牙周非手术治疗.ppt

牙周病流行性调查 1995 1997年 12岁人群69 18岁人群85 2 35 44岁人群97 2 有10亿人要治疗 由此 在我国发病率很高的牙周疾病愈来愈受到口腔医生的广泛重视和关注 HU FRIEDY为全球牙医提供了优质的器械HU FRIEDY产品受到国内外专家的重视 牙周病的治疗 牙周非手术治疗 牙周手术治疗牙周非手术龈上洁治龈下深刮 牙周病治疗 牙周手术治疗1 牙龈切除 成形 术2 翻瓣术3 楔形瓣切除术4 切除性骨手术 骨成形术 骨切除术 5 再生性手术 GTR GBR 6 根分叉区病变的手术治疗 截根术 牙办切除术 分根术 7 牙冠延长术8 膜龈手术 专家提供 牙周病症状 牙周病的早期症状比较单纯 主要表现为牙龈炎症 牙周袋形成 牙槽骨吸收以及牙齿松动移位 随着病变的进一步发展 会伴有牙龈退缩 牙根暴露 根分叉病变 牙周脓肿等 甚至出现牙髓病变等牙周炎的伴随症状等 专家提供 根据牙周袋深度 结缔组织附着丧失和骨吸收的程度 severity 分度 轻度 牙龈有炎症和探诊出血 牙周袋 4mm 附着丧失1 2mm X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1 3 可有口臭 中度 牙周袋 6mm 附着丧失3 4mm X线片显示牙槽骨吸收呈水平型或角型吸收超过根长的1 3 但不超过根长的1 2 牙齿可能有轻度松动 多数牙的根分叉区可能有轻度病变 牙龈有炎症和探诊出血 也可有脓 重度 牙周袋 6mm 附着丧失 5mm X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1 2 多数牙有根分叉病变 牙齿有松动 炎症较明显或可发生牙周脓肿 制定牙周病的治疗方案 正常龈沟深度0 5 3mm牙周炎轻度 3mm洁治牙周炎中度4 7mm刮治牙周炎重度7 12mm手术 探针刻度应刻分为三度 浅1 3mm中4 6mm深 7mm 牙周非手术器械 诊断器械口镜探针与刻度探针镊子 MIR4DSMIR5DS 诊断三件套 诊断器械 全科 通过牙周探诊明确牙周袋探诊深度 位置 形状 根面的解剖形态 异常形态 根面沟 开放的根分叉等 以及牙石的分布和量 刻度探针de种类 重点推荐PCPUNC15UniversityofNorthCarolina 销量第一 重点推荐 牙周袋探查探针 PCP11 5B7 直径为0 5 的球末端色带从3 5mm延伸到5 5mm及从8 5mm到11 5mm探针力量不应超过0 2 0 25 20 25g 开口受限 世界卫生组织选用 重点推荐 区别于其他刻度探针 直径更细 0 3mm 更易于进入牙周袋 降低组织膨胀 林宝莹教授推荐 重点推荐 根分叉专用探针 重点推荐树脂刻度探针 1 纯树脂制造 增加探针的柔软度 减少患者的不适 避免了对组织造成的损伤 2 对比清晰的彩色刻度 使口内操作效率大大提高 3 可高温高压消毒 重复使用 重点推荐 用作深部附属牙龈subgingival结石探测 EXD11 12123 012 工作头特有的弹性和韧性用于刮治前及刮治后的诊查 探针 牙周袋内牙石探查探针 EXD11 12 形如Gracy刮治 可以探查根分叉及近远中处 魔术 龈上洁治的操作规程 检测探诊深度 出血情况 牙石情况0 2 氯已定漱口可使气雾中细菌污染减少90 使用超声波龈上洁治使用手用器械进行龈上细刮喷砂或抛光牙冠结束时上碘甘油 牙周基础治疗的器械 手用器械 根据器形分类 机用器械 声波 超声洁治器 气磨系统 UltrasonicInserts TuningOptions MaximumEfficiencyLighttoheavydebrisremoval OutofPhase Lightdebrisremovalanddeplaquing SH6 7121 006 S5 31 SJ34 35 S204S121 002 洁治器PopularSickleScalers InstrumentSelection器械的选择 A Sicklescalerforsupragingivalcalculusmoval洁治器用于去除龈上牙石双刃对称且锋利 龈上洁治的使用 SickleScalers洁治器 SH5 31 SickleUse Supragingivalorslightlysubgingivaldepositremoval NeviSeriesScalerSelection ForAnteriorTeethSCNEVI19SCNEV1 H59ForPosteriorTeethSCNEVI29SCNEVI39SCNEVI49 NEW SCNEVI1SNEV1 H59龈上洁治 一端是勺型的刮匙 用于去除舌侧窝结石及污垢 一端是改良镰刀型的设计 更容易清除前牙各个部位与邻接区 Diskend SCNEVI29SCNEVI39SCNEVI49龈上洁治 超薄镰刀型设计 颈部有特殊弯角 更适合用于后牙及邻接区的结石去除 龈上刮治de治疗结果 洁牙后2 3周内不断新生上皮组织 龈下深刮 根面平整 龈下刮治 Subgingivalscaling 