乳腺癌科普讲座PPT课件.ppt

乳腺癌 首都医科大学附属北京医院乳腺科 2020 1 26 1 乳腺癌与明星 2007年5月13日 著名演员陈晓旭 林黛玉扮演者 因乳腺癌在深圳病逝 终年42岁 2020 1 26 2 乳腺癌与明星 著名女歌星叶凡在2003年被确诊乳腺癌 手术后4年复查时 发现肝 肺 骨头等处转移 抢救无效去世 终年37岁 2020 1 26 3 乳腺癌与明星 中国好声音 姚贝娜29岁 2011年 患乳腺癌 行乳腺癌根治术 术后重返舞台 2020 1 26 4 乳腺癌的流行情况 乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤 全世界每年约有120万妇女患乳腺癌 在发达国家 平均每8 9个妇女就有1个可能患上乳腺癌 每年大概有200000美国人被诊断出患乳腺癌 2020 1 26 5 乳腺癌的中国特色 我国大中城市女性乳腺癌发病率居首位发病率持续上升北京2005年发病率比1996年前上升了31 7 上海1972年发病率17 7 10万 2000年则上升到37 10万发病高峰年龄在45 55岁 比西方国家的妇女早10 15年就诊时间晚经济不发达地区手术前 大约30 的患者已经属于偏晚的III IV期 而在美国这一比例只有15 中国医药报2005年总第334期 2020 1 26 6 乳腺癌与乳腺增生 乳腺增生是由于女性内分泌失调 雌激素 孕激素 所造成的乳腺结构紊乱单纯性小叶增生不会癌变绝大多数乳腺增生为生理性病理性乳腺增生应积极治疗和复查 2020 1 26 7 乳腺癌的今天 乳腺癌不像在20年前因为健康意识不断提高 更多的早期发现和治疗技术的进步 乳腺癌患者的存活率大大提高他们有了新的希望 2020 1 26 8 乳腺癌的症状 乳腺癌通常没有什么症状 但女性有时会自己发现乳腺的问题 常见的症状和体征主要以下几点 无痛性的肿块大小或形状产生变化腋窝肿块乳头凹陷或溢液 溢血乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状 但这并不常见 2020 1 26 9 炎症性乳腺癌的症状 炎症性乳腺癌是一种罕见的 快速增长的肿瘤 通常没有明显的肿块 然而乳腺皮肤变厚 红 像橘子皮 该区可通常会感到发热 起小疙瘩 像皮疹 2020 1 26 10 乳腺癌和乳腺x光片 乳腺癌发现的越早 治疗越容易 乳腺X射线可以在肿块未长大之前就发现美国癌症研究所建议女性从40岁开始每年都应该做一次乳腺钼靶每个女人在50岁前都应该与自己医生交谈 哪一种筛查更利于她自己 2020 1 26 11 2020 1 26 12 乳腺超声和核磁共振 MRI 除了X射线 医生还会建议我们做乳腺彩超 这可以帮助我们确定是囊肿 液体囊还是癌症 而MRI和X光一起常用于检查高风险妇女身上 2020 1 26 13 乳腺的自我检查 一月一次乳腺的自我的检查是曾经很多人建议的 但研究表明 乳腺的自我检查在发现早期的乳腺癌里是一个很小的部分这样做更多是可以了解乳房和观察它的变化 如果真的要想检查 一定要借用先进仪器和医生的经验 2020 1 26 14 常用的筛查方法 中国乳腺癌治疗指南2007 2020 1 26 15 如果你自己发现一个肿块怎么办 首先 别怕 乳腺肿块百分之八十不是癌症 往往是无害的囊肿或组织变化而成 这与月经周期有关但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题 如果是癌 发现的早就好 如果确诊后不是 就可以放弃顾虑了 2020 1 26 16 乳腺活检 确定肿块是不是癌症的金标准就是活检 通常是用一个小针吸取或去整块标本 如果是癌症 那么是什么类型的也要分辨出来 因为不同类型的癌治疗方案不同 2020 1 26 17 激素敏感型乳腺癌 一些类型乳腺癌是受雌激素或孕激素刺激引起的活检可以揭示肿瘤是否有雌激素受体 ER 和 或孕酮 PR阳性 大约2 