速即纱.doc

可吸收止血纱布杂（速即纱）是由美国强生公司生产，由再生氧化纤维素制成，性质如织物，可以按出血部位修剪成任意形状，具有一定的抗菌能力，且价格低廉。作为纤维素衍生物的一种，其具有良好的生物相容性、生物可降解性和无毒等特点。再生氧化纤维素是纤维素经氧化处理成为纤维素酸薄纱状或棉布状可吸收止血材料，具有棉纱的外观质地，柔软而菲薄易于包裹、填塞等操作。其止血机制是将创面血液中的血小板聚集在网眼纱布上，迅速形成凝胶状黑色物质，凝结血块，从而达到止血的目的。其不依赖于人体内正常的凝血机制，而是通过物理作用迅速促使血液凝固，有效控制小血管出血。质软的独特特性和质地使它可以修剪成符合出血部位的任何形状，更易与出血部位充分接触，提高止血效果可助形成血栓达到快速止血效果，其作用特点为：（）快速止血，速即纱可作止血基质促血块凝结，加速止血全过程。速即纱是否发挥作用可不依赖体内凝血机制是否正常，其对抑制小血管处出血效果明显，通过内源性机制止血可在内获得止血效果；（）吸收完全：速即纱留体内基本被完全吸收，且对周围组织几乎无特异性反应，作者结合临床工作，在治疗过程中尚未有毒、过敏、排斥反应发生；（）使用方便：速即纱如织物，极易附着在不规则出血面，且在器械、手套等医用器械表面无黏附。使用时可应用缝、包、填、敷方法，几乎所有外科手术方法均可广泛应用。故术中如出现结扎等止血方式无效时，可通过速即纱行小动脉、毛细血管、静脉止血。血液凝固为体内预防血液过速即纱(SURGICEL) 系一种可吸收性止血纱布，由再生的纤维素氧化而成，为编织状结构化合物。它可吸收血液中的水分而逐渐膨胀，并溶解为多糖胶体，有效地封闭血管断端，起到机械止血的作用 其次，速即纱与创面的粘合力强，贴敷上后不易从创面脱落，对创面起到一定的压迫止血作用,增强止血效果。应用速即纱行创面止血，手术中无需特殊器械，操作简便，随取随用且无明显毒副作用，大大减少手术并发症，明显提高治愈率。 目前，在临床上速即纱主要用于胆囊、宫颈部位手术、痔切除术、前列腺切除术的止血，以及主动脉移植物表皮损伤的修复，植皮部位可将其用作敷料具有不延缓愈合或干扰上皮新生等特点。目前，暂无与骨修复相关应用报道速即纱由再生氧化纤维素制成，。 能降低损伤组织周围值，导致红细胞裂解，生成酸性高铁血红素，因此与血液接触后会形成棕色粘性胶块。这种高酸性环境还有一定的抗菌能力。在人体内的吸收时间随其用量多少、纤维氧化的程度和局部组织的性质而定，一般圆耀远周即可分解为单糖而被吸收纤维素是由吡喃葡萄糖以4一糖苷键连接而成的天然高分子化合物。氧化纤维素(oxidizedcellulose，OC，也称6一羧基纤维素，1)为纤维素的衍生物，有良好的生物相容性、生物可降解性并且无毒，目前已被用于多种行业，包括在医疗领域中，作为医用可吸收纱布。将氧化纤维素制成的医用纱布植入体内后，其羧基与血浆中Ca2+发生交联，导致氧化纤维素与血红蛋白反应，形成人工血块，从而起到止血作用。相比于其它伤口创面止血手段，其优点是可逐渐降解，不需取出，因此使用更加方便。目前临床上用作止血纱布的氧化纤维素的羧基含量在16一24范围内，如强生公司的“Su呼eel”2-3，但其生产工艺氧化体系能将再生纤维素选择性氧化，而对天然纤维素无氧化作用。笔者所在实验室采用HNO，H，PO。一NaNO：氧化体系7】，直接对天然纤维素(棉纱布)进行选择性氧化，并对所制得的氧化纤维素进行了结构研究和生物学性能的评价。纤丝速即纱布是由天然植物原料再生氧化纤维素编织而成。这种纤丝速即纱布是纤维素经过化学改造后的产物。纤维素先被溶解。然后被制成纤维丝。是层状的、三维薄片状的结构。硬度与棉花相似。可以按照需要分层剥离方便制成需要大小的薄片。与明胶海绵相比，纤丝速即纱保留了柔顺性。能够在伤口处重新塑形【5J。速即纱已经成功应用于神经外科手术”、鼻内窥镜手术中。 联合使用 在心脏伤口或心脏插管伤口处首先将速即纱尽量平整覆盖之后，在铺好速即纱创面喷洒适量的生物蛋白胶速即纱表面，使速即，由于“速即纱”质地较软，用于深部脑组织止血时不易放置，“速即纱”难以紧贴在出血部位，因而影响止血效果。为了避免以上不便，笔者将“速即纱”平铺于明胶海绵上，根据需要切成适当大小的方块，使用时用镊子夹取将其置入出血部位，用后将明胶海绵取出。此方法优点：易于放置，“速即纱”能紧贴出血部位，明胶海绵和“速即纱”一同使用能起到双重止血效果。 氰基丙烯酸异丁酯 制备 样品制备室温下，将697的HN03和85的H3P04(2：l，VV)的混合液70 mL分别与10、14、20、22和26 g的NaN02混合。取250 mL碘量瓶5只，各加入5 g棉纱布，并各加入70 mL上述各比例的混合液，分别于12、24、36、48、96和120小时取样，水洗样品并抽滤直到滤液pH为34，最后用100 mL丙酮洗涤，4