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文档简介

双相情感障碍 陈果广州市惠爱医院 1 主要内容 概念 1 临床表现 2 治疗 3 护理 4 2 概念 双相障碍 BPD 也称双相情感障碍 一般是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作 又有抑郁发作的一类心境障碍与抑郁障碍相比 双相障碍的临床表现更复杂 治疗更困难 预后更差 自杀风险更大 3 4 分型 双相I型障碍 至少有过一次躁狂或混合发作 代表经典的双相障碍 有典型的躁狂发作 通常也有严重的抑郁发作 这些患者50 的时间是有症状的 大约3 4时间表现为抑郁 不足1 5时间为躁狂 双相II型障碍 至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作 从没有典型的躁狂发作 抑郁相更占优势 环性心境障碍 患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动 但不符合躁狂和抑郁发作的诊断标准 大约1 3的患者最后会发展为典型的双相障碍 未特定的双相障碍 患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点 但是不符合双相I型障碍 双相II型障碍和环性心境障碍的诊断标准 5 双相障碍危险因素 主要危险因素 遗传双相 型障碍先证者的一级亲属中患双相 型障碍者 较对照人群高8 18倍 约半数双相 型障碍患者 其双亲中至少有一方患心境障碍且常常是重性抑郁障碍 父母中若一方患有双相 型障碍 其任一子女患心境障碍的几率为25 父母双方均患有双相 型障碍 其子女患心境障碍的几率达50 75 6 双相障碍危险因素 其他危险因素年龄 18 21 7 性别 1 1 季节 夏发躁狂 冬病抑郁 社会心理因素等 7 抑郁发作的诊断标准 症状特点 三低情感低落思维缓慢语言动作减少与迟缓 8 躁狂发作的诊断标准 症状特点 三高情感高涨思维奔逸意志增强 9 综合治疗原则精神药物 物理治疗 心理治疗 危机干预长期治疗原则患者和家属共同参与治疗原则 治疗 治疗原则 10 治疗方法 心理 MECT 药物 支持性心理治疗认知行为治疗人际关系治疗短程精神分析治疗 心境稳定剂 碳酸锂 丙戊酸盐 卡马西平等 苯二氮卓类药物 罗拉 氯硝西泮 抗精神病药物 氯丙嗪 氟哌啶醇 利培酮 奧氮平 增效剂的应用 11 预后 50 的患者首次发作后的第一年内自发缓解终生复发率达90 以上1 3的双相 型障碍患者有慢性症状和明显的社会功能缺损终生服药几乎对所有双向障碍患者都必要 12 躁狂护理 护士的感觉和反应 中立态度 坚定一致性 持续限制性针对暴力行为 防D 的处理 安全管理 宣泄 保护性隔离 约束 注意不辩论 但不是迁就 生活护理 环境 饮食 睡眠 个人卫生 参与活动心理护理和健康宣教 药物 情绪与压力处理 13 抑郁护理 护士的感觉和反应 护士自身的调节针对自杀自伤行为的处理 风险评估 环境 睡眠 言语行为痕迹生活护理 环境 饮食 睡眠 个人卫生 参与活动用
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