眼耳鼻咽喉疾病预防保健ppt课件.pptx

眼耳鼻咽喉疾病预防保健 目录 1 鼻出血2 急性扁桃体炎3 噪声性耳聋4 急性鼻窦炎 5 外耳道湿疹6 睑腺炎7 干眼8 视疲劳 可由鼻部疾病或全身疾病引起航海条件下 受舱室温湿度变化 航行阶段海上水文气象及饮食结构变化等因素影响 容易出现鼻腔黏膜干燥 糜烂 从而导致鼻出血等情况发生 一 鼻出血 病因 局部原因 鼻部外伤 鼻腔异物 炎症 肿瘤 鼻中隔偏全身原因 急性发热性传染病 心血管系统疾病 血液病 维生素C K P或钙缺乏 临床表现 鼻出血 单侧or双侧 间歇or持续鼻腔前部出血 鼻腔后部出血轻者涕中带血 数滴或数毫升 重者可达几十毫升甚至数百毫升以上 反复出血可引发贫血 鼻出血防治 需要因地制宜 主要实施紧急填塞止血前鼻孔填塞术 可选用各种填塞材料 如凡士林油纱条 膨胀海绵等 后鼻孔填塞术 前鼻孔填塞后出血仍不止 向后流入咽部或从对侧鼻腔涌出 利用导尿管 后鼻栓塞球 前鼻孔纱条填塞 注意事项 1 填塞一般1 2天2 延长填塞时间需用抗生素 最多3 5天 后鼻孔填塞法 注意事项 1 无菌操作2 抗生素预防感染3 填塞不超过3天 最多5 6天 多见于10 30岁青少年往往是在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作航海条件下 由于人员集中 活动范围受限 饮食条件受限 特别是长航条件下 新鲜蔬菜水果供应紧张 以及长期海上生活 免疫功能下降 容易导致扁桃体炎的急性发作 二 急性扁桃体炎 病因 感染因素细菌和病毒混合感染较多见病原体可以通过飞沫 食物或直接接触而传染 故有传染性免疫因素全身或局部的免疫力降低时 病原体病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病 邻近器官的急性炎症如急性咽炎 鼻炎 口底炎等蔓延而累及腭扁桃体 临床表现 1 全身症状急性起病 可伴畏寒 高热 体温最高可达39 40 可持续3 5d 部分患者可有头痛 食欲降低 全身乏力 便秘 腰背及四肢疼痛等症状 2 局部症状 咽痛 呼吸困难 炎症向邻近器官蔓延 临床表现 3 并发症 扁桃体周围脓肿 咽后脓肿及咽旁脓肿 肾疾病 急性肾小球肾炎 IgA肾病急性尿道炎 急性睾丸炎及附睾炎 其他 风湿热 急性心包炎 急性心内膜炎 急性心肌炎 脓毒血症 急性扁桃体炎防治 一般治疗 充分休息 远离起病诱因 清淡饮食 进流食 多饮水 加强营养及疏通大便等 抗生素 青霉素 第二 三代头孢类 甲硝唑 喹诺酮类对症治疗 降温 止痛 外科手术 脓肿切开引流术 切除扁桃体 由于听觉长期遭受噪声影响而发生缓慢的进行性的感音性耳聋噪声性聋常见于高度噪声环境中工作的人员 如舰艇机电兵 三 噪声性耳聋 病因 长期工作于噪声级 85dB的噪声环境中即可对耳蜗造成损害1 时间 时间长2 噪声强度与性质 频率高 强度大3 工作环境因素 狭窄密闭4 身体情况 中老年 体弱 中耳炎 个体体质 机制复杂 机械学说 血管学说 代谢学说 临床表现 进行性听力减退 耳鸣 早期听力损失在4000Hz处 因此 对普通说话声无明显影响 仅在听力检查中发现 以后听力损害逐渐向高低频发展 终于普遍下降 此时感到听力障碍 严重者可全聋 耳鸣与耳聋可同时发生 