新生儿日常护理及疾病观察.doc

新生儿生长发育指标 体重2500-4000克（5-8斤） 身长47-53厘米 头围33-34厘米 胸围约32厘米 呼吸：40-60次/分钟 心率：140/分钟左右 满月后降为120/分钟 胎 教l 音乐胎教：潜脑音乐，节拍60-70、音频8-14赫兹l 语言胎教：讲故事l 艺术胎教：画画l 抚摸胎教：按摩腹部l 光照胎教：8：00-21：00手电筒照腹部 新生儿的排便 胎便：12小时之内排胎便，形为墨绿色或黑绿色的粘稠糊状，3-4天排尽。主要成份：肠道分泌物、胎质。 母乳喂养的大便：金黄色粘稠糊状，每天2-4次左右，甚至7-8次。 人工喂养的大便：浅黄色较干、有不消化的奶瓣，每天2次左右。 奶中的糖多：大便为绿色泡沫、酸味重、婴儿腹胀、哭闹。 喂养不足的大便：形为绿色粘液便、量少、次数多、婴儿爱哭闹、不睡大觉，应增加奶量。 惊吓闪腰大便的表现为：拉绿便、手心有跳动的感觉。 妈妈吃青菜、水果的宝宝大便表现为：拉绿便、精神状态非常好、睡眠好 宝宝满月后喝果汁、菜水，大便表现为：拉绿便 胆汁流入肠道：拉绿便 宝宝吃美赞臣安婴儿（因含铁量高）：拉绿便 不完全消化的大便：大便干燥、白色硬节块、臭味大，应减少奶粉或增加水量。 消化不良的大便：形为粪与水分开、色黄、有不消化的奶瓣，且便次增多。 肠道感染的大便：形为蛋花汤样、粘液脓性便、且有腥臭味、伴腹胀、呕吐、烦燥、哭闹、应及时就医。 奶凉、腹部受凉的大便：形为黄色泡沫、婴儿腹痛、哭闹。 病理性黄疸的大便：形为拉白屎 肠套叠的大便：新生儿卷曲小腿、大哭不止、不喝奶却频频呕吐还排红果酱的大便、且听不到肠鸣音。新生儿生长发育指标 体重2500-4000克（5-8斤） 身长47-53厘米 头围33-34厘米 胸围约32厘米 呼吸：40-60次/分钟 心率：140/分钟左右 满月后降为120/分钟l 新生儿的排便 胎便：12小时之内排胎便，形为墨绿色或黑绿色的粘稠糊状，3-4天排尽。主要成份：肠道分泌物、胎质。 母乳喂养的大便：金黄色粘稠糊状，每天2-4次左右，甚至7-8次。 人工喂养的大便：浅黄色较干、有不消化的奶瓣，每天2次左右。 奶中的糖多：大便为绿色泡沫、酸味重、婴儿腹胀、哭闹。 喂养不足的大便：形为绿色粘液便、量少、次数多、婴儿爱哭闹、不睡大觉，应增加奶量。 惊吓闪腰大便的表现为：拉绿便、手心有跳动的感觉。 妈妈吃青菜、水果的宝宝大便表现为：拉绿便、精神状态非常好、睡眠好 宝宝满月后喝果汁、菜水，大便表现为：拉绿便 胆汁流入肠道：拉绿便 宝宝吃美赞臣安婴儿（因含铁量高）：拉绿便 不完全消化的大便：大便干燥、白色硬节块、臭味大，应减少奶粉或增加水量。 消化不良的大便：形为粪与水分开、色黄、有不消化的奶瓣，且便次增多。 肠道感染的大便：形为蛋花汤样、粘液脓性便、且有腥臭味、伴腹胀、呕吐、烦燥、哭闹、应及时就医。 奶凉、腹部受凉的大便：形为黄色泡沫、婴儿腹痛、哭闹。 病理性黄疸的大便：形为拉白屎 肠套叠的大便：新生儿卷曲小腿、大哭不止、不喝奶却频频呕吐还排红果酱的大便、且听不到肠鸣音。 新生儿的尿量：36小时之内排尿均为正常，但出生排尿为最好 第一天排尿量10-30毫升，随着以后喝奶，尿量会增加，满月前后尿量一天250-450毫升。 宝宝的一天尿量正常6次以上-25次以下。 少于6次为母乳不够，25以上有可能是尿瘘 新生儿有三个月的生理性腹泄，此症状三个月后逐渐消失。l 新生儿的哭声 新生儿饥饿时的哭声1、肚子饿时哭声平淡、喂奶后即不哭了。2、新生儿有疼痛或其它痛苦时哭声。常常是突发性和持续性的。3、病情严重时的哭声 哭声低弱、呈呻吟状、或有时不哭、终日沉睡。 4、颅内出血或其它脑部疾病时哭声音调高而尖、或无回声的尖叫。5、肠绞痛时的哭声也称肠痉挛、定时哭闹、时间很准（易发时期3个月以内）l 婴儿湿疹如何护理 保持凉爽、房间空气新鲜、少吃或不吃刺激性食物 典型湿疹：多发生在头部、面部、双面颊及耳部、呈小米粒状、红色的小疙瘩、密集成群、周边有黄色半透明的渗出液、有结痂、湿疹多两侧对称分布，时重时轻、反复发作、不发烧、患儿多因剧痒、而表现得烦燥不安、如处理不当、痊愈之后可留下浅表麻点。 处置： 芦荟胶（可去根）、百多邦软膏（有激素）、维肤膏、（槐花牌）婴爽霜、硅霜一号、顺峰宝湿疹膏、益康液、康奶乐霜、冰磺肤乐软膏、尤卓尔、郁美净儿童霜（粉色）、牛黄消炎片（研末）、派瑞松等。