护物镜与目镜,避免磨擦与碰撞;电切环,滚球予小毛刷刷洗残留烧焦组织,外鞘,电切手柄等予毛刷刷洗腔内外血液组织,每个关节予注射器反复冲洗,各导线用清水冲洗净后再予75%酒精擦拭,95%酒精棉签擦拭摄像头,各器械予纱布擦干,各关节上甘油,将各器械按顺序放在专用器械柜内,专人负责保管,忌反复搬运.用时宫腔镜应轻拿轻放,严防镜体落地破损.收藏前后仔细观察镜子的清晰度,保证下次能正常使用.3正确使用提前将手术所需器械从专用器械柜中取出,常规检查,消毒时应保证所有器械完全浸泡在2%戊二醛溶液中,浸泡1520次,分早,中晚各1次,尽量由患者本人完成,体弱或特殊情况者可由护士及家人协助完成,有条件者可用电动按摩器.注意双下肢及双脚的保暖,促进血液循环.2.4对卧床期间患者在不影响伤口愈合的情况下,鼓励病人经常更换体位.在病情允许的情况下告知病人早期下床活动,但手术后第一次下床活动时应由医护人员在场,动作不要过猛,活动量视病情而定,以免发生意外.如出现胸痛,呼吸困难,紫绀,出汗等症状及时报告医生.3体会本组病例病人患有多种疾病,手术后卧床时间长,应采取有效的护理措施.创伤,手术后卧床,高血压,冠心病以及长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎,老年人对纤维蛋白溶解反应降低,均是血栓形成的危险因素,应严密观察病人,高度警惕,积极预防,及时发现,及时抢救,以免误诊,漏诊.(收稿日期120020626)(本文编辑:王燕)时注意轻拿轻放,器械并列排开,观察时间,保证浸泡30分钟;打开消毒好的储液罐,倒人生理盐水足量,待清洗过滤消毒好的器械:将各仪器摆在合适的位置,接通电源,光缆线及摄像头等导线,使摄像机监视器冷光源处于正常的工作状态,将各导线分别放在机器旁边,注意勿打折扭曲;膨宫机的注液管从熏箱中取出或从浸泡液中取出,置于水罐中予生理盐水冲洗管腔残留的甲醛及消毒液后再使用;浸泡消毒好的器械用生理盐水清洗过滤后放置在器械台上擦干并相互连接;75%酒精擦拭光缆线,电刀输出线,摄像头2遍,打开机器,调节好亮度,用干纱布调节白平衡;如有接台手术,将膨宫管放在无菌器械盒内保持无菌状态,将光源亮度降至最低;如无接台手术,将宫腔镜各部件拆下,各阀门开放,分别用大量流动水冲洗,使各通道均处于开放状态.光学视管自物镜端向目镜端方向冲5分钟,用带有小毛刷的金属导丝将内鞘,外鞘,手柄的各个管腔刷干净,再用抽有75%酒精的注射器冲洗各个管腔,侧孔,后擦干,用气球吹干残留在镜壳内的水分,物镜,目镜用95%酒精擦净(放人专用盒保存);电切环及滚球用小镊子,小毛刷去除表面炭化的组织,再用75%酒精擦净后放人盒内,最后将清洁好的器械摆放在专用框内.近2年完成手术近百例,均按上述方法对器械进行消毒,保养,所