急性喉炎.ppt

急性喉炎 急性喉炎 acutelaryngitis 是喉粘膜的急性卡他性炎症 好发于冬春季节 是一种常见的呼吸道感染性疾病 一 病因 1 感染 多发生于伤风感冒后 先有病毒入侵 后继发细菌感染 2 职业因素 1 用声过度 说话过多 大声喊叫 剧烈久咳等 2 吸入过多的生产性粉尘 有害气体 3 外伤 异物或检查器械损伤 4 诱发因素 烟酒过多 受凉 疲劳致机体抵抗力降低 二 临床表现 1 声嘶 是急性喉炎的主要症状 2 喉痛 患者感喉部不适 干燥 异物感 喉部及气管前有轻微疼痛 发声时疼痛加重 3 咳嗽 咳痰 一般不严重 起初干咳无痰 至晚期则有粘脓性分泌物 4 全身症状 急性喉炎常继发于感冒之后 故有鼻塞 流涕 咽痛等症状 成人一般全身中毒症状较轻 重者可有发热 畏寒 疲倦 食欲不振等症状 三 检查 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血 尤其是声带充血 声带由白色变为粉红色或红色 有时可见声带粘膜下充血 声带因肿胀而变厚 但两侧声带运动正常 四 诊断 根据患者症状及喉镜检查 诊断不难 五 治疗 1 声带休息 为最主要的措施 不发声或少发声 2 抗生素及时控制炎症 声带充血肿胀严重者加用类固醇激素 3 超声雾化吸入 生理盐水20ml庆大霉素8万单位雾化地塞米松5mg吸入 糜蛋白酶0 5qd4 中医中药 小儿急性喉炎 小儿急性喉炎 acutelaryngitisinchildren 多见于6个月 3岁的婴幼儿 发病率较成人低 但发生呼吸困难者较多 其原因在于 1 小儿喉腔狭小 2 喉软骨柔软 粘膜与粘膜下层附着不紧密 3 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 4 小儿咳嗽机能较差 气管及喉部分泌物不易排出 5 小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人 6 小儿神经系统较不稳定 容易发生喉痉挛 一 病因 常继发于急性鼻炎 咽炎等上呼吸道感染 也可继发于某些急性传染病如 流行性感冒 麻疹 百日咳等 二 临床表现 1 起病较急 主要症状为声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 2 严重时出现三凹征 如治疗不及时则病儿面色苍白 紫绀 神志不清 最终因呼吸循环衰竭而死亡 3 因常继发于上呼吸道感染或某些急性传染病 故还伴有上述疾病的症状及一些全身症状如发热 烦躁不安 无力等 三 检查 如行喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血 尤其是声带充血 声带由白色变为粉红色或红色 有时可见粘脓性分泌物附着 声门下粘膜因肿胀而向中间隆起 因小儿不合作 在临床工作中很少进行 四 诊断 临床上遇到小儿有声嘶 空 空 样咳嗽应立即想到此病 需与下面疾病鉴别 1 气管支气管异物 1 多有异物吸入史 2 有剧烈呛咳 呼吸困难等症状 3 肺部听诊 X线检查及支气管镜检查 2 喉白喉 1 有急性喉炎临床表现 2 咽部或喉部检查见灰白色伪膜 3 伪膜涂片和培养找白喉杆菌 3 喉痉挛 1 无声嘶和 空 空 样咳嗽 2 喉痉挛发作时间短 一旦喉痉挛解除 病儿即恢复正常 五 治疗 本病可危及病儿生命 故一旦诊断应立即采取措施解除病儿的呼吸困难 1 及早使用足量抗生素控制感染 用糖皮质激素减轻和消