3的乳腺癌是激素敏感型的目前也有一些药物是阻碍促使肿瘤生长的激素的 2020 1 26 18 HER2阳性乳腺癌 在20 的患者中 乳腺癌细胞中有很多的HER2蛋白受体 这种类型的肿瘤被称为HER2阳性 它往往比其他形式的乳腺癌扩散的更快 要确定是否是肿瘤的HER2阳性是很重要的 因为有特殊治疗这种癌症方法 2020 1 26 19 乳腺癌的阶段 一旦乳腺癌确诊 下一步是确定肿瘤有多大 癌症已经扩散到了多远 这个过程被称为分期医生使用阶段0 4的描述是否肿瘤局限于乳腺 还是侵入邻近的淋巴结 还是已扩散到其他器官 如肺 骨 肝 脑认识阶段和乳腺癌的类型将帮助你的卫生保健小组制定治疗策略 2020 1 26 20 2020 1 26 21 2020 1 26 22 乳腺癌患者的生存率 乳腺癌生存率和发现早晚有很大的关系据美国癌症学会研究 期乳腺癌的患者五年生存率达到88 级别越高 生存率越低 期乳腺癌的5年生存率只有15 2020 1 26 23 乳腺癌手术 乳腺癌手术的类型保乳手术乳房全部切除术腋窝淋巴结清扫术前哨淋巴结活检术最好是和你的医生讨论手术的优 缺点 2020 1 26 24 2020 1 26 25 前哨淋巴结活检 2020 1 26 26 保乳手术 2020 1 26 27 乳腺癌的放射治疗 放射治疗用高能射线杀死癌细胞 它可用于乳腺癌术后清除残留的癌细胞在肿瘤部位 它也可以用在治疗癌症已经扩散到身体的其他部位 副作用是在治疗部位有疲劳 肿胀或晒伤样的感觉 2020 1 26 28 乳腺癌化疗 化疗用药物在身体的任何地方杀死癌细胞 这些药物通常是IV阶段采用 术后化疗可以降低癌症复发的可能性 晚期乳腺癌患者 化疗有助于控制肿瘤的生长 可能的副作用包括脱发 恶心 疲劳 和一个更高的感染风险 2020 1 26 29 激素治疗乳腺癌 激素疗法对患ER或PR阳性的乳腺癌的妇女来讲是一种有效的治疗方法这些肿瘤生长很迅速 因为它们可以与雌激素或孕酮发生反应激素治疗则能阻断这种效应 可以用来减少高风险妇女患癌的概率 2020 1 26 30 乳腺癌的靶向药物 靶向治疗是针对性的杀死肿瘤细胞HER2阳性乳腺癌的妇女有太多的HER2蛋白 赫赛汀的治疗 可以阻止这种蛋白质从促进癌细胞的生长这些药物常用于联合化疗 2020 1 26 31 治疗后的生活 癌症会改变一个人的生活在日常工作中 社交活动也会遇到较多的麻烦 这可能会导致孤立的感觉朋友和家人的支持 许多人也选择加入一个支持小组 无论是本地的还是网络的 2020 1 26 32 乳房重建 许多有转移乳腺癌患者的选择接受整形手术重置皮肤 乳头和乳腺组织做一个乳腺植入或从身体其他地方组织 如肚子重建可以选择与切除手术同步或术后几个月 2020 1 26 33 乳腺癌 为什么是我 乳腺癌最明显的风险因素是性别男人也会的 但概率约是女性的1 100其他危险因素年龄在55岁以上有家族史晚婚或未育初潮早 绝经晚未哺乳但80 的女性乳腺癌患者无家族史 2020 1 26 34 其他危险因素 乳房肿块 早期乳房活组织检查异常 异型性增生 小叶或导管 特征复杂的纤维腺瘤 非典型性增生 硬化性腺病长时间应用雌激素口服避孕药 绝经后使用激素替代治疗不良生活习惯吸烟 酗酒 体重超标 2020 1 26 35 乳腺癌基因 一些妇女有很高的患乳腺癌的风险 因为有相关遗传基因最常见的乳腺癌基因被称为BRCA1和BRCA2在这些基因突变的女性里 在其人生的某个阶段患乳腺癌的几率约是80 还有其他的一些基因也与乳腺癌有关联 2020 1 26 36 安吉丽娜 朱莉 AngelinaJolie AngelinaJolie是乳腺癌遗传性高危人群 她携带BRCA1基因的突变 为降低罹患乳腺癌的风险 于2013年进行了双乳乳腺切除及乳房再造手术 2020 1 26 37 最主要在于你自己对危险因素的控制 超重 运动量太少 每天饮用一种以上的酒精饮料能增加患乳腺癌的风险避孕药和绝经后激素治疗也可以增加你的风险但这些药物停止后 风