高级职称神经内科试题2.pdf

高级职称考试神经内科学试题 单选题一 高级职称考试神经内科学试题 单选题一 每一道考题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母 所属的方框涂黑 评卷人得分 脊髓外硬膜内肿瘤最常为 A 各种转移瘤 B 胶质瘤和髓母细胞瘤 C 神经鞘瘤和脊膜瘤 D 淋巴瘤和白血病 E 囊肿和血管瘤 1 女性患者 20岁 因右眼部肿块就诊 如图示 裂隙灯检查见虹膜粟粒大小黄色圆形小结节 背 部有多个钱币大牛奶咖啡斑和神经纤维瘤 考虑诊断为 A 神经纤维瘤病 B 脑面血管瘤病 C 结节性硬化 D 骨纤维结构不良 E 黑色素瘤 2 Guillain Barre综合征在病理上属于 A 节段性脱髓鞘 B 轴突变性 C 神经元变性 D 华勒变性 E 以上都不是 3 男性 65岁 有高血压病史5年 因左侧肢体无力1天入院摔 行头颅MRI出现如图所示病变 应 诊断为 A 多发性腔梗 B 蛛网膜下隙出血 C 脑梗死 D 硬膜下出血 E 脑出血 4 第 1 页 共 19 页 男 27岁 常有手 臂的自发性疼痛 麻木 蚁走等感觉异常 结合MRI检查选择最可能的诊断 A 脊髓软化 B 脊髓空洞症 C 脊髓内胶质瘤 D 脊髓内室管膜瘤 E 神经鞘膜瘤 5 第 2 页 共 19 页 面部皮脂腺瘤最常见于 A 神经纤维瘤病 B 脑面血管瘤病 C 结节性硬化症 D 先天愚型 E 共济失调毛细血管扩张症 6 新型隐球菌脑膜炎患者出现听 面神经和动眼神经同时受损的原因主要是 A 脑干神经核团的损害 B 颅底蛛网膜的粘连致颅神经受损 C 炎性介质致颅神经受损 D 免疫介导间接损伤颅神经 E 新型隐球菌直接损害颅神经 7 落日征是下列哪种疾病的特征性表现 A 小脑畸形 B 脑积水 C 颅底凹陷症 D 脑瘫 E 扁平颅底 8 偏头痛预防药物中不正确的是 A 受体阻断剂 B 糖皮质激素 C 钙拮抗剂 D 抗惊厥药 E 抗抑郁药 9 下列单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变哪个不正确 A 蛋白质正常或轻度增高 B 脑脊液可有黄变和红细胞 C 细胞数增多最多可达1000 10 L D 糖和氧化物明显降低 E 细胞数增多以淋巴细胞或多形核细胞为主 10 下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型 A 脑室型 B 蛛网膜型 脑膜型 C 精神型 痴呆型 D 脊髓型 E 脑实质型 11 多发性肌炎的临床特点下列哪项表述是不正确的 A 四肢对称性近端肌无力 B 首发症状多为站立 上下楼和梳头困难 C 常伴肌肉酸痛和压痛 D 血沉和血清肌酶CK等正常 E 可伴颈肌无力 表现抬头困难 12 第 3 页 共 19 页 腰穿测压后压腹试验通畅 压迫双侧颈静脉脑脊液压力不上升 压颈试验呈阳性 其意义为 A 腰穿针不在脊蛛网膜下隙 B 椎管完全阻塞 C 一侧颈静脉阻塞 D 椎管部分阻塞 E 一侧横窦闭塞 13 帕金森病的3个特征性的临床表现为 A 静止性震颤 肌强直 面具脸 B 静止性震颤 肌强直 姿势异常 C 静止性震颤 运动迟缓 慌张步态 D 肌张力增高 面具脸 慌张步态 E 静止性震颤 肌强直 运动迟缓 14 左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的 A 口角偏向左侧 B 左眼闭合不全 C 伸舌左偏 D 张口时下颌偏向左侧 E 左眼睑下垂 15 临床上出现 长吸气式呼吸 可能损害部位在 A 脑桥上部 B 大脑皮质系统 C 脑桥下部 D 中脑被盖部 E 延髓 16 引起中枢性偏瘫 包括同侧中枢性面 舌瘫 的病变部位是 A 内囊 B 脑干 C 脊髓 D 丘脑 E 小脑 17 