ADL评估量表的使用和解读-PPT课件.ppt

日常生活活动能力的评定 Barthel指数 10 病情 自理能力 护理分级 三 Barthel指数评估量表 评估内容 共10项进食 洗澡 修饰 穿衣 大 小便控制 用厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯评估时间 入院 病情变化时 手术 出院评估所需时间 5min左右评估方法 直接观察或访谈 3 三 Barthel指数评估量表 评估量表 4 表A 1 Barthel指数评定量表 BI 三 Barthel指数评估量表 评定结果 各项得分相加分为四个等级 5 数据验证 项目 例数 比例 科室 表1调查对象的基本情况 n 3171 比例 项目例数自理能力等级 研究对象 方便抽样 按照 医院 病区 患者 三级取样研究工具 病情级别护理分级自理能力 Barthel指数 6 四 标准制定前数据分析 数据验证结果 经Spearson相关分析 病情级别 r 0 550 P 0 001 自理能力 r 0 619 P 0 001 与护理分级呈正相关患者病情级别越高 护理级别越高 功能障碍越严重 护理级别越高 7 四 标准制定前数据分析 3 1 数据验证表3多分类logistic回归选出的护理分级影响因素结局变量自变量偏回归系数 标准误Wald P 特级 一级 二级 Intercept 病情级别 1 病情级别 2 病情级别 3 自理能力 1 自理能力 2 自理能力 3 自理能力 4 Intercept 病情级别 1 病情级别 2 病情级别 3 自理能力 1 自理能力 2 自理能力 3 自理能力 4 Intercept 病情级别 1 病情级别 2 病情级别 3 自理能力 1 自理能力 2 自理能力 3 自理能力 4 6 93825 3996 7350 b 7 5365 0331 8870 b 0 35421 2383 3860 b 4 1933 1531 2790 b 0 85016 4782 6150 b 1 6802 4631 2540 b 1 0421 0490 774 1 0871 1231 086 0 1191 0110 719 0 4000 4350 187 0 0930 0000 717 0 4020 4250 162 44 297586 35075 802 48 03820 0803 022 8 814441 68622 167 109 94652 43546 883 82 820 13 306 17 46933 50560 213 0 001 0 001 0 001 0 001 0 0010 082 0 003 0 001 0 001 0 001 0 001 0 001 0 001 0 001 0 001 0 001 0 001 结果 病情级别和中 重度功能障碍影响护理分级 P 0 01 轻度功能障碍与特级护理无影响 P 0 082 自理能力和病情级别两个变量对评定护理分级有意义随着病情级别的降低 评定为较低级别的概率将增大 功能障碍越轻 即自理能力越好 评定为较低级别的概率将增大 四 标准制定前数据分析 数据验证 32 表2 1被调研对象一般资料情况 n 3171 研究对象 方便抽样 按照 医院 病区 患者 三级取样研究工具 病情级别护理分级 新标准 医嘱自理能力 Barthel指数 五 标准制定前数据分析 新标准护理分级 合计 医嘱中护理分级 n 符合率特级一级二级三级 数据验证表2 2全部院调研对象医嘱中护理分级与新标准护理分级总体符合情况 n 3158 调研医院 共11家 综合 8家 专科 3家 三级 10家 二级 1家 研究结果 新标准护理分级和医嘱中护理分级符合率为70 33 医嘱中护理分级与新标准护理分级呈显著性正相关 r 0 770 P 0 001 五 标准制定前数据分析 10 数据验证 调研医院 8家综合医院研究结果 专科医院 新标准护理分级和医嘱中护理分级符合率为65 10新标准护理分级适用于各级综合医院 其他类别医疗机构参照执行 新标准护理分级 合计 符合率 特级 医嘱中护理分级 n 一级二级 三级 表2 3综合医院调研对象医嘱中护理分级与新标准护理分级总体符合情况 n 2070 五 标准制定前数据分析 11 数据验证 35 433例 主要为 病情为普通患者335例 77 37 自理能力较好患者367例 84 76 可能原因 出于对患者的保护等影响 造成人力资源的浪费 纠纷的发生等提示 新护理分级更有利于人力资源的合理使用 五 标准制定前数据分析 数据验证 36 127例 主要为 病情为普通患者94例 74 02 重度功能障碍患者75例 59 06 可能原因 主要以病情作为评定护理分级的依据等影响 人力不足 护士工作倦怠感 不满意度增加等提示 新护理分级更能反映患者的自理需求 体现护理工作量 五 标准制定前数据分析 数据验证三级护理的患者两种护理分级的符合率最低 38 随着病情减轻 两者的符合率趋于降低 78 11 72 68 4 自理能力越好 两者的符合率趋于降低 82 02 73 99 67 45 58 14 三级患者 病情较轻 自理能力较好者提示 新护理分级结合Barthel指数 能更加客观 科学反映患者的需求 体现护理工作量 利于人力资源的合理使用 14 五 标准制定前数据分析 卫生行业标准 五 标准制定前数据分析 15 小结 Barthel指数评估可以护士提供的工作量作为其衡量标准之一