脑出血的护理查房PPT课件.pptx

脑出血的护理查房 2016517 1 时间地点主讲人参加人员 2 病史汇报 25床患者 刘素侠女89y系 代 昏迷5h 入院 既往高血压病史 来时中度昏迷 查体不合作 双侧瞳孔不等大 左侧瞳孔直径约2mm 右侧瞳孔直径约3mm 对光反射消失 发育正常 营养较差 四肢肌力检查不配合 四肢伸直位 肌张力低 双巴氏征阳性 辅助检查 5 4CT示 右侧基底节区出血破入脑室系统 多发于脑梗塞 老年性改变 两肺炎症 心影增大 两侧胸腔及心包积液 随机血糖 7 2mol L 现病史 患者现意识模糊状态 有自主睁眼 查体不合作 双侧瞳孔等大等圆 直径约3mm 对光反射灵敏 查体测T 36 6 P 70次 R 19次 BP 187 76mmHg 右侧肢体有自主活动 右侧巴氏征阴性 左侧肢体无自主活动 刺痛反应差 患者腹部膨隆 考虑腹水可能 移动性浊音阳性 患者双侧胸腔积液及腹水 考虑心功能不全 同时有低蛋白血症 营养状况差 鼻饲流质饮食 留置导尿 3 定义 脑出血是指脑实质内和脑室内出血 由动脉 静脉或毛细血管破裂引起 其中以高血压动脉硬化出血最为常见 脑出血起病急骤 病情凶险 急性病死率为20 30 4 临床表现 1 40 70岁中老年人好发 春冬季节好发 多在活动状态 情绪激动 气候变化时急性发病 2 突然发病 在几分钟至数小时达到顶峰 表现为突然头痛头昏 恶心 呕吐 偏瘫 抽搐 失语 意识障碍 大小便失禁等症状 与出血部位 出血量有关 3 血压明显增高 BP180 240mmHg 90 130mmHg之间 5 病因 1 高血压性脑出血是非创伤性脑出血最为常见的病因 2 脑动脉粥样硬化 3 血液病 白血病 血友病 再生障碍性贫血 4 脑淀粉样血管病 5 动脉瘤 脑血管畸形 6 脑梗塞后脑出血 抗凝后溶栓治疗 7 硬膜静脉窦血栓形成 6 辅助检查 1 CT检查CT是首选检查 可显示圆形或卵圆形均匀高密度阴影 边界清楚 并可确定部位 大小 形态 2 MRI检查可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血 3 数字减影脑血管造影4 脑脊液检查 血性脑脊液 压力增高 5 血尿常规为常规检查 7 治疗要点 原则 防止再次出血 控制脑水肿 维持生命功能和预防并发症 1 脱水 降低颅内压 控制脑水肿2 调控血压3 止血 促进血肿吸收4 保护脑细胞 消除脑血肿5 补充电解质 维持机体酸碱度平衡6 手术治疗 微创清除血肿术 7 穴位注射 推拿 手指点穴 康复理疗仪器 8 护理诊断 生活自理缺陷 与长期卧床有关语言沟通障碍 与大脑语言中枢功能受损有关躯体活动障碍 与偏瘫有关有皮肤 9 护理措施 1 绝对卧床休息 避免搬动 头部抬高15度 30度 以促进脑部静脉回流 2 严密观察意识 瞳孔及生命体征变化 并详细记录 如有脑疝 双侧瞳孔不等大 立即通知医生 给予20 甘露醇快速静滴 3 保持呼吸道通畅 立即吸氧2L min 头偏向一侧 及时吸痰 应用口咽气道预防舌后坠所致呼吸道阻塞 必要时行气管插管或气管切开 4 给予高蛋白 高维生素清淡饮食 原发性心脏病给予低盐饮食 糖尿病病人给予糖尿病饮食 昏迷48小时不能经口进食者 应给予胃管行鼻饲饮食 10 5 保持营养及水份的摄入 准确记录24小时出入量 6 昏迷患者按昏迷常规护理 注意呼吸道 口腔 泌尿道的护理 7 卧床期间 每2 4小时翻身 叩背 利于痰液排出 预防肺部感染 预防压疮 并用翻身垫保持肢体功能卧位 避免关节变形 防止足下垂 8 对于生命体征平稳 病情稳定的患者在48小时后 尽早开始为患者做肢体按摩和功能锻炼 每日3 4次 每次每个动作轮回10次 11 健康教育及出院指导 1 保持病室环境安静 减少探视 2 注意控制血压 遵医嘱正确使用降压药 将血压控制到适当水平 以防脑出血再发 定期复诊 3 合理饮食 戒烟酒 禁刺激性食物 多吃粗纤维蔬菜水