l 鹅口疮 发病原因：霉菌感染 传染途径：产道不洁、乳母乳头不洁、奶具不洁、服用抗生素、 发病症状：舌、上颚、两颊严重可发展到喉、扁桃体、气管、肺等部位有白色的斑点或白色絮状物。舌根部影响小儿吞咽，导致哭闹。 处理：棉签蘸2%-5%小苏打溶液擦拭口腔（也可用家的小苏打、开水冲、棉签蘸涂） 制霉菌素片2片，去掉糖衣研末分成12份，3-4次/日倒入小儿口腔，不喝水让其舌头自主搅拌，3-4天即可痊愈（效果最佳） 棉签蘸制霉菌素水擦拭口腔（药店有售），4-6次/日，一般3-4天也可痊愈。l 新生儿脐带护理 沐浴或尿湿后应立即用棉签蘸75%酒精或碘伏顺时针擦拭脐窝 如有渗出液或红肿还应另外用脐带粉。 如果感染（红、肿、热、痛）则应及时就医 宝宝如果自己尿尿，将肚脐弄湿，应立即处理，方法按上述 脐疝的治疗方法：可用二个一元硬币，用纱布包好，放置在肚脐上，每天要观查，更换 游泳后，更换尿布后，洗澡后都要消毒肚脐，消毒肚脐是随时随地要做的。l 预防婴儿尿疹勤换尿布、尿布清洁、保持透气、局部清洗处置方法：紫草油、芦荟胶（绿之韵牌）、鸡蛋油、豆油、香油、淀粉（土豆粉）、鞣酸软膏（北京、上海有卖）、屁屁乐（37.5元左右）、强生婴儿护臀霜等。l 婴儿发热的护理 l 38度以下，喝水 38-39度喝水，打开襁褓，薄盖 39度以上，物理降温（新生儿时期小儿发热不要用退热药，一旦用药，小儿会发生抽搐、晕迷、死亡）l 新生儿为什么爱吐奶？ 贲门松、幽门紧、胃呈水平状态、食道无蠕动 长时间哭闹或吃奶时，吸进大量空气，空气的比重小于奶的比重，空气在上升的过程中将奶顶出 处置：喂奶后竖抱起拍膈、避免长时间大声哭闹、人工喂养时，将奶水全部充盈奶瓶嘴，避免吸进空气。l 婴儿腹泻的护理处置：乳酸菌素散、胖得生（现叫复方胰酶散）、胃蛋白酶（以上治消化不良的腹泻，它们不是药，是帮助消化的）、参岭白术散 、金双岐、思密达（不适合新生儿吃）、妈咪爱（治疗腹泻、便秘都好用）、斯连康等以上是病毒性的腹泻。l 小儿肠套叠症状：不喝奶却频频呕吐、卷曲小腿哭、还排红果酱样的大便 吸气时，捏小肚子硬，耳贴腹部听不到肠鸣音。l 新生儿特殊的生理现象 生理性体重下降：宝宝出生2-3天，由于呼吸、出汗、排尿等皮肤的水分蒸发，会出现6%-9%的体重下降，这种现象就叫.，4天后体重开始回升，7-10天达到出生时的体重，10天以后体重迅速生长。 新生儿黄疸：宝宝出生2-3天后会出现皮肤、巩膜的黄染，6-8天达到高峰，10-14天消退，即称为生理性黄疸。24小时之内出现黄疸应引起重视，且满月以后仍末退。黄疸如何快褪：服用茵栀黄（此药褪黄特别快）、或服用葡萄糖也可。 脱水热：只要喝水，此现象即消。原因：温度高、水份蒸发、母乳、水份摄入不足，导致宝宝体温升高，达至40度以上。 乳房肿块及假月经：均是受到母体雌激素的影响，不用治，3-4天即好 小儿肚子胀：就是因为母乳糖多。 新生儿马牙子：属于生理现象，或可以以鹅口疮的方法治疗。 新生儿阴囊水肿（也称鞘膜积液）：属于生理现象 粒粒疹：出现在鼻子上的小白点。属于生理现象l 婴 儿 抚 触 一、什么是婴儿抚触 抚触即按摩，是对孩子肌肤的一项实用技术，使父母能与宝宝密切接触，在最佳时期，以最好的方式，促进他们的生长发育，目前，在许多国家按摩已被认为是婴儿健康最有益的自然的一种医疗技术。 二、抚触的作用：1 促进母婴怀感交流，促进乳汁分泌，刺激子宫复旧、促进孩子的健康成长2 可以刺激宝宝的淋巴系统，增加抵抗能力3 增加婴儿睡眠，并改善睡眠质量4 帮助平服宝宝暴躁情绪，减少哭闹5 有利于婴儿生长发育，促进饮食吸收激素的分泌，从而达到体重的增长。 三、抚触要求：1. 房间的温度最好达到28度，至少25度，抚触的时间5-20分钟。2. 确保舒适，及15分钟之内不受打扰，采用舒适的体位，放一些柔和的音乐。3. 抚触最好是在婴儿沐浴后或给婴儿换衣服时进行，故宝宝不宜太饱或太饿4. 抚触前，先温暖双手，准备好替换的尿布和换洗的衣服以及强生婴儿润肤油，不可为了省油，把油直接倒在孩子的皮肤上。开始时轻轻按摩，逐渐增加力量，使宝宝逐渐适应。 四、操作抚触：（每个动作做四遍）1、头部：印堂至太阳，下颌至耳前，天庭至耳根2、胸部：从小儿的左肋缘、绕过肚脐、乳头按摩至小儿的右肩头，再从小儿的右肋