




已阅读5页,还剩37页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
消化道早癌内镜治疗中的配合及护理 主要内容 xx 1 ESD概述 2 ESD术中配合技巧 3 ESD并发症及处理 一 概况 消化内镜的出现是医学史上的一次飞跃 近年来除了诊断方便进步之外 治疗领域也取得了突飞猛进的发展 许多疾病可以通过内镜介入治疗来完成 部分取代了外科手术 确立了消化内镜介于内 外科之间的特殊地位 二 ESD术 内镜粘膜下剥离术 Endoscopicsubmucosaldissection ESD 是近年来出现的一项新的治疗手段 也是临床应用前景很好的技术 让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除 免除了开腹手术的痛苦和器官的切除 二 ESD术 适应症癌前病变及早期消化道癌巨大平坦息肉 直径 2cm的平坦型息肉扩大适应症 粘膜下肿瘤 直径 3cm起源于黏膜肌层 粘膜下层及固有肌层浅层 xx 二 ESD术 禁忌症 早癌已侵及深部的多发的转移有淋巴结转移的可能有远处转移的凝血功能障碍 严重心肺疾病 大血管手术术后服用抗凝剂的 血液病的 xx 二 ESD术 优点 1 个体化治疗 针对性强 2 创伤小 不改变消化道生理结构 患者依从性高 3 同一患者可接受多次治疗 同时一次也可进行多部位治疗 4 可在不手术情况下获得完整组织标本 提供肿瘤精确的组织学诊断 xx 内镜的选择 内镜的种类 xx 内镜的选择 xx xx ESD术中配合技巧 xx 术前准备 麻醉的准备1 呼吸机 气管插管 吸引器2 心电监护3 急救药品4 丙泊酚 xx 设备 GIF Q260J电子胃镜ERBDICC200 APC300或VIO200D工作站CO2送气装置副送水装置 2020 1 26 南大 电刀的选择 xx 术前准备 器械准备 xx 术前准备 配置粘膜下注射液备用1 生理盐水250ml 亚甲蓝0 2ml 盐酸肾上腺1mI混合液 玻璃酸钠10ml2 3 xx xx 术前准备 铺无菌台 xx 术前准备 将透明帽固定于胃镜前端 xx xx 透明帽介绍 xx CompanyLogo 术前准备 患者准备术前禁食禁水至少6小时口服除泡剂完善术前常规检查签署手术同意书心里护理 xx 术中配合 操作配合流程染色标记粘膜下注射边缘切开切圆剥离创面处理标本固定 xx xx 4 xx 1 2 3 4 5 6 7 8 病例分析及护理配合 xx Step1标记边缘欠清晰进行粘膜染色病变外缘2 5mm标记标记间隔约2mm Step2粘膜下注射病灶抬起 与肌肉分离 Dual刀递送注意勿折 保持针头处于鞘管内 见鞘出针均匀推注 及时回针 护理要点 病例分析及护理配合 xx Step3边缘切开沿标记外侧用Dual刀切开病变粘膜 根据医生要求调整出刀方向 先将推出的勾刀回收向左或向右小幅度的旋转手柄调整后再出勾刀 护理要点 病例分析及护理配合 xx Step4剥离根据病变部位及术中情况选择不同的电刀 采用IT刀进行粘膜下分离 分离过程中出血可用IT刀或热活检钳止血 护理要点 病例分析及护理配合 xx Step5创面处理 对可见血管出血用电热活检钳夹钳提起止血根据医生要求调整热活检钳方向时保持张开状态 旋转手柄 护理要点 病例分析及护理配合 xx Step6标本处理 标本拉开展平固定 病理 早期胃癌高分化腺癌局限于粘膜内切缘未见癌累及 护理要点 病例分析及护理配合 xx 术后1月复查內镜 EUS见一溃疡疤痕病理示溃疡改变 ESD操作流程 病变部位 xx 标记 粘膜下注射 切开 剥离 创面 早期癌内镜治疗 黏膜内高分化腺癌 粘膜四周切缘及基底未查见癌组织 病变距切缘最近1cm 周围粘膜慢性萎缩性胃炎伴急性活动 ESD 内镜下固有肌层间质瘤挖除术 xx 间质瘤内镜治疗 xx 出血 出血发生率为1 7 7 0 约75 发生在治疗过程中和治疗后12小时之内处理措施 防 止较小的粘膜下层血管 针形切开刀或APC直接电凝较粗的粘膜下层血管 热活检钳钳夹血管止血冲洗创面 保持视野清晰至关重要 xx 术中止血 xx 穿孔 穿孔发生率约为1 4 大多为术中穿孔 偶有术后迟发型穿孔处理措施 应用止血夹夹闭穿孔部位 可保守治疗术中监测患者腹部体征和生命体征 腹腔穿刺放气术后持续行胃肠减压 做腹部X线 CT检查等 小穿孔可自行闭合 xx 穿孔处理 xx 胃穿孔后腹壁放气 xx 小结 优秀的内镜护士需熟练操作器
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年兴宁市市级机关公开遴选考试真题
- 2025年襄阳市第一人民医院公开招聘60名急需专业技术人才模拟试卷有完整答案详解
- 2025年肥城市法院系统招聘真题
- 2025福建农信春季招聘194人报考须知模拟试卷及答案详解(夺冠)
- 齿轮制造工供应商对接服务考核试卷及答案
- 飞机系统安装调试工工作责任心考核试卷及答案
- 贵金属回收提纯工应急物资使用考核试卷及答案
- 2025贵州紫云自治县青年就业见习21人模拟试卷附答案详解
- 2025辽宁沈阳市城市建设投资集团有限公司所属二级公司沈阳客运集团有限公司拟聘用人员模拟试卷完整答案详解
- 公司紫胶蒸发工设备技术规程
- 酸碱平衡管理课件
- 2024年甘肃省临夏县人民医院公开招聘护理工作人员试题带答案详解
- 2025年氢气传感器市场分析报告
- 结肠癌围手术期的护理
- 环保科技股东合作协议示范文本
- 中职语文(拓展模块)中国科学技术史序言
- 子宫肌瘤教学查房
- 云南省昆明市2023-2024学年高一下学期7月期末质量检测英语试卷(含答案)
- DB2303T 021-2024柞蚕脓病防治技术规程
- 煤矿事故汇报程序
- 成人术后疼痛管理
评论
0/150
提交评论