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文档简介

噎食的防范与护理 1 噎食的定义 进食时食物与分泌物呼和堵塞咽喉部或食管第一狭窄处 误入气管 可以引起严重呛咳和呼吸困难 精神病人发生噎食窒息者较多 表现为患者在进食中突然发生严重的呛咳 呼吸困难 出现面色苍白或青紫者即可能是噎食窒息 噎食窒息是一种十分紧急的情况 应立即处理 2 护理评估 3 噎食发生的原因 1 精神病患者因服用抗精神病药物出现锥体外系副反应 出现吞咽肌肉运动不协调 而使食物误入气管 2 巴金森氏病或其他脑器质性疾病患者 吞咽反射迟钝而发生噎食 癫痫病人进食时如抽搐发作也可能造成噎食 3 颅神经损害患者也可能由于吞咽反射迟钝或消失发生食物误入气管 4 电抽搐治疗 电休克治疗 后病人意识模糊状态下进食也可引起噎食窒息 4 护理诊断 1 有噎食的可能与药物副反应 急骤进食有关 2 窒息噎食所致 5 护理目标 病人在住院过程中不发生噎食窒息 6 护理措施 7 预防噎食窒息的发生 1 严密观察患者病情及抗精神药物的副反应 如锥体外系列反应 主要表现为运动不能 静止性颤抖 肌张力增高以及静止不能 烦躁不安 原地踏步等 对有严重锥外副反应的患者 按医嘱给予拮抗药物 口服安坦 或肌注东莨菪碱 2 加强饮食护理 1 对药物副反应较重 吞咽困难的病人 应专人护理 设专座单独进食 对抢食及暴饮暴食者 应限量分次进食 先给一部分 吃完再给 2 必要时专人喂饭或鼻饲 喂食时要注意体位以半卧位为佳 同时颈部略前倾 3 集体用餐时 严密观察进食情况 防止病人将食物带回病房 8 预防噎食窒息的发生 9 二噎食的急救处理 1 立即清除口咽部食物 畅通呼吸道 2 立即将病人俯卧位 猛压其腰腹部迫使膈肌猛然上移 使气流将进入气管的食团冲出 3 立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气管 使呼吸道暂时通畅 4 进行紧急气管切开 插入气管套管或代用的空心疗 5 经上述处理后 呼吸困难可暂时缓解 对食物仍滞留在气管内部者 需请五官科医生会诊处理 10 6 对心跳停搏者 立即进行胸外心脏按摩 同时给予对症抢救处理 专人监护直到病人神志清醒 7 预防并发症发生 当取出食物后应防治吸入性肺炎等 8 预防噎食窒息再次发生 适情调整抗精神病药物剂量 应用药物拮抗精神病药物毒副作用等 11 海姆立克急救法 12 噎食的急救处理流程 13 护理评价 1 对噎食窒息患者 抢救是否及时有效 有无并发症发生 2 有无噎食
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