脊髓解剖医学PPT.ppt

神经系统 总论 中枢神经系统 传导通路 其他内容 周围神经系统 神经系统由脑 脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组成 神经系统是人体结构和功能最复杂的系统 在体内起主导作用 总论 一 神经系统的区分二 神经的组成三 神经系统的常用术语四 神经系统的活动方式 区分 由位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓及遍布全身的周围神经所组成 调节和控制全身各器官系统的活动 使人体成为一个完整的对立统一体 调节体内各种活动 以适应多变的外界环境 人类的神经系统在机体内居主导地位 是一切生理和思维活动的物质基础 功能 中枢部 中枢神经系统 centralnervoussystem 脑位于颅腔脊髓位于椎管周围部 周围神经系统 peripheralnervoussystem 脊神经31对脑神经12对内脏神经包含在脊神经和脑神经内 中枢神经系统 小脑 中脑脑桥延髓 脊髓 脑 脑干 颈节8个胸节12个腰节5个骶节5个尾节1个 端脑 间脑 周围神经系统 躯体神经内脏神经 脊神经脑神经 感觉 传入 神经运动 传出 神经 按与中枢相连部位分 按分布对象分 按纤维性质 方向 分 躯体感觉神经纤维躯体运动神经纤维内脏感觉神经纤维内脏运动神经纤维 神经内的纤维成分 交感神经副交感神经 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 十二对脑神经 面神经 前庭蜗神经 位听神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷一副舌下全 歌诀 十二对脑神经 神经元1 基本形态2 功能3 分类神经胶质细胞 树突 胞体 轴突 一 神经元neuron 功能接受刺激传导冲动 假单极神经元 一 神经元 1 按突起数目分 多极神经元 双极神经元 周围突 中枢突 2 按功能分 感觉神经元 中间神经元 运动神经元 一 神经元 一 神经元 3 神经纤维神经元较长的突起外面包有髓鞘和神经膜 称为神经纤维 分为有髓神经纤维和无髓神经纤维 1 特点 数量很多无传导冲动的功能 2 功能支持 营养神经元防御 修复损伤 二 神经胶质neuroglia 星形胶质细胞少突胶质细胞施万细胞室管膜细胞小胶质细胞 三 神经系统的常用术语 灰质 中枢部 神经元的胞体和树突集聚 白质 中枢部 神经纤维集聚 皮质 在大 小脑 表面配布的灰质 髓质 在大 小脑 皮质深面的白质 三 神经系统的常用术语 神经核 中枢部皮质以外的 形态功能相似的神经元胞体聚集成团或柱 神经节 在周围部 神经元胞体集聚处 纤维束 在白质中 起止 行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起 神经 在周围部 神经纤维集聚在一起 四 神经系统的活动方式 反射 reflex 反射活动的形态基础是反射弧 reflexarc 感受器 传入神经 效应器 传出神经 中枢 神经系统以反射做为其调节活动的方式 反射弧任何一部分损伤 反射即出现障碍 如肌肉瘫痪 皮肤感觉丧失等 因此 临床上常用检查反射的方法来诊断神经系统的疾病 神经解剖学是临床神经内科的基础 四 神经系统的活动方式 脊髓 一 脊髓的位置和外形二 脊髓的内部结构三 脊髓反射和损伤表现 一 脊髓的位置和外形 脊髓的位置 下端的位置 成人平第一腰椎椎体下缘新生儿第3腰椎下缘平面 位于椎管内 脊髓的外形 一 脊髓的位置和外形 颈膨大 C4 T1 腰骶膨大 L2 S3 脊髓圆锥马尾终丝 脊髓的外形 一 脊髓的位置和外形 脊髓表面的沟裂 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 脊髓的节段 一 脊髓的位置和外形 二 脊髓的内部结构 灰质 H形 中央管 终室 白质 二 脊髓的内部结构 灰质 侧角 T1 L3 灰质前连合灰质后连合 二 脊髓的内部结构 白质 白质前联合 二 脊髓的内部结构 灰质 1 后角 后角边缘核 胶状质 后角固有核 二 