获得性免疫缺陷综合征患者的真菌感染机会增加 其中最常见的引起真菌性脑膜炎的病原体是 A 毛酶菌 B 新型隐球菌 C 曲霉菌 D 白色念珠菌 E 放线菌 18 以下哪项不符合股外侧皮神经病 A 糖尿病是其病因之一 B 大腿外侧部感觉异常 C 一侧受累 D 男性多见 慢性病程 预后良好 E 膝腱反射亢进 19 第 4 页 共 19 页 脑梗死患者的头颅CT改变下列正确的是 A 发病24小时内就可见异常低密度影 B 发病24 48小时后可见异常低密度影 C 发病24 48小时后可见异常高密度影 D 发病3天后才可见异常低密度影 E 发病后就可见异常低密度影 20 女性 24岁 一年前疲劳后视力减退 未经治疗约3周后好转 近1周感冒后出现双下肢无力和麻 木 2日前向左看时视物双影 最可能的诊断是 A 重症肌无力 B 球后视神经炎 C 多发性硬化 D 脑干肿瘤 E 脊髓压迫症 21 神经Lyme病常用的抗生素是 A 三代头孢霉素 B 四环素 C 利福平 D 异胭肼 E 青霉素 22 某女58岁 肢体活动不灵 吞咽困难2年 查体有腱反射亢进 MRI如图示最可能的疾病为 A 椎管内肿瘤 B 颅内肿瘤 C 小脑扁桃体下疝畸形 D 脑积水 E 颅底凹陷症 23 轻微刺激引起强烈感觉是 A 感觉过敏 B 感觉过度 C 感觉倒错 D 感觉异常 E 扩散性疼痛 24 第 5 页 共 19 页 型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑总数应不少于 A 1个 B 2个 C 4个 D 3个 E 6个 25 直立性低血压的最有效治疗是 A 紧身衣裤 B 美芬丁胺 恢压敏 C 食盐疗法 D 头高位平卧加食盐疗法 E 米多君加食盐疗法 26 男 54岁 癫痫发作 请结合影像图像选择最可能的诊断 A 脑脓肿 B 脑出血 C 海绵状血管瘤 D 胶样囊肿 E 脑转移瘤 27 第 6 页 共 19 页 24岁 女 发育迟缓 右侧颜面部有紫红色瘤 MR检查如图 请选择最可能的诊断 A 神经纤维瘤 B 结节性硬化 C 脑颜面血管瘤病 D 脑皮质发育异常 E 脑灰质异位 28 一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤 声音嘶哑 共济失调和平衡障碍 最不可能的疾病是 A 脱髓鞘脑炎 B 多发性硬化 C Fisher综合征 D 橄榄桥脑小脑萎缩 OPCA E 延髓背外侧 Wallenberg 综合征 29 偏头痛好发的年龄范围为 A 10 20岁 B 10 30岁 C 30 40岁 D 40 60岁 E 60岁 30 多选题二 多选题二 每一道考题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择备选答案中所有正确答案 并在答题卡上将相应题号的 相应字母所属的方框涂黑 第 7 页 共 19 页 评卷人得分 有先兆的偏头痛发作可以分为下列各期 A 前驱期 B 先兆期 C 头痛期 D 缓解期 E 头痛后期 1 癫痫持续状态患者的处置包括 A 从速控制发作 B 保持呼吸道通畅 C 控制脑水肿 D 防止发生并发症 E 寻找病因 2 核黄疸的治疗可选用 A 丙戊酸钠 B 苯巴比妥 C 紫外线照射 D 输血 E 血清白蛋白 3 继发性与原发性三叉神经痛的区别是 A 有扳机点 B 伴面部感觉减退 C 伴角膜反射迟钝 D 伴神经系统其他体征 E 可为双侧性 4 上运动神经元瘫痪的特点 A 瘫痪肌肉张力高 B 腱反射亢进 C 病理征阳性 D 电测验无失神经电位 E 有肌束颤动 5 中枢性面瘫与周围性面瘫的区别是 A 可皱额 蹙眉和闭眼 B 瘫痪侧鼓腮不能 C 常伴偏瘫等体征 D 瘫痪侧鼻唇沟变浅 E 多合并中枢性舌瘫 6 有关脑血栓形成CT扫描 下列描述正确的是 A 