亦可单独发生 常为高音性耳鸣 日夜烦扰不宁 噪声性耳聋防治 改善工作环境在噪声环境中工作者应戴防护器每日持续工作时间中要有短暂休息应定期做听力检查对于已经发生噪声性听力下降的人员 早期有听力下降而无自觉症状者 休息数日或数周常可自行恢复 并服用维生素B1 血管扩张剂 进行高压氧等治疗 如治疗无效可佩戴助听器 急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性炎症 多继发于急性鼻炎 感冒 航海条件下 受舰船条件限制 人员聚集 体育锻炼难以展开 舰上人员心理 食物 环境等因素互相影响 导致机体免疫功能降低 易于发生上呼吸道感染 并诱发急性鼻窦炎 四 急性鼻窦炎 病因 1 局部病因 1 鼻腔疾病 如急性鼻炎 变应性鼻炎 鼻腔异物等 2 邻近器官的感染病灶 如扁桃体炎 腺样体炎 上列第2双尖牙和第1 2磨牙的根尖感染 拔牙损伤上颌窦等 3 外伤 鼻窦外伤骨折 异物进入窦腔 污水进入窦腔等 牙根感染引起上颌窦炎 病因 2 全身病因过度疲劳 受寒受湿 维生素缺乏等引起机体抵抗力降低 特应性体质 全身性疾病 贫血及糖尿病 内分泌疾病 甲状腺 脑垂体或性腺功能不足 上呼吸道感染及急性传染病亦可引发急性鼻窦炎 3 致病菌肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 临床表现 症状 鼻塞 流脓涕 嗅觉障碍 头面部疼痛等症状 体征 鼻腔黏膜明显充血 肿胀 鼻腔充满大量黏涕或脓液 多见于中道 咽部黏膜及淋巴组织常见充血 肿胀 部分患者可见咽后壁脓涕流下 压迫鼻窦的窦壁或叩击时 可引起疼痛 鼻窦炎所引起的头痛部位1 急性上颌窦炎2 急性额窦炎3 急性额窦炎4 急性筛窦炎5 急性蝶窦炎 防治 注意锻炼身体 平衡膳食 增强机体抵抗力 发生急性上呼吸道感染需要引起足够重视 及时治疗 避免进一步发展引起急性鼻窦炎 全身用 1 足量抗生素 头孢类 抗耐药的青霉素或喹诺酮类 不少于2周 2 糖皮质激素 一般不超过7天 3 黏液稀释及改善黏膜纤毛活性药 4 抗组胺类药物 防治 局部用药 1 减充血机 2 糖皮质激素局部治疗 1 上颌窦穿刺冲洗 2 鼻内镜下吸引外科手术 外耳道湿疹是由多种内外因素引起的变态反应性多形性皮炎外耳道湿疹VS外耳湿疹是常见的耳鼻喉科航海疾病 航海条件下 工作环境卫生条件有限及温度 湿度变化剧烈 个人清洁卫生水平下降 饮食习惯不良 如饮酒过度或新鲜水果 蔬菜摄入不足 接触有害有毒物质等因素 五 外耳道湿疹 病因 常由接触过敏原引起 可为食物 吸入物 接触物等 潮湿和高温常是诱因 化脓性中耳炎脓性分泌物对外耳道皮肤的刺激 外伤后细菌或病毒感染等也可引起外耳道湿疹 1 急性湿疹 奇痒 红肿 散在红斑 粟粒状丘疹 小水泡 这些丘疹水泡破裂后有淡黄色分泌物流出 皮肤为红色糜烂面 或有黄色结痂 2 亚急性湿疹 仍瘙痒 红肿较轻 渗液少而较稠 有鳞屑和结痂 3 慢性湿疹 皮肤增厚 粗糙 皲裂 苔藓样变 有脱屑和色素沉着 临床表现 防治 祛除病因去除过敏原 治疗中耳炎全身治疗 1 抗过敏药物 氯苯那敏 氯雷他定 2 如继发感染 全身和局部加用抗生素局部治疗 1 渗液较多者用3 硼酸溶液或15 氧化锌溶液湿敷 渗液较少者用2 