课件：第十八章-止血药-.ppt

第十八章止血药 概述 1 定义凡以制止体内外出血 治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药 2 分类 特点及适应证 1 凉血止血药性能特点 味多苦 甘 性寒凉 入心肝经 功效 清泄血分之热而止血 应用 血热妄行所致之出血病证 2 化瘀止血药 性能特点 味多苦 性温或寒 入肝经 功效 即能止血 又能化瘀 具有止血不留瘀的特点 应用 瘀血内阻 血不循经之出血病证 3 收敛止血药 性能特点 味多涩 性多平 入肝 脾经 功效 收敛固涩而止血 应用 内无实邪之各种出血证 4 温经止血药 性能特点 味多辛 性温热 入肝 脾经 功效 温里散寒 益脾阳 固冲脉而统摄血脉 温经止血 应用 脾不统血 冲脉失固之虚寒性出血 3 配伍应用 原则 必须根据出血的病因 病机 部位 选用药性功能相宜的止血药 1 血热妄行而出血者 宜配伍清热泻火 凉血止血药 2 阴虚火旺 阴虚阳亢而出血者 宜配伍滋阴降火 滋阴潜阳药 3 瘀血内阻 血不循经而出血者 宜配伍行气活血药 4 虚寒性出血者 宜配伍益气健脾 温里助阳药 5 下部出血者 宜适当配伍升举之品 6 上部出血者 宜适当配伍降气之品 5 使用注意 1 凉血止血药和收敛止血药 易凉遏敛邪 有 止血留瘀 之弊 故出血兼有瘀滞者不宜单独使用 2 对实热方盛或有瘀滞的出血证 不宜用收敛性强的止血药 3 出血过多 气随血脱者 当急投大补元气之药 以挽救气脱危候 4 止血药是否炒炭 应视具体药物而定 不可一概而论 第一节凉血止血药 第一节凉血止血药 小蓟 A 大蓟 B 地榆 A 槐花 C 侧柏叶 B 白茅根 B 苎麻根 C 小蓟 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 药用来源 为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根 小蓟 植物形态 小蓟 退出 小蓟刺儿菜 处方用名 小蓟 甘 苦 凉 入心 肝经 小蓟 凉血止血 散瘀解毒消痈 功效 退出 性能特点 大蓟 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 相似药物比较 药用来源 为菊科植物蓟的地上部分或根 大蓟 大蓟 植物形态 退出 大蓟 处方用名 大蓟 甘 苦 凉 入心 肝经 大蓟 凉血止血 散瘀解毒消痈 功效 退出 性能特点 大蓟小蓟 相似药物比较 甘苦凉 心肝 凉血止血散瘀解毒消痈 1 血热出血证2 热毒痈肿 散瘀消痈之力强 善治全身各部位血热出血病证散瘀消痈之力弱 兼利尿通淋 尤善治尿血 血淋 大小蓟除诸血之鲜 地榆 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根 地榆 地榆 长叶地榆 药用来源 为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根 地榆 药材地榆 植物形态 地榆 植物形态 地榆 长叶地榆 药材形态 地榆 地榆 退出 地榆生地榆地榆炭 处方用名 苦 酸 涩 微寒 入肝 大肠经 地榆 凉血止血 解毒疗疮 功效 退出 性能特点 地榆疗崩漏 止血止痢 临床应用 1 用于血热出血证 尤善治下焦之便血 痔血 崩漏下血等 1 便血 生地 白芍 黄芩 槐花 约营煎 2 痔疮出血 槐角 防风 黄芩 枳壳 槐角丸 3 血热崩漏下血 生地 黄芩 丹皮 治崩极验方 4 血痢 甘草 地榆汤 