发病在24小时内 脑CT扫描多数仍显示正常 B 发病72小时后 绝大多数能显示出大脑半球的梗死灶 C 发病第5 6周病灶为等密度影 D 发病3天以上至5周左右 病灶区可出现增强现象 E 发病5周以后 大梗死灶呈长久性的低密度影 边界清楚 无占位效应及增强现象 7 第 8 页 共 19 页 Alzheimer病的下列哪项描述是不正确的 A 多数患者有家族史 B 发病率随年龄增大而增高 C 早期记忆障碍主要表现近记忆力受损 D 神经心理学量表检查可确诊该病 E 患者常有行走障碍和感觉障碍 8 小脑梗死病变时可出现的症状是 A 肌张力降低 B 腱反射降低或消失 C 意向性震颤 D 共济失调 E 静止性震颤 9 真性球麻痹的主要表现 A 咽反射消失 B 掌颌反射亢进 C 声音嘶哑 D 舌肌萎缩 E 锥体束征阳性 10 重症肌无力患者下列哪些药物不宜使用 A 氨基苷类抗生素 B 氯丙嗪 C 奎尼丁 D 普萘洛尔 E 奎宁 11 结核性脑膜炎的以下哪项表述是不正确的 A 急性或亚急性起病 B 颈强 Kerning征等脑膜刺激征明显 C 脑脊液细胞数 蛋白升高 糖和氯降低 D 常用氟康唑 两性霉素B 5 氟胞嘧啶等治疗 E 脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色 12 根据哪些方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪 A 肌力的大小 B 有无感觉障碍 C 有无病理反射 D 有无腱反射亢进 E 有无大小便障碍 13 复合 皮质 感觉检查不应包括 A 两点辨别觉 B 触觉定位觉 C 位置觉 D 振动觉 E 实体觉 14 动眼神经检查包括 A 瞳孔大小 B 眼裂大小 C 角膜反射 D 眼球向上 下 内运动 E 瞳孔对光反射 调节反射 15 第 9 页 共 19 页 特发性面神经麻痹除患侧周围性面瘫外 尚可见 A 患侧耳后疼痛 B 急性期乳突前方可有压痛 C 患侧外耳道偶见疱疹 D 患侧面部痛觉迟钝 E 食物常滞留于病侧齿颊之间 16 以下关于如图箭头所示为说法正确的是 A 为尺神经 B 为桡神经 C 正中神经 D 腕管综合征损伤的神经 E C T 神经根 17 临床上一般认为基底节包括 A 尾状核 B 壳核 C 苍白球 D 丘脑底核 E 黑质 18 手动法检查视野正确的是 A 外下方视野最大 B 检查者与患者相距约60 1OOcm C 测试左眼时 患者以右手遮住右眼 以左眼注视检查者右眼 D 将患者的视野与检查者本人的正常视野比较 E 检查者背光坐于患者对面 19 Horner征表现为 A 瞳孔缩小 B 眼结膜充血及面部无汗 C 眼裂狭小 D 眼球内陷 E 瞳孔对光反应消失 20 晕厥与癫痫的鉴别为 A 短暂意识障碍 B 常有诱因 C 抽搐少见 D 面色苍白 出汗 E EEG上无癫痫波 21 支配眼球运动的颅神经有 A 动眼神经 B 滑车神经 C 展神经 D 三叉神经眼支 E 视神经 22 第 10 页 共 19 页 对单纯疱疹病毒性脑炎患者进行头颅CT扫描可出现 A 完全正常 B 肯定有异常发现 C 局灶性低密度区 D 低密度病灶区出现点状高密度影 E 病变区不会有高密度影 23 神经系统HIV急性原发性感染可以导致 A 可逆性脑病 B 急性化脓性脑膜炎 C 面神经麻痹 D 急性上升性脊髓炎 E 急性横贯性脊髓炎 24 偏头痛的病因不包括下列学说 A 血管学说 B 神经血管学说 C 神经递质学说 D 基因突变学说 E 微栓塞学说 25 颞叶性癫痫是指 A 发作形式多为复杂部分性发作 B 病因多为海马硬化 C EEG检查有时需加蝶骨电极 D 表现为各种类型遗忘症 E 有时为不典型失神发作 26 有关观念性失用症正确的是 A 患者对复杂精巧动作失去应用的正确观念 B 模仿动作一般无障碍 