小儿多汗症的治疗学习体会.doc

小儿多汗症的治疗学习体会中医认为治疗小儿多汗症应分清生理性和病理性多汗 生理性多汗是指孩子的生长发育良好，身体健康，没有任何疾病，但是却经常在睡眠中出汗。中医认为，小儿系“纯阳之体”，加之小儿“腠理疏松，肌肤薄嫩”，睡着觉后阳气入里，体内阳气相对较多，通过阳气的蒸腾作用很容易使小儿在入睡后稍有微汗。睡眠习惯不良 随着生活水平的提高，即使在冬季，暖气、空调也让屋子里的温度很高，但是家长还是害怕晚上睡觉的时候冻着孩子，因此给孩子盖得厚厚的，尤其是小宝宝，总是包得严严实实。殊不知，孩子因为大脑神经系统体温调节中枢发育尚不完善，而且又处于生长发育时期，机体的新陈代谢非常旺盛，产热太多，再加上厚衣被的刺激，所以只能通过出汗才能发散体内的热量，来调节到正常的体温。.营养过剩 很多家长总是担心孩子营养不够，想方设法让孩子多吃补品，在入睡前经常喝点奶或吃些热量高的东西再去睡觉，结果入睡后机体大量产热，只好通过皮肤出汗来散热。 .自汗和盗汗 病理性多汗也就是中医所说的汗证，是指在安静的状态下，或无故而全身或身体某一部位出汗过多，甚至大汗淋漓的现象。在临床上，孩子出汗的情况常常是自汗和盗汗同时并见。在中医看来，不管是自汗还是盗汗，大部分都是“虚”的表现。疾病因素 还有些疾病也可使小儿表现出病理性多汗，如有的孩子后脑勺部位头发稀疏、脱落或没有头发，这就是因为小儿头部出汗太多，局部瘙痒，经常在睡觉时摇头与枕头摩擦，造成枕部环状脱发，医学上称之为“枕秃”。这是婴儿佝偻病的早期表现，只要早些发现并及时补充维生素D和钙，当佝偻病得到控制，出汗也就会自止。中医将小儿汗证分为4个类型，每个类型都有不同的表现，并且有相应的治疗原则和方药。1.表虚不固型主要见于平时体质虚弱的小儿，主要表现为经常出汗，或者伴有盗汗，出汗以头项、肩背明显，活动后尤甚，汗后乏力、倦怠、畏冷。平时易感冒，面色晄白、唇淡、肢端冷、舌质淡、苔薄白、脉细弱。中医治法为益气固表，方药选用玉屏风散合牡蛎散加减。2.营卫失调型主要见于急慢性疾病后期的孩子，主要表现以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，微寒怕风，不发热，或伴有低热、精神疲倦、胃纳不振、舌质淡红、苔薄白、脉缓。中医治法为调和营卫，方药选用黄芪桂枝五物汤加减。3.气阴亏虚型多见于急病、久病、重病之后失于调养的孩子，主要表现以盗汗为主，也常伴自汗，形体消瘦，汗出较多，萎靡不振，或伴低热、口干、手足心灼热、哭声无力、口唇淡红、舌质淡、苔少或见剥苔、脉细弱或细数。中医治法为益气养阴，方药选用选用生脉散加减。4.脾胃积热型有些小儿由于饮食不知节制，食用过多肥甘厚味，但脾胃功能很弱，结果导致脾胃湿热蕴积，热迫津液外泄，故自汗或盗汗。主要表现为自汗或盗汗，以头部或四肢为多，出汗后皮肤温度较高，汗液颜色发黄，口渴但不想喝水，口臭，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医治法为泄热健脾，方药选用泻黄散加减。注意室内温度湿度要调节适宜；注意孩子个人卫生，勤换衣被，保持皮肤清洁和干燥，拭汗用柔软干毛巾或纱布擦干，勿用湿冷毛巾，以免受凉；被褥也要经常晾晒，日光不仅能加热干燥，还有消毒杀菌的作用。要维持机体内环境的水平衡，及时补充足够的水分。 对于一些体质虚弱的孩子，平时要进行适当的户外活动和体育锻炼，增强小儿体质。生病后注意调理，避免直接吹风。补充微量元素、加强锻炼。 1.黄芪红枣汤黄芪15克、红枣20只同入锅，加水适量，文火煎1小时以上。每日1剂，分23次服用，食枣喝汤，连服15日为一个疗程。主治气虚表卫不固型小儿汗证。2.黄芪羊肉汤羊肉90克用沸水略煮，捞出后即用冷水泡浸以除膻味。用砂锅将水煮开，入羊肉与黄芪、淮山药各15克，加龙眼肉10克同煮汤，进食之前加盐调味。若孩子无咀嚼能力，可煮成浓汤饮服。有健脾补虚、滋养敛汗的功效，主治小儿病后体虚盗汗者，但阴虚太甚者不宜服用。3.黄芪粥黄芪30克加水煎成浓汁，加入粳米100克，加水煮成稀粥，用适量红糖调服。每日2次，早、晚温服。有健脾固表止汗的功效，主治小儿自汗证。4.参莲饮孩儿参10克，莲子15粒，放在碗内用沸水泡。去皮和芯后，将莲肉与参同放碗内，加冰糖和水适量，放在蒸