地榆 凉血止血解毒疗疮 临床应用 2 用于水火烧烫伤 湿疹 疮疡痈肿 为治中小面积水火烧烫伤要药 中小面积水火烧烫伤 大黄粉 煅石膏等 湿疹 浓煎外洗 疮疡痈肿 双花 连翘等同用 地榆 凉血止血解毒疗疮 用量 10 15g 外用适量 用法 煎服 退出 地榆 用量用法 使用注意 本品性寒酸涩 凡虚寒性便血 下痢 崩漏及出血有瘀者慎用 对于大面积烧烫伤人 不宜使用地榆制剂外涂 以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎 地榆 槐花 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 为豆科乔木植物槐的花蕾 槐花 槐花 退出 槐花槐米 处方用名 苦 微寒 归肝 大肠经 槐花 凉血止血 清肝泻火 功效 退出 性能特点 槐花治肠风 亦治痔痢 临床应用 1 用于血热出血证 尤擅长治疗痔血 便血 2 用于肝火上炎之目赤肿痛 头胀头痛等 槐花 凉血止血清肝泻火 用量 10 15g 用法 煎服 止血 多炒炭清热泻火 宜生用 退出 槐花 用量用法 使用注意 脾胃虚寒及阴虚内热而无实火者慎用 槐花 侧柏叶 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 药用来源 为柏科小乔木植物侧柏的嫩枝叶 侧柏叶 侧柏叶 退出 侧柏叶侧柏炭 处方用名 苦 涩 微寒 入肺 肝 大肠经 侧柏叶 凉血止血 化痰止咳 功效 退出 性能特点 生发乌发 收敛止血 侧柏叶治血出崩漏之疾 临床应用 1 用于各种血热出血证 血热之吐血 衄血 荷叶 生地黄 艾叶等 四生丸 中气虚寒 吐血 干姜等 侧柏叶 凉血止血化痰止咳生发乌发 临床应用 2 用于肺热咳嗽 川贝母等 侧柏叶 凉血止血化痰止咳生发乌发 临床应用 3 用于脱发 须发早白 血热脱发 以本品为末 麻油调涂 病后体弱或肝肾不足之须发早白 与何首乌 女贞子等同用 侧柏叶 凉血止血化痰止咳生发乌发 用量 10 15g 用法 煎服 凉血止血 化痰止咳 多生用收敛止血 宜炒炭 退出 侧柏叶 用量用法 白茅根 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 药用来源 为禾本科多年生草本植物白茅的根茎 白茅根 白茅根 退出 白茅根茅根鲜茅根 处方用名 甘 寒 归肺 胃 膀胱经 白茅根 凉血止血 清热利尿 功效 退出 性能特点 清肺胃热 茅根止血与吐衄 临床应用 1 用于多种血热出血证 上部血热之吐血 咯血 可单用鲜品捣汁服 或配伍 尤宜于尿血 血淋 小蓟等 白茅根 凉血止血清热利尿清肺胃热 临床应用 2 用于热淋 水肿等 车前子 滑石等3 用于胃热呕吐 肺热咳嗽 白茅根 凉血止血清热利尿清肺胃热 15 30g 煎服 鲜品加倍 退出 白茅根 用量用法 相似药物比较 芦根甘寒肺胃膀胱白茅根甘寒肺胃膀胱 清热利小便清泄肺胃 1 肺热咳嗽2 胃热呕吐3 热淋 偏入气分 以清热生津为主 偏入血分 以清热凉血止血见长 苎麻根 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 苎麻根 退出 为荨麻科多年生草本植物苎麻的根 药用来源 苎麻根 退出 苎麻根 处方用名 甘 寒 入心 肝经 苎麻根 凉血止血 清热安胎 功效 退出 性能特点 清热解毒 临床应用 1 用于血热出血证 2 用于胎热胎动不安 胎漏下血 黄芩等 3 用于热毒痈肿 苎麻根 凉血止血清热安胎清热解毒 10 30g 煎服 