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建设工程质量监督档案 ZJI：建设工程质量监督申报表建设工程质量监督申报表工程名称 宿迁市隆城香堤安置房项目 工程地点 宿城区黄河路东侧 建设单位 宿迁市城市建设投资有限公司江苏省建设工程质量监督总站监制 宿迁市 质量监督站：我单位建设的 隆城香堤安置房项目 工程按照国务院建设工程质量管理条例和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。建设单位（盖章）： 2013年06月19日联系电话 系 人：阚彬城工程概况及申报资料一览表工程概况工程类型1、建筑；2、建筑设备安装；3、建筑装饰装修工程；4、其它预算造价：万元1、新建；2、扩建；3、改建其中桩基4481.8525万元1、政府投资项目；2、非政府内资项目；3、外资项目土建 27120.4122万元1、办公；2、住宅；3、厂房；4、其它建筑面积154926m2人防面积m2安装 2844.474万元结构类型框剪层次18层装修 万元地基类型方桩基础类型桩基开工日期2012年9月30日计划竣工日期2014年1月4日申报资料办理监督手续时工程形象进度预交质监费 元申报资料名称文件(证书、合同)号办理日期岩土工程勘察及施工图设计文件审查报告和批准书宿勘(2012)第113号施工图:宿(2012)第61号宿(2012)第15号桩基2012.4.132012.11.302012.6.1监理中标通知书或合同2012.5.17施工中标通知书或合同2012.9.28申报需说明的情况二、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位名 称江苏宿迁市城市建设投资有限公司地 址宿迁市建设大厦7楼资质等级资质证书号法人代表赵凤琦联系电话项目负责人徐海延联系电话现场机构设置勘察单位名 称 江苏省徐州中国矿大岩土工程新技术发展有限公司地 址徐州中国矿业大学国家大学科技园资质等级综合勘察甲级资证证书号101003KJ法人代表丁成建联系电话项目负责人左德祥联系电话技术负责人左德祥资格等级资格证书号101003-AY012设计单位名 称徐州中国矿业大学建筑设计咨询研究院有限公司地 址 徐州中国矿大院内资质等级建筑行业(建筑工程甲级资质证书号A132013134-6/4法人代表马全明联系电话项目负责人张永生联系电话建筑师姓 名张永生结构工程师姓 名任 宇资格等级一级建筑师资格等级一级结构师监理单位名 称江苏南京苏宁建设监理有限公司地 址南京白下区王府大街63号二层资质等级甲级资质证书号E132007726-4/2法人代表梁文文现场联系电场机构设置总监、专业监理工程师、监理员等组或监理部现场监理机构人员基本情况序号姓 名年龄学历专业职称岗位证书号李阳本科房建/机电工程师总监00352026李 智本科建材工程师专监1100405李 智本科电气工程师专监1003334王必德本科工民建工程师专监1200631施工单位名 称江苏神州市政园林建设有限公司地 址宿迁市万源商城B-122号资质等级二级资质证书号A2104932130010-7/3法人代表陈辉联系电话技术负责人李善军联系电话项目经理姓名李善军联系电话资格等级二级建造师证书号00620392质检员现场机构设置项目经理、技术施工部、安全部名称地址资质等级资质证号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理施工单位名 称地 址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号质检员现场机构设置名称地址资质等级资质证号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理申 报 须 知一、申报程序：1、建设单位到质监站领取本表，按单位工程一式三份填报；单位工程为高层建筑或有暖通工程、电梯工程的，按一式四份填报。在领取施工许可证或开工报告前办理质监注册手续。2、办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。3、按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。4、质监站办理工程质量监督注册后，发出建设工程质量监督通知书。二、填报说明：1、建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。3、结构类型为：框架、框架抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。4、地基类型为： 天然地基、深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩等。5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度