甲紫溶液 氧化锌糊剂或泼尼松类软膏 干痂较多者先用过氧化氢清洗局部后再用上述膏剂 皮肤增厚 皲裂者可用10 15 硝酸银溶液涂擦 睑腺炎又名麦粒肿 俗称 针眼 多发于青年人 此病容易复发 严重时可遗留眼睑瘢痕 六 睑腺炎 病因 化脓性细菌 主要是葡萄球菌 进入睫毛根部的皮脂腺 外麦粒肿 或眼睑深部的睑板腺 内麦粒肿 而致急性化脓性炎症但当身体抵抗力减弱时就容易发病 患沙眼 慢性结膜炎或过度用眼不注意眼的卫生 用不干净的手或毛巾 手帕等擦眼 临床表现 外睑腺炎 眼睑红肿 疼痛 近睑缘部可触及硬结 明显压痛 数日后硬结变软化脓 脓头破溃后 脓液排出 红肿迅速消退 疼痛减轻内睑腺炎 红肿不显著 疼痛剧烈 炎症的持续时间也较长 早期发炎的睑板腺开口处充血 隆起 数日后睑结膜面隐约可见黄色脓头 最后穿破睑结膜 排脓于结膜囊内 睑腺炎防治 早期麦粒肿患者应予以眼部热敷治疗 抗生素 滴眼 口服脓肿已经形成并出现脓点时 应切开排脓 如脓肿自行穿破 可用干净棉签轻轻拭去 病愈后患者要继续用药一周左右 以防复发麦粒肿切忌挤压 用未消毒的针挑刺及过早切开麦粒肿患者要保证充分的休息 避免过于疲劳 在患病期间应加强营 可适当服用鱼肝油 经常保持眼部清洁 干眼又称角结膜干燥症 指任何原因引起的泪液质或量异常 或动力学异常导致的泪膜稳定性下降 并伴有眼部不适和 或 眼表组织病变特征的多种疾病的总称 患者仅有干眼的症状 只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常 无眼表的损害 亦无引起干眼的局部和全身性原因 称之为干眼症 既有症状又有体征者则称为干眼病 合并全身免疫性疾病者则为干眼综合征 七 干眼 病因 干眼病因繁多 病理过程复杂 使用电脑过度 临床表现 症状 视疲劳 异物感 干涩感 其他症状还有烧灼感 眼胀感 眼痛 畏光 眼红等 体征 球结膜血管扩张 球结膜失去光泽 泪河变窄或中断 有时可见黏丝状分泌物干眼病早期可轻度影响视力 病情发展后可出现丝状角膜炎 晚期出现角膜溃疡 干眼防治 应尽量避免长时间使用手机 电脑药物治疗 1 泪液成分替代治疗 2 促进泪液分泌 3 局部免疫抑制治疗 用于重症干眼 4 抗抑郁药 部分降血压药物等可以减少泪液分泌 加重干眼症状 因此患者应尽可能避免服用这些药物 航海期间若出现干眼表现 可先给予热敷 按摩眼睑等物理疗法治疗 干眼症状常常缓解 航海期间 艇员训练任务重 操作空间有限 用眼时间长 视疲劳的发生是一种常见的现象视疲劳可导致眼部酸胀痛 视物不清 严重者伴有全身症状 使工作效率降低 甚至会出差错和工伤事故 八 视疲劳 病因 1 产品精细 微小 对视力的要求高2 工作环境缺乏照明3 视器在工作过程中过分紧张4 视器本身有缺陷 则更易引起视疲劳 临床表现 眼部症状视物不清 眼部灼热感 眼睑沉重感 流泪 怕光 眼前闪光 字迹模糊 错行串行 复视 眼部酸胀痛等症状 结膜充血 视疲劳症状发生后 大多在闭眼休息片刻后减轻或消失视疲劳可导致斜视 弱视 引起眼睑肌肉抽搐症状 全身症状注意力不集中 思考力迟钝 记忆力减退等 尤以头痛为最常见症状 其次有头晕 消化不良 食欲减退 恶心 呕吐 失眠 急躁 易怒等现象 休息后症状可缓解 视疲劳防治 对视疲劳患者应做屈光检査 配戴眼镜