院外单人徒手心肺复苏操作考核评分标准.doc

院外单人徒手心肺复苏操作考核评分标准序号 单位 得分 项目内 容扣 分 理 由扣分操作步骤评估周围环境未说扣1分未说全扣0.5分评估病人意识水平：轻拍肩膀，大声呼喊，忌剧烈摇晃病人未做扣2分动作不正确扣1分无反应，求助：“来人啊，救命！”未做扣1分安置病人复苏体位：平卧头侧位未做扣1分手法错误扣0.5分清除口鼻可视异物未清除扣2分清除手法错误扣1分解开衣服，松开裤带未做扣1分手法开放气道：仰头举颏法未做扣3分不到位扣2分评估呼吸：看、听、感觉；时间5-10秒姿势不到位扣2分时间不到位扣1分无呼吸：口对口吹气两次，吹气时间1秒，两次吹气间隔3秒；潮气量正确（胸廓有上抬）。未捏鼻子扣1分呼气时未松手扣1分潮气量不正确（看胸廓抬起）扣1.0分/次评估颈动脉搏动：时间5-10秒评估时保持气道开放方法错误扣2分时间不到扣1分定位：两孔头连线中点姿势：两臂位于胸骨正上方，双肘关节伸直，十指交叉，上方手指抓住下方手指，下方手的指端上翘。按压与呼吸之比：30：2（5个循环，约2分钟）按压频率：100次/分，深度：4-5cm按压中断不超过10秒钟定位错误扣2分两臂未位于胸骨上方扣1分肘关节弯曲扣2分手掌离开胸壁扣2分手指未上翘扣1分胸廓未完全回弹扣2分频率不符（一次按压偏差每1秒扣1分）压力无效或按压错误扣0.5分/次时比错误扣2分心脏按压停顿超时扣1分/次5个循环后评估效果：先评估脉搏，再评估呼吸未评估扣2分评估不全扣1分脉搏呼吸恢复后，整理衣裤。口述下一步措施未说扣2分说不全扣1分未做扣1分总体评价评估次序错误扣1分/次少说评估结果扣0.5分/次无爱伤观念扣1分不熟练扣1-3分评委： 心肺复苏操作规范操作内容动作要领进入现场口述：评估周围环境，将病人远离水、火、电、毒、锐器快步进入现场，环顾四周识别：首先是识别患者，是否为意识丧失。呼喊：喂，你怎么了！报告：病人无反应跪姿：施救者矢状线与病人两乳头连线处一平面，俯身，双手拍病人双肩两三下，大声呼喊（轻拍重喊）激活EMS：大声呼喊：快来人啊，救命！快打120。直身向外大声呼救并招手清理口腔可视内空物用双手棒着耳颞部，将头偏向施救者一侧，左手固定不动，另一只手顺势清理口鼻腔内容物。以右手食、中指清理口鼻腔在保持头侧位的同时，松解患者束带（领带、衣带、裤带、乳罩等等）置于坚实的平面上。打开气道打开气道之前，先用双手捧着耳颞部，将头摆正施救者均用压额举颌法（以往多习惯称之为仰头举颌法）打开气道。打开气道应保持处于连续状态，始终用一手小鱼际压住患者额头，同时左手肘支撑于地不能离开，另一手食指和中指轻轻抵住患者的下颌骨。抵下颌骨仅仅起辅助作用，注意不可用力，用力则闭合口腔，若抵住下颌软组织同样闭合口腔。重点在压额！开放气道水平：下颌角耳垂连线垂直于地面判断呼吸一听二看三感觉的方法判断患者是否存在呼吸（510秒）施救者耳靠近病人口鼻腔约5CM左右。听呼吸音，看胸部起伏，呼吸气息。人工呼吸报告：无呼吸立即实施人工呼吸，口对口吹气。吹气的注意事项是：首先施救者正常吸气，然后缓慢吹气两次，每次超过一秒钟。吹气时必须用压额手的拇指和食指捏住患者的鼻孔-密闭气道。只可使用靠近患者头部一侧手的小鱼际压额。施救者不必深吸气，也不能吹气过量（大口吹气）和吹气过急，保证缓慢吹气！注意：此时压额的手一直不能放松，而且也不能用掌根压额，若使用掌根压额，吹气时就不能使用压额手的拇指和中指捏住鼻孔，密闭气道。吹气间隔时施救者的嘴离开患者的口腔，捏住的鼻孔也要松开。间隔约23秒。以患者胸部的起伏为吹气的判断标准！判断气道状况观察患者对吹两次气的反应：包括呼吸、咳嗽、或其他反应。检查颈动脉搏动专业人员在吹气后可检查循环体征：此过程510秒钟，若判断不清可视为无！以举颌手指下摸到喉结，再旁移向施救者一侧约2厘米胸外按压定位：胸前正中，乳头连线水平。在5个操作循环过程中，第一次必须有定位动作。其它可不作定位动作。以右手食、中指从左乳头向右乳头划线，判断胸骨位置。接触胸骨的手的中指指向乳头。按压：优势手的掌根横线在定位点，与胸骨长轴重合，另一手掌重叠于上面。双手臂保持与患者胸壁垂直，经髋关节为轴，上身上下起伏，通过双臂，将体重传导致患者胸前，用力按压。节律均匀，按压与放松时间相等。要求：施救者在按压时要观察病人颜面部情况。频率：以100次/分的频率，进行30次胸部按压后接续2次人工吹气，即30：2为一循环周期的复苏步骤。幅度：成人患者按压时胸骨塌陷约4-5厘米。节奏：经过连续5个30：2的循环周期后（按30：2的比率，约2分钟）再次判断循环体征！-自主呼吸、循环等。按压间隔：停顿不得超过10秒两头快，中间慢。第二次吹气结束后立即开始按压。结束评估：先脉搏后呼吸，并分别报告评估结果。整理衣物结束语：循环、呼吸恢复，送就近医院