鲜品30 60g 退出 苎麻根 用量用法 第二节化瘀止血药 第二节化瘀止血药药 三七 A 茜草 A 蒲黄 C 三七 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 三七 退出 为五加科多年生草本植物三七的根 药用来源 植物形态 三七 三七 退出 三七田七参三七 山漆 处方用名 甘 微苦 温 入肝 胃经 三七 化瘀止血 活血定痛 功效 退出 性能特点 临床应用 1 用于人体内外各种出血证 本品有如下特点 止血作用广泛 药效卓著 止血不留瘀 化瘀不伤正 止血又定痛 几乎无毒副作用 故有 止血神药 之说 对人体内外各种出血 无论有无瘀滞 均可应用 尤以有瘀滞者为宜 单味内服 外用或配伍皆可 三七 化瘀止血活血定痛 临床应用 2 用于各种瘀滞疼痛与跌打伤痛 常单独应用 或配合活血 理气等药同用 三七 化瘀止血活血定痛 3 10g 煎服 如研粉吞服 每次1 1 5g 亦入丸散 外用适量 研末外掺或调敷 退出 三七 用量用法 茜草 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 本品为茜草科植物茜草的根及根茎 茜草 茜草 退出 茜草 处方用名 苦 寒 归肝经 茜草 凉血止血 行血化瘀 功效 退出 性能特点 通经 临床应用 1 用于各种出血 尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证 生地 生蒲黄 侧柏叶等 茜草 凉血止血行血化瘀通经 临床应用 2 用于妇女经闭 月经不调 产后恶露不下及跌扑损伤 风湿痹痛 尤为妇科调经要药 血瘀经闭 桃仁 红花 当归等 跌打损伤 单用 或 三七 乳香 没药等 痹证 鸡血藤等 茜草 凉血止血行血化瘀通经 10 15g 煎服 止血 炒炭用 活血通经 生用或酒炒用 退出 茜草 用量用法 蒲黄 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 为香蒲科植物水烛香蒲或东方香蒲或同属植物的花粉 蒲黄 植物形态 蒲黄 蒲黄 退出 蒲黄 处方用名 甘 平 归肝 心包经 蒲黄 止血 化瘀 功效 退出 性能特点 利尿通淋 蒲黄止崩治衄消瘀调经 临床应用 1 用于各种出血 对于出血证无论属寒属热 有无瘀滞均可应用 蒲黄 止血化瘀利尿 临床应用 2 用于心腹疼痛 产后瘀痛 痛经等瘀血痛证 尤为妇科常用 五灵脂 失笑散 蒲黄 止血化瘀利尿 临床应用 3 用于血淋 尿血 生地 冬葵子等 蒲黄 止血化瘀利尿 3 10g 包煎 生用 活血祛瘀止血 炒用 收敛止血 退出 蒲黄 用量用法 生蒲黄有收缩子宫作用 孕妇忌用 但可用于产后子宫收缩不良之出血 退出 蒲黄 使用注意 第三节收敛止血药 第三节收敛止血药 白及 A 仙鹤草 B 棕榈炭 C 血余炭 C 藕节 C 白及 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 本品为兰科植物白及的干燥块茎 白及 植物形态 白及 白及 退出 白及 处方用名 苦 甘 涩 寒 入肺 胃 肝经 白及 收敛止血 消肿生肌 功效 退出 性能特点 临床应用 1 用于体内外多种出血证 尤为肺胃出血要药 肺阴不足 咳血 枇杷叶 阿胶 白及枇杷丸 胃出血之吐血 便血 乌贼骨 乌及散 外伤或金疮血不止 白蔹 黄芩 龙骨 外用 现用治肺结核空洞咳血 有止血 促进病灶愈合 痰菌转阴作用 亦多用于胃十二指肠溃疡 白及 收敛止血消肿生肌 临床应用 2 用于疮疡肿痛 