抗菌药物分类.docx

抗菌药物分类我个人喜欢把这类抗生素较详细的分，据我目前的了解，-内酰胺类抗生素主要有以下几类：1.青霉素类。（1）.窄谱青霉素类：青霉素G、青霉素V、苄星青霉素、甲氧西林、萘夫西林、苯唑西林、氟氯西林、氯唑西林、双氯西林等。（2）中谱青霉素类：阿莫西林、氨苄西林等。（3）.广谱青霉素类：羧苄西林、替卡西林、磺苄西林、呋苄西林、美洛西林、阿洛西林、哌拉西林等。2.头孢菌素类。（1）.第一代头孢菌素：头孢噻吩、头孢硫脒、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢唑啉、头孢替唑、头孢乙腈等。（2）.第二代头孢菌素：头孢呋辛、头孢孟多、头孢丙烯、头孢克洛、头孢替安、头孢尼西等。（3）.第三代头孢菌素：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢地嗪、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢克肟、头孢地尼、头孢布烯、头孢匹胺、头孢他美、头孢特仑、头孢妥仑等。（4）.第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢唑南、头孢匹罗、头孢噻利、头孢唑兰等。3.头霉素类。头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺、头孢拉宗、头孢替坦等。4.碳青霉烯类。亚胺培南（常用制剂为亚胺培南/西司他丁，商品名叫泰能）、美罗培南、厄他培南、帕尼培南（常用制剂为帕尼培南/倍他米隆）、比阿培南、法罗培南等。5.氧头孢烯类。拉氧头孢、氟氧头孢等。6.单环-内酰胺类。氨曲南、卡芦莫南等。7.-内酰胺酶抑制剂。克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等（其本身的抗菌活性很弱，但对细菌产生的可水解-内酰胺类抗生素的-内酰胺酶的活性有强大的抑制作用，常与-内酰胺类抗生素联用制成复方制剂，用于治疗产酶耐药菌株的感染）。补充及注意事项：1.常用的-内酰胺类抗生素复合制剂：氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/氯唑西林、阿莫西林/双氯西林、阿莫西林/氯唑西林、头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢他啶/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦、头孢曲松/他唑巴坦等。2.因为本人才疏学浅，阅历有限，所以难免会有遗漏、出错之处，敬请批评指正。根据抗菌谱的大小可进行如下分类：1.窄谱青霉素：青霉素、苄星青霉素、青霉素G、青霉素V、普鲁卡因青霉素、甲氧苯青霉素、双氯西林、氟氯西林、氯唑西林（其中前四种对细菌产生的-内酰胺酶不稳定）2.中谱青霉素：阿莫西林、氨芐青霉素3.广谱和超广谱青霉素：复方阿莫西林、美洛西林、阿洛西林、哌拉西林、羧苄青霉素、替卡西林、萘夫西林4.抗菌谱最广的青霉素类抗生素：亚胺培南（泰能）、美罗培南、帕尼培南-内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素、头霉素类、硫霉素类及单环-内酰胺类氨基糖苷类抗生素代表药物：1、链霉素2、庆大霉素3、卡那霉素4、妥布霉素5、阿米卡星氟喹诺酮类临床上常用氟喹诺酮类药物主要有诺氟沙星、培氟沙星(Peflo xacin甲氟哌酸)、依诺沙星(Enoxacin氟啶酸)、氧氟沙星(Ofloxacin氟嗪酸)和环丙沙星(Ciprofloxacin环丙氟哌酸) 。近几年，又不断研制并上市多氟化喹诺酮类新品种。如洛美沙星(Lomefloxacin)、氟罗沙星(Fleroxacin多氟哌酸)和二氟沙星(Difloxacin双氟哌酸)等。