传染病护理概论PPT课件.ppt

深圳市龙华区人民医院消化内科 邴雪电话 邮箱 传染病护理学总论 延时符 2 2020 1 27 教学重点 掌握传染病 传染源 消毒 隔离的概念 传染病的诊治 预防特点 了解传染病的发病机制 熟悉传染病的基本特征和临床特点 传染过程 流行过程 传染病的诊治 预防 延时符 肺结核 登革热 郑成功 4 2020 1 27 延时符 天花 同治皇帝 小儿麻痹症 罗斯福总统 5 2020 1 27 历史上传染病对人类造成的灾难 从1817年起 世界上共有7次霍乱大流行 每次都迅速传遍全球 死亡人数多得难以计数 1976年9月 古怪的埃博拉病毒首次公开亮相在扎伊尔北部的雅布库小村 第一例患者马波罗 洛克拉在全身血污中死去 很快村子里的人接二连三地死亡 这种病毒迅速蔓延 疯狂地屠杀埃博拉河沿岸的村民致使600多人感染发病 400多人丧生 有的家庭甚至无一幸免 埃博拉 病毒因此而得名 20世纪初 全世界每年有3亿人感染疟疾 约300万人死于此病 在印度每年直接或间接死于疟疾的达100万人以上 世界性大工程巴拿马运河开挖时 建造这项工程所遇到的最大困难 就是很多工人患了疟疾和黄热病 使工程根本无法继续进行 6 2020 1 27 历史上传染病对人类造成的灾难 延时符 1997年 香港发生禽流感 2001年5月 禽流感又在香港卷土重来 1998年 东南亚 尼巴 病毒引起脑炎 尼巴 病毒名称源于马来西亚的村庄名 在1998年和1999年共使276名马来西亚人和新加坡人患病 迫使屠宰场和养殖场将100多万头生猪屠宰销毁 2000年 非洲发生裂谷热 2001年 欧洲发生口蹄疫 2002年 美国爆发了西尼罗热 已经有数十人感染此病死亡 7 2020 1 27 感染 感染 infection 是病原体侵入机体后与人体相互作用 相互斗争的过程 概念 延时符 传染病是指由病原微生物 如朊毒体 病毒 立克次体 衣原体 支原体 细菌 真菌 螺旋体 或寄生虫 如原虫 蠕虫 医学昆虫 感染人体后产生的有传染性 在一定条件下可造成流行的疾病 感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病 包括传染病和非传染性感染性疾病 9 2020 1 27 感染过程的表现 延时符 病原体通过各种途径进入人体 就开始了感染过程 病原体能否被清除或定植下来 进而引起组织损伤 炎症过程和各种病理改变 主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能 特征 病原体被清除隐性感染显性感染病原携带状态潜伏性感染 10 2020 1 27 相关概念 延时符 清除病原体 是指病原体进入人体后 可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除 如胃酸对少量痢疾杆菌 霍乱弧菌等的清除作用 隐性感染 是指病原体侵入人体后 仅诱导机体产生特异性免疫应答 而不引起或只引起轻微的组织损伤 因而在临床上不显出任何症状 相关概念 延时符 显性感染 是指病原体侵入人体后 不但诱导机体发生免疫应答 而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应 导致组织损伤 引起病理改变和临床表现 病原携带状态 是指病原体侵入人体后 在人体内生长繁殖并不断排出体外 成为重要的传染源 而人体不出现疾病的临床表现 病原携带者具有传染性 可成为重要的传染源 相关概念 延时符 潜伏性感染 病原体感染人体后寄生于某些部位 由于机体免疫功能而不引起显性感染 但又不足以将病原体清除 病原体便可长期潜伏起来 上述5种感染的表现形式可在一定条件下相互转化 通常隐性感染最常见 病原携带状态次之 显性感染比例最少 一旦出现 容易识别 感染过程中病原体的作用 延时符 2017 04 03 02 01 数量 毒力 变异 侵袭力 感染过程中的免疫应答 延时符 天然屏障 吞噬作用 体液因子 细胞免疫 体液免疫 非特异性免疫 特异性免疫 传染病的基本特征 传染病的致病因素是病原体 它在人体内发生发展的过程与其他致病因素所造成的疾病有本质上的区别 延时符 有病原体 病原微生物与寄生虫 有传染性 有感染后免疫 主动免疫 有流行病学特征 基本特征 传染病的临床特点 根据病程发展的阶段性 03 临床特点 04 症状明显期 01 02 恢复期 潜伏期 前驱期 流行过程和影响因素 影响流行过程的因素 传染病流行过程的基本条件 