是指用龈下刮治器械去除附着于牙周袋内牙根表面上的龈下牙石和菌斑 根面平整 Rootplanning 是指用龈下刮治器械清除附着和嵌入牙骨质内的牙石 并刮除牙根表面受到毒素污染的病变牙骨质 从而形成光滑 坚硬且清洁的根面 使根面成为具有生物相容性的表面 有利于牙周组织的附着和新生 龈下刮治操作步骤 复查维持 6 8周复诊进行评估 通过牙周探诊明确牙周袋探诊深度 位置 形状 根面的解剖形态 异常形态 根面沟 开放的根分叉等 以及牙石的分布和量 龈下刮治可以超声器械并结合使用手动器械 盲刮分区刮治 24小时2次完成 粗洁 细洁 根面平整通过手工操作完成 制定牙周病的治疗方案 正常龈沟深度0 5 3mm牙周炎轻度 3mm洁治牙周炎中度4 7mm刮治牙周炎重度7 12mm手术 探针刻度应刻分为三度 浅1 3mm中4 6mm深 7mm 创造一个与牙周组织生物相容的环境 去除根面的内毒素脂多糖 LPS 来消除感染 去除根面的龈下结石 牙结石本身不致病 所有牙石表面均覆盖一层菌斑 龈上牙石妨碍刷牙及牙间隙的清洁 龈下牙石使龈下清洁变得困难 龈下牙石能够吸收内毒物 龈上 下牙石可能使牙周探诊产生误差 龈下刮治及跟面平整 UltrasonicInserts TuningOptions MaximumEfficiencyLighttoheavydebrisremoval OutofPhase Lightdebrisremovalanddeplaquing InstrumentSelection器械的选择 BarnhartCurettesColumbiaCurettesMcCallCurettesLangerCurettesVISION UniversalCurettes Universalsforsubgingivalcalculusremoval通用刮治器用于去除龈下牙石双刃90o角 通用刮治器 特征 大面积刮治 Columbia McCalls 朗格刮治器 Langer1 2Langer3 4Langer5 6Langer17 18 UniversalBlade通用型工作刃GraceyshankdesignGracey颈部设计Lessflexible弹性小4choices4种型号 朗格刮治器 LONGE Langer AfterFive AvailableinStandard Rigid After5 andMini5 牙周基础治疗 龈上洁治 卫生宣教每3 6月洁治一次每天用牙线 刷牙 冲洗机龈下深刮 跟面平整分区刮治 24小时2次完成 粗洁 细洁 支持治疗 抗生素 复查维持 6 8周复诊进行评估 InstrumentSelection器械的选择 Graceycurettesforrootplaning刮治器去除深部龈下牙石及根面平整单刃70o Graceycurettes 用于深度刮治 Gracey1 2 Gracey5 6 Gracey7 8Gracey9 10 Gracey11 12Mesialonly Gracey13 14Distalonly 15 16GraceyCurette 11 12Gracey 15 16Gracey 13 14Gracey17 18Gracey Traditionalvs Contemporary Gracey5 6 Gracey5 6 Gracey13 14 Gracey11 12 Gracey7 8 基础套装 区别于RigidGraceyCurettes Standard Rigid ExtraRigid TheGraceySeries ExtraRigidGraceyCurettes 5 6 7 8 11 12 13 14 区别于AfterFive andMiniFive Gracey AfterFive MiniFive 30 40年代标准60年代AfterFive70年代MiniAfterFive现时又发明MicroMiniFive 龈下刮治显微刮治 重点推荐 用于不同部位的Gracey刮治器 前牙 前牙和前磨牙 后牙颊侧和舌侧 后牙近中 后牙远中 VISION刮治器 VISION刮治器 SGCSUM 06 VISION刮治器 SGCSUM 06 根面器械处理的操作规程 重新检测探诊深度 出血情况 牙石情况局部麻醉0 2 氯已定漱口可使气雾中细菌污染减少90 用牙周探针或EXD11 12探查根面使用超声波龈下洁治用牙周探针或EXD11 12重新探查使用手用器械Gracy进行细刮必要时可反复探诊检查结束时用超声器械荡洗牙周袋 清创刮治器 较小的盘状刃部 刃部可切入牙齿 易于进入根分叉 发育沟及线角部位 整个刃部都可以作为切割刃 可从各方向进行推拉刮治 垂直 水平或倾斜 DeMarcoScalers DebridementCurettes SOH1 2SOH3 4 SOH5 6SOH7 8 DebridementCurettes LongshanksprovideeasyaccessintodeepperiodontalpocketsUsealightexploratorystroketoaccessandsmoothrootsur