溃疡久不收口 手足皲裂 白及又有消肿生肌之功 用治疮疡 不论已溃未溃均可应用 如疮疡初起未溃 银花 贝母 天花粉 乳香等 如疮疡已溃 久不收口以及手足皲裂 有可奏生肌敛疮之功 往往研粉外用 白及 收敛止血消肿生肌 3 10g 煎服 大剂量可用到30g 研粉吞服或冲服 每次2 5g 外用适量 退出 白及 用量用法 不宜与乌头配伍 十八反 退出 白及 使用注意 仙鹤草 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 为蔷薇科多年生草本植物龙芽草的全草 仙鹤草 植物形态 仙鹤草 仙鹤草 退出 仙鹤草 处方用名 苦 涩 平 归肝经 仙鹤草 收敛止血 止痢 功效 退出 性能特点 截疟 补虚 临床应用 1 用于多种出血证 仙鹤草功能止血 作用广泛 可用于身体各部出血之证 且无论寒 热 虚 实者均可应用 如属于血热妄行 鲜生地 赤芍 丹皮 侧柏叶 藕节等品 如用于虚寒性出血 党参 黄耆 熟地 白芍 炮姜 灶心土 艾叶等 仙鹤草 收敛止血止痢截疟补虚 临床应用 2 用于腹泻 痢疾 尤宜于血痢及久病泻痢 单用水煎 仙鹤草 收敛止血止痢截疟补虚 临床应用 3 用于疟疾寒热 4 用于脱力劳伤 本品又有补虚强壮作用 可用治脱力劳伤之症 民间称之为 脱力草 常与大枣同煎服 仙鹤草 收敛止血止痢截疟补虚 3 10g 大剂量可用至30 60g 煎服 退出 仙鹤草 用量用法 棕榈炭 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 六 使用注意 药用来源 为棕榈科植物棕榈的叶鞘纤维 棕榈炭 植物形态 棕榈炭 棕榈炭 退出 棕榈炭陈棕炭 处方用名 苦 涩 平 归肝 肺 大肠经 棕榈炭 收敛止血 功效 退出 性能特点 临床应用 用于出血证 尤宜于出血而无瘀滞之崩漏下血 崩漏不止 血余炭 侧柏叶血热妄行之吐血 咯血 小蓟 栀子 十灰散 虚寒性出血 炮姜 乌梅 如圣散 便血 艾叶 附子 棕艾散 棕榈炭 收敛止血 3 10g 煎服 研末服1 1 5g 退出 棕榈炭 用量用法 出血而兼有瘀滞 湿热下痢初起者慎用 退出 棕榈炭 使用注意 血余炭 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 药用来源 为人发制成的炭化物 血余炭 血余炭 退出 血余炭 处方用名 苦 平 入肝 胃经 血余炭 收敛止血 化瘀利尿 功效 退出 性能特点 临床应用 1 用于各种出血证 尤宜于尿血 血淋 咳血 吐血等证 2 用于小便不利 血余炭 收敛止血化瘀利尿 6 10g 煎服 研末服1 5 3g 退出 血余炭 用量用法 藕节 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 药用来源 为睡莲科水生植物莲的地下茎节 藕节 藕节 退出 藕节 处方用名 甘 涩 平 入肺 胃 藕节 收敛止血 功效 退出 性能特点 藕节消瘀血而止吐衄 临床应用 用于出血证 本品能收敛止血 又兼能化瘀 止血不留瘀 但单用力薄 多与其它药合用 对吐血 咯血 尤为适宜 鲜藕节止血兼有化瘀作用 炒炭用者 专于收敛止血 藕节 收敛止血 煎服 10 15g 大剂量可用至30g 鲜品30 60g 捣汁饮用 亦可入丸散 退出 藕节 用量用法 第四节温经止血药 第四节温经止血药药 艾叶 A 炮姜 C 艾叶 一 药用来源 二 处方用名 三 性能特点 四 临床应用 五 用量用法 艾叶 退出 本品为菊科植物艾的叶 药用来源 植物形态 艾叶 艾叶 退出