传染病流行过程的基本条件 延时符 02 传播途径 03 人群易感性 01 传染源 指病原体已在体内生长 繁殖并能将其排出体外的人和动物 患者 隐性感染者 脊髓灰质炎 病原携带者 伤寒 细菌性痢疾 受感染的动物 狂犬病 鼠疫 指病原体离开传染源到达另一个易感者的途径 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者 传染病的传播途径 20 2020 1 27 影响流行过程的因素 社会制度 地理 经济文化水平 气候 生产生活条件 生态环境 风俗习惯 宗教信仰 21 2020 1 27 传染病的预防 管理传染源 保护易感人群 切断传播途径 传染病预防 延时符 传染病分类及上报 延时符 甲类 乙类 丙类 24h上报 城镇6h 农村12h上报 城镇2h 农村6h上报 预防接种的反应及处理 延时符 局部反应 接种后24h内出现红 肿 热 痛 异常反应 晕厥 过敏性休克 全身反应 发热 头痛 全身不适 食欲不振 恶心 呕吐等 2 5cm 弱反应2 5 5 0cm 中反应 5 0cm 强反应 标准预防 延时符 标准预防 是基于病人的血液 体液 分泌物 不包括汗液 非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则 针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染的措施 所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人 要防止经血液传播的疾病的传播 也要防止非经血传播疾病的传播 采取双向防护 标准预防 延时符 隔离和消毒 传染病科病房设置 隔离的种类及措施要求 消毒 隔离原则与方法 传染病科病房设置 延时符 清洁区 指未与患者接触 未被病原微生物污染的区域 如更衣室 值班室 库房 配餐室 会议室等 半污染区 指有可能被病原微生物污染的区域 如内走廊 医护办公室 治疗室 处置室等 污染区 指常与患者接触 经常被病原微生物污染的区域 如病室 患者洗浴间 入院处置室 污衣污物间等 隔离原则与方法 延时符 1 在标准预防的基础上 根据疾病的传播途径 制定相应的隔离与预防措施 2 隔离病室应有隔离标志 并限制人员的出入 黄色为空气传播隔离 粉色为飞沫传播隔离 蓝色为接触传播隔离 3 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间 同种病原体感染者可置于一室 4 隔离的传染病患者或疑似传染患者产生的医疗废物 应严格执行医疗废物管理条例 防止扩散和传播 5 解除隔离原则 已满隔离期者 连续多次病原检测阴性者 确定被隔离者不再排出病原体即可解除隔离 隔离的种类及措施要求 延时符 1 严密隔离2 接触隔离3 呼吸道隔离4 抗酸杆菌隔离5 肠道隔离6 引流物 分泌物隔离7 血液 体液隔离 消毒 延时符 常用化学消毒剂 延时符 过氧乙酸聚维酮碘 碘伏 乙醇 酒精 过氧化氢 双氧水 含氯石灰 漂白粉 苯扎溴铵 新洁尔灭 氯已定 洗必泰 环氧乙烷甲醛溶液戊二醛 传染病的诊断与治疗 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的诊断 延时符 临床资料 病史 体征流行病学资料 发病年龄 职业 季节 地区及生活习惯 预防接种史及既往病史实验室及其他检查资料 1 一般检查 大小便常规 血常规 2 病原学检查 血液 骨髓涂片 3 分子生物学监测 分子杂交等 如肝炎病毒的DNA 4 免疫学检查 流行病学情况及人群免疫水平 特异性抗体检测 特异性抗原检测 免疫标记技术 其他 5 其他检查 X线 超声 CT和MRI 内镜检查 纤支镜等 传染病的治疗 延时符 一般治疗 对症治疗 中医中药疗法 合理饮食 补充维生素 高热 脑水肿 抽搐 调理 黄连 鱼腥草及板蓝根 抗微生物 抗生素 抗病毒药 针灸 理疗 康复治疗 特异性病原治疗 传染病患者常见症状体征 发热 腹泻 意识障碍 皮疹 常见热型 延时符 常见热型 延时符 体温在24h中变化不规则 持续时间不定 6 不规则热 皮疹常见形态 延时符 出血疹 疱疹或脓疱疹 40 2020 1 27 腹泻 延时符 腹泻是某些传染病的主要症状 如霍乱 细菌或阿米巴痢疾 沙门菌属感染等 不同种类的传染病腹泻次数 大便性状 每次大便量及伴随症状等均有所不同 急性腹泻可在短时间内丢失大量水分及电解质 引起水 电解质紊乱和代谢性酸中毒 严重时还可造成低血容量