脊髓的内部结构 灰质 2 中间带 背核 胸核 C8 L3 中间外侧核T1 L3 中间内侧核 骶副交感核S2 S4 二 脊髓的内部结构 灰质 3 前角 前角运动神经元 运动神经元 运动神经元 二 脊髓的内部结构 灰质 Rexed板层结构 层后角缘层 层胶状质 层后角固有核 层后角颈 网状核 层后角基部 层中间带 层前角基部 层前角运动细胞群 层中央管周围 二 脊髓的内部结构 白质 主要由长的上行纤维束和下行纤维束以及短的固有束组成 二 脊髓的内部结构 白质 上行传导束 薄束传递T5以下本体感觉和精细触觉 占据后索 为脊神经节神经元的中枢突 薄束 楔束 楔束传递T4以上本体感觉和精细触觉 深感觉 T4 T5 T6 T3 薄束楔束 传递同侧本体感觉精细触觉 损伤表现 感觉丧失在同侧 患侧 颈部由内向外 SLTC 脊神经节 二 脊髓的内部结构 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 浅感觉 外侧索前部痛温觉 前索粗触觉 压觉 为脊髓灰质 和 神经元的中枢突经白质前连合越边后的上行纤维 白质 上行传导束 脊神经节 脊髓丘脑侧束 传递对侧肢体1 2个节段以下的痛温觉 颈部由外向内 SLTC 损伤表现 感觉丧失在对侧 健侧 1 2个节段以下 二 脊髓的内部结构 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 传递下肢和躯干下部的本体感觉至小脑 白质 上行传导束 二 脊髓的内部结构 白质 下行传导束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 交叉后的纤维 行于外侧索后部 起自大脑皮层中央前回 皮质脊髓束 未交叉的纤维 行于前索 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 止于同侧脊髓灰质前角外侧核支配四肢肌皮质脊髓前束 止于双侧脊髓灰质前角内侧核支配躯干肌 四肢肌 躯干肌 躯干肌 功能 完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制控制骨骼肌的随意运动 二 脊髓的内部结构 白质 下行传导束 皮质脊髓束 损伤表现 一侧损伤 表现为同侧 患侧 损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪 肌张力增高 腱反射亢进 又称硬瘫 躯干肌不瘫痪 二 脊髓的内部结构 白质 下行传导束 红核脊髓束 兴奋支配屈肌的运动神经元 参与肢体远端肌肉运动的控制 顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 内侧纵束 兴奋伸肌 抑制屈肌 在调节身体平衡中起重要作用 参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制 协同眼球的运动和头 颈部的运动 兴奋对侧颈肌 抑制同侧颈肌活动 1 薄束2 楔束3 脊髓小脑后束4 脊髓小脑前束5 脊髓丘脑后束6 脊髓丘脑前束7 皮质脊髓侧束8 皮质脊髓前束 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 脊髓 二 脊髓反射和损伤表现 脊髓的功能 1 传导 下行 上行 躯干四肢肌运动大部分内脏运动 脊髓 脑 感受器 脑 二 脊髓反射和损伤表现 脊髓的功能 2 反射 躯体反射 牵张反射 屈曲反射 内脏反射 排尿反射 竖毛反射 病理反射 跖反射 即Babinski征 牵张反射 感受器 肌梭 腱反射肌张力反射 牵张反射有两种类型 二 脊髓反射和损伤表现 脊髓的功能 2 反射 肌张力反射指受牵拉的肌肉发生轻度 持续 交替和不易疲劳的紧张性收缩 使肌有一定张力 是保持身体平衡和维持姿势最基本的反射活动 也是进行各种复杂运动的基础 二 脊髓反射和损伤表现 脊髓的损伤表现 脊髓全横断脊髓半横断 Brown Sequard综合征 脊髓前角损伤 脊髓灰质炎 中央灰质周围病变 脊髓空洞症 Brown Sequard综合征 几种脊髓损伤 脊髓空洞症 几种脊