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附件2:谯城区区级标准化规模畜禽养殖示范场(小区)认 定 申 请 书申请单位(盖章) 法人代表 详细地址 联 系 人 联系电话 填报日期: 年 月 日亳州市谯城区畜牧兽医局 制填 写 说 明1、填写要实事求是,不得弄虚作假;2、一律使用钢笔填写(或打印,不得涂改;3、企业名称要与取得的许可证、执照等名称相一致;4、产量、销售额等数字均按上年度填写;5、附齐有关证明复印件,如法人身份证、许可证、执照;6、填写时如纸张不够,可自行附页;7、申请书封面须加盖单位公章;8、该表一式三份。一、申请单位基本情况 单位:万元、亩、万头(只)申请单位全称法人代表详细地址联系电话邮 编主管部门饲养品种领动物防疫条件合格证时间许可证编号领种畜禽生产经营许可证时间许可证编号领工商营业执照时间执照编号年销售额占地面积年存栏数量年出栏数量二、附件材料目录(材料已经附具的,请在方格中划勾)示范场(小区)创建工作总结;法人营业执照副本及复印件,或养殖小区(场)的批准或备案文件,或乡镇政府、县级以上畜牧主管部门确认养殖小区(场)存续的证明材料;平面布局面;畜禽生产技术规范、生产经营管理制度;有关环境影响评价证明;所使用土地的合法来源证明;上年经营业绩证明;县级以上动物防疫监督管理部门发放的动物防疫条件合格证;种畜禽场应附省级或设区的市发放的种畜禽生产经营许可证;其他。三、所在乡镇意见 (单位盖章)年 月 日四、区畜牧兽医局专家评审组意见 (单位

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