C 本质是综合感觉的缺失 D 一般是双侧病变所致 E 可见于神经官能症 27 伯氏疏螺旋体对下列哪些药不敏感 A 四环素 B 环丙沙星 C 氨苄青霉素 D 头孢曲松 E 利福平 28 有关Shy Drager综合征 早期对体姿的调节 A 平卧时适当抬高头部 B 随体姿无要求 C 从床上坐起或下地时应缓慢 D 穿弹力紧身衣裤和弹力袜 E 从床上坐起或下地时应动作迅速 29 强直性肌营养不良症患者可伴有 A 白内障 B 视网膜变性 C 眼球内陷 D 眼睑下垂 E 心律失常 30 第 11 页 共 19 页 病例串型最佳选择三 病例串型最佳选择三 提供若干个案例 每个案例下设若干个考题 请根据各考题题干所提供的信息 在每题下面的A B C D E五个备 选答案中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 评卷人得分 中年女性 左侧面部间歇细微不自主抽搐4年 日趋加重 无神经损害体征 最可能的诊断是 A 习惯性抽动 B 特发性面神经麻痹 C 面瘫后遗症 D 原发性面肌抽搐 E 功能性睑痉挛 1 最佳的姑息性治疗 A 乙醇 酒精 封闭 B 肉毒毒素 C 卡马西平 D 维生素B E 地西泮 2 患者 40岁 男性 脑肿瘤患者 近1天出现频繁全身抽搐 且处于昏迷状态 体温39 5 脉 搏140次 分 呼吸30次 分 血压120 90mmHg 白细胞12 10 L 治疗措施不正确的是 A 紧急手术摘除肿瘤 B 据情选用抗生素 C 静脉注射地西泮 D 支持治疗 维持水电平衡 E 给氧 3 患者 男性 50岁 入院后 行如图所示的反射查体征 此为何种反射 A 肱二头肌反射 B 跖反射 C 踝反射 D 腹壁反射 E 膝反射 4 第 12 页 共 19 页 此种反射的脊髓反射中枢为 A L B S C L S D L E S 5 女性 57岁 晨起时发现其不能讲话 仅发 咿 呀 哦 等声音 指手画脚 但能听懂他的讲 话内容 能随命令做相应动作 该患者的语言障碍可能是 A 癔病性失语 B 感觉性失语 C 运动性失语 D 命名性失语 E 混合性失语 6 其病变部位可能在主侧半球的 A 颞上回后部 B 额中回后部 C 额下回后部 D 顶叶角回 E 缘上回 7 男性 58岁 突然头疼呕吐 伴意识丧失30分钟 查体神志清楚 颈部抵抗 克氏征阳性 右侧 眼睑下垂 右侧瞳孔4毫米 光反应消失 最可能的诊断是 A 脑梗死 B 蛛网膜下隙出血 C 高血压脑出血 D 脑动静脉畸形出血 E 颅脑肿瘤 8 第 13 页 共 19 页 最好的诊断措施是 A 腰椎穿刺 B 脑电图 C 视力检查 D 头颅CT E 视神经孔像 9 引起患者右侧眼睑下垂 右侧瞳孔散大的最可能原因为 A 面神经麻痹 B 动眼神经麻痹 C 小脑幕切迹疝 D 糖尿病眼底病 E 右侧视神经损害 10 一位58岁高血压无心脏病患者 打牌激动时突发言语不清 右侧头痛 左肢无力 伴呕吐一 次 检查发现血压为180 120mmHg 眼球各向活动好 左侧中枢性面舌瘫 左侧肢体偏瘫及左侧偏 身感觉障碍 无偏盲 本病最可能的定位诊断是 A 左侧额顶叶深部白质区 B 右侧额顶叶深部白质区 C 左侧内囊 D 右侧内囊 E 脑干 11 本病最可能的定性诊断是 A 脑梗死 B 蛛网膜下隙出血 C 脑血栓形成 D 短暂脑缺血发作 E 脑出血 12 本例中脑梗死与脑出血的鉴别中 最重要的是 A 病史 B 血压 C 无偏盲 D 偏瘫和偏身感觉障碍 E 发病年龄 13 女性 24岁 反复头痛6年 每次发作前约2小时心烦 眼前有异彩和暗点约0 5小时 缓解后有搏 动样头痛 伴恶心和呕吐 畏光 睡眠后缓解 有家族史 无异常体征 脑CT未见异常 其可能诊断为 A 颅内占位病变 B 三叉神经痛 C 青光眼 D 丛集性头痛 E 典型偏头痛 