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文档简介

盘状半月板 1 半月板在膝关节中 半月板位膝关节中央平面 上接股骨髁 下连胫骨平台 增加关节骨性匹配 缓冲振荡 吸收能量 并起润滑作用 2 半月板性状 半月板由纤维软骨组成 上面微凹 与股骨内外髁相适应 下面平坦 与胫骨平台关节面相接 内侧半月板呈 C 形 外侧半月板略呈圆形 前后角距离近 3 盘状半月板 外侧半月板有些为盘状 为一种发育性半月板异常 多发生在外侧 Watanabe s分型 1 完全型盘状半月板的游离缘延伸至髁间窝 2 不完全型盘状半月板的游离缘未达到髁间窝 3 Wrisberg型为半月板形态正常 但后方关节囊附着处缺失 缺乏后方半月板胫骨韧带 或缺少外侧胫骨平台的覆盖 内侧半月板不存在Wrisberg型 4 一 完全型与不完全型 特点 1 完全型盘状软骨的前后角无法区分 2 不完全型盘状软骨的矢状面前后角可以区分 冠状面游离缘未延伸至髁间窝 5 示意图与MRI 完全型盘状半月板不完全型盘状半月板 6 X线平片表现 受累间室 多为外侧 关节间隙增大 腓骨头高位 股骨髁发育不良 棱角消失 胫骨平台软骨软化 7 MRI诊断要点 1 矢状面显示层厚4mm的扫描序列连续3层及以上的蝴蝶结征2 冠状面上半月板游离缘在中1 3处显著延长或延伸至髁间窝3 半月板增厚 约比对侧厚2mm 8 MRI图例 矢状面冠状面 9 关节镜显示图例 盘状软骨延伸至髁间窝 10 盘状半月板损伤表现及体征 表现为膝关节弹响及弹跳 伸屈受限 关节前外侧不稳定 交锁 不适等 可引起跛行体征 股四头肌萎缩 关节外侧间隙压痛 摇摆试验及麦氏征阳性 11 半月板损伤图例 半月板损伤可有三维轴上各种裂伤 同样存在于盘状半月板 12 MRI下的盘状半月板损伤 桶柄裂在矢状面及冠状面中显示 13 损伤及处理 盘状半月板在正常人群中有一定比例 如果没有撕裂 没有症状 无需处理 盘状半月板的处理主要是半月板部分切除成形或全部切除术 Wrisberg型有向关节内移位的趋势 应行半月板全切手术 盘状半月板2度信号表示半月板实质部内空腔或囊肿 只要出现症状 也应手术治疗 14 术后在系统康复指导下 膝关节活动可恢复正常 症
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