其主要特点是长效，如以上三个药物其消除半衰期分别达8 h，1012 h和2025 h，抗菌谱进一步扩大，增强了对G+球菌和厌氧菌以及衣原体支原体的抗菌作用，以及吸收更好，组织浓度更高，不良反应更少等优点。不良反应：随着氟喹诺酮类药物的广泛应用，细菌耐药和不良反应也相继发生。新上市氟喹诺酮类如替马沙星(Temafloxacin)1992年在英国上市仅15周后，因发现有过敏、溢血、肾衰等不良反应而停用。故亦不是脂溶性越高，半衰期越长就越好，还应从药动学及临床利弊综合考虑。本类药物主要不良反应为：1中枢神经系统因能较好透过血脑屏障，进入脑组织而引起，发生率1%5%，轻者失眠、头晕、头痛，重者可诱发惊厥。故精神病及癫痫患者禁用。2 关节病变动物实验中，所有喹诺酮类都可以引起未成年动物关节组织中软骨损伤，狗最为敏感，在人类尚未发现，但为确保用药安全，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用，十八岁以下青少年慎用为宜。3皮肤及光毒性我国皮疹报道较多，发生率0%2%，均属可逆性。光毒性国外报道多，发生率可达28%，与药物剂量有关，可通过穿衣防晒预防。4消化道反应恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、腹痛等，发生率3%5%。5肝肾毒性有0.8%4.3%患者可出现肝肾功能异常，故肝肾功能不良患者慎用。6血液系统毒性可有血细胞及血小板减少，溶血性贫血，也有再障报道。除以上不良反应外，还应注意配伍用药，如与抗酸药合用可减少喹诺酮类药的吸收；与非甾体抗炎药合用可增加神经系统毒性；与咖啡及茶碱合用可减少后者代谢及消除而出现茶碱毒性反应等。磺胺类：主要包括磺胺异恶唑、磺安密啶、磺安甲恶唑、柳氮磺安比定、甲氧卞定,磺胺脒、酞磺胺噻唑、琥磺噻唑等根据临床使用情况，可分为三类：肠道易吸收的磺胺药。主要用于全身感染，如败血症、尿路感染、伤寒、骨髓炎等。根据药物作用时间的长短分为短效、中效和长效类。短效类在肠道吸收快，排泄快，半衰期为56小时，每日需服4次，如磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺异恶唑（SIZ）；中效类的半衰期为1024小时，每日服药2次，如磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲恶唑（SMZ）；长效类的半衰期为24小时以上，如磺胺甲氧嘧啶（SMD）、磺胺二甲氧嘧啶 （SDM）等。肠道难吸收的磺胺药。能在肠道保持较高的药物浓度。主要用于肠道感染如菌痢、肠炎等，如酞磺胺噻唑（PST）。外用磺胺药。主要用于灼伤感染、化脓性创面感杂、眼科疾病等，如磺胺醋酰（SA）、磺胺嘧啶银盐（SD-Ag）、甲磺灭脓（SML）。抗真菌药物：临床上常用的抗真菌药物主要有以下几种： 1. 多烯烃类：代表药物为两性霉素B、制霉菌素。全身系统给药，主要用于治疗深部真菌感染，但是由于肾毒性大限制了其临床应用，目前主要用于治疗口腔、阴道和皮肤的白色念珠菌感染。2. 唑类：代表药物有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，是目前临床应用最广的抗真菌药，主要用于各种念珠菌、隐球菌病及各种真菌引起的脑膜炎及免疫低下患者口腔、消化道的念珠菌病,疗效较好，多有一定的肝肾毒性，但毒性较多烯烃类小。3. 烯丙胺类：代表药物有布替萘芬和特比萘芬，临床多用于浅部真菌感染。4. 棘白菌素类：对大多数念珠菌具有快速杀菌作用，包括一些对唑类耐药的菌株，对于大多数曲霉菌亦有抑制作用，临床上显示出广谱、低毒、高效的特性，代表药物为素有抗真菌中的“青霉素”之称的卡泊芬净，该药物疗效确切，不良反应少，尽管价格昂贵，但用量显著增长。 对于一些本身基础