14 头痛先兆期首选药物 A 丙戊酸钠 B 麦角胺咖啡因 C 苯噻啶 D 阿司匹林 E 地西泮 15 第 14 页 共 19 页 为防止发作应该 A 疲劳和少睡 B 饮用红酒和巧克力 C 食用奶酪食物 D 服用利舍平 利血平 E 以上均不是 16 患者 女 70岁 有高血压和糖尿病史 左侧肢体活动不灵 突发外出迷路1天入院 MRI显示如 图 最可能的诊断是 A Binswanger病 B 进行性多灶性白质脑病 C 血管性痴呆 D 高血压脑病 E 酮症酸中毒 17 常见的病理改变不包括 A 脑出血 B 脑梗死 C 脑萎缩 D 侧脑室扩张 E 血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积 18 下列治疗错误的是 A 将收缩压控制在120mmHg以下 B 抗血小板制剂如阿司匹林100mg d C 活血化瘀中药如三七总皂甙 金纳多静脉滴注 D 使用脑代谢剂如胞二磷胆碱 脑复康 E 康复治疗和功能训练 19 某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月 伴左胸部疼痛 查体 左上肢肌力3级弱 右上 肢5级 双下肢4级 排尿困难 双膝 踝反射活跃 脑电图正常 腰穿压颈试验不通畅 该患者最可能的诊断是 A Guillain Barr 综合征 B 多发性神经病 C 急性脊髓炎 D 急性脊髓灰质炎 E 脊髓压迫症 20 第 15 页 共 19 页 此患者的病变部位可能在 A 周围神经 B 胸段脊髓 C 后颅窝 D 高颈段脊髓 E 颈膨大 21 为明确病因 下列哪项检查没有意义 A 脊髓造影 B 脊柱X线平片 C 体感诱发电位 D 脊髓MRI检查 E 腰穿和脑脊液检查 22 男性 76岁 双手抖动伴动作缓慢9年 查体 记忆力稍差 拇指与示指呈搓丸样静止性震 颤 铅管样肌强直 手指扣纽扣 系鞋带等困难 书写时字越写越小 慌张步态 该患者最可能的诊断是 A 特发性震颤 B 肝豆状核变性 C 帕金森病 D 抑郁症 E Alzheimer病 23 以下哪项对本病的诊断价值最大 A 病史和体格检查 B 肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查 C 腰穿脑脊液检查 D 抑郁和智能量表测试 E 头颅CT和MRI 24 治疗此病最有效的药物是 A D 青霉胺 B 复方左旋多巴 C 普萘洛尔 D 抗胆碱酯酶药 E 抗胆碱能药 25 下列哪项不符合小舞蹈病 A 成年发病 B 有风湿热表现 C 舞蹈样动作 D 可有共济失调 E 常有精神症状 26 治疗震颤麻痹 目前较接近病因治疗的药物是 A 安坦 B 地西泮 C 左旋多巴 D 新斯的明 E 利血平 27 第 16 页 共 19 页 震颤麻痹的患者禁止使用哪类药物 A 金刚烷胺 B 抗胆碱能药物 C 单胺氧化酶抑制剂 D 多巴胺受体激动剂 E 吩噻嗪类药物 28 下列哪项不符合小舞蹈病的体征 A 舞蹈病手姿 B 挤奶妇手法 C 盈亏征 D 腱反射减弱或消失 E 小写症 29 标准配伍型 B型题 四 标准配伍型 B型题 四 提供若干组考题 每组考题共同使用在考题前列出的A B C D E五个备选答案 请从中选择一个与考题关系密切 的答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 每个备选答案可能被选择一次 多次或不被选择 评卷人得分 A 0级 B 1级 C 2级 D 3级 E 4级 肌肉可收缩 但不能产生动作 肌力为 1 肢体能抗地心引力而抬离床面 但不能抗阻力 肌力为 2 肢体能在床面上移动 但不能抬起 肌力为 3 A 颅缝早闭 B 颅内压增高 C 两者均有 D 两者均无 狭颅症 4 小头畸形 5 A 地塞米松 B 阿昔洛韦 C 干