霍乱应急演练脚本.doc

_霍乱等肠道传染病应急处置与医疗救治演练方案 为科学规范、有序开展霍乱等肠道传染病的防治工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，保障广大人民群众身体健康和生命安全，提高专业队伍的业务技能，建立健全霍乱等肠道传染病的应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力，控制霍乱等肠道传染病的传播和流行，特制定本方案。一、演练目的通过本演练方案，加强霍乱等急性肠道传染病应急处理和医疗救治水平，完善组织协调，监测信息报告，强化预警预测，提高专业技术人员实践技能，提高应急处理和控制疫情扩散的能力，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。二、演练原则本次演练的原则为：针对重点、预防为主、防治结合、依法管理、分级负责、规范措施、协调配合、加强监测、注重预警。三、组织机构为了使此次演练科学、规范、有序进行，保质保量完成预定任务，达到预期演练目的和效果，特成立演练考核小组。 组 长：XXX（区卫生局医政科科长） 副组长：XXX（区疾控中心副主任）考核组成员 XXX、XXX（负责考核应急反应速度、考核人员、物资装备等）四、参加演练单位参加单位：XX区疾病预防控制中心、XX区中心医院、各乡镇卫生院。五、演练模式本次演练分为现场演练和点评培训两个阶段。1、电话通知，考核值班应急能力和物资配备情况；2、区疾控现场模拟演练操作；3、各机动队抽签演练。模拟现场设计：将西北门物业设置为居民户。2人模拟病人。第一部分 考核应急反应速度和人员、物资装备应急办电话通知各卫生院机动队。通话内容：我是卫生局医政科，现接疫情报告在某小区内发生高度可疑霍乱病人，要求你单位霍乱机动队、120医疗救治人员由分管院长带队立即奔赴现场进行疫情处理。电话通知完毕记录时间，机动队到达目的地后记录时间。见表1。 机动队到达后，由考核组一名成员清点机动队人员数、姓名、性别、年龄、职务、职称，见表2；考核组另一名成员清点机动队所配备的个人防护用品、药品及采样物品数量，注意药品是否过期，见表3。第二部分 实战演练疫情背景：XX区东台社区“美食饭店”发生一起可疑食源性霍乱疫情，近期本市无霍乱疫情发生及输入性病例。患者，患者小王，男，31岁，农民，家住东台，于6月13日在美食饭店就餐，2天后出现剧烈腹泻（水样便），继之出现呕吐、腓肠肌痉挛，无里急后重感。随后一同进餐的另外4人中有2人相继出现类似症状。患者*于当日14时到XX区社区卫生服务中心肠道门诊就诊，*医生初步诊断为疑似食源性霍乱疫情，首诊医生于报告XX区疾控中心。区疾控中心领导向区卫生局和市疾控中心报告，同时派出疫情调查处置小组赶赴疫情现场。区疾控中心疫情调查处置小组抵达现场调查处置组赶赴疫情现场，开展现场流行病学调查，现场采集病人的呕吐物、排泄物和生活饮用水等疫情调查处置工作。疫情调查处置小组初步核实认定为一起食源性霍乱暴发疫情，立即将核实结果报告区卫生局和市疾控中心。同时划定疫点疫区，提出疫情控制意见，对所有病人和疑似病人由XX区社区卫生服务中心隔离治疗，对密切接触者就地进行医学观察，对疫区内所有人员进行医学监测，区疾控中心每天收集疫情信息，启动疫情零报告制度，实行24小时疫情值班制。现场调查处置消毒组指导对疫点和疫区进行消毒。开展社区健康教育工作。第三部分 机动队抽签答题题目第四部分 由考核组成员为各队评分。评分表见表4。六、演练内容应急反应速度；疫情信息的核实、报告，疫情监测报告系统的运转、现场流行病学调查；重症肠道传染病病例的转移和诊治；医疗机构肠道门诊的运转；现场应急调查处置能力；密切接触者的追踪管理；疫点、疫区划定及周围环境消杀；医护人员个人防护；健康教育工作等。七、时间和地点（一）演练时间：2011年7月28日15时。（二）演练地点：区疾控院内。表1 值班、应急能力考核表单 位 名 称联系电话值班人姓名通知时间是否记录通知内容到达时间XX区中心医院XXX卫生院XXX卫生院XXXX卫生院XXX中医院 表2 医院霍乱机动队成员人数考核表 医院名称：姓 名性别年龄职 称专 业职 务表3 医院霍乱机动队个人防护用品、药品及采样物品配备考核表医院名称：个人防护用品隔离衣(帽)：(1) 件/人 毛刷： (1) 个/人雨鞋： (1) 双/人毛巾： (1) 条/人医用手套： (2) 双/人肥皂 (1) 条/人手电筒 (1) 个/人口罩： (2) 个/人一次性拖鞋 （2） 双/人 鞋套： （3） 双/人补液药物口服补液盐500ml：(10) 袋 10%KCL10ml：(10) 支0.9%NaCl500ml： (12) 瓶 1.4%NaHCO3250ml： (15) 瓶 10%葡萄糖500ml： (5) 瓶抗生素CO-SMZ0.5g：(100) 片 PPA0.5g： (100) 片庆大霉素注射液2ml：(10) 支 诊疗器械血压表：(1)个 静脉切开包： (2)套 救护担架：一次性注射器：(10) 支 听诊器：(1)个 输液器：(2) 个消杀器械含氯消毒液： (2) 瓶 刻度量杯：（1） 个75%酒精：（1） 瓶 吐泻物容器：（2）个2%碘酒：（1） 瓶 消毒棉球：（1） 盒喷雾器：（2） 个 过氧乙酸： (1) 瓶漂白粉精片：（1） 瓶 消毒药品箱：（1） 个采样物品试管架： (1) 个 增菌液管： (6) 个采样棉棒： (6) 包 标本记录本：(2) 个记号笔： (2) 个 采样工具箱： (1) 个急救药品适量宣传资料要求有肠道传染病防治宣传单等卫生知识宣传材料2种100份以上表4 医院霍乱机动队现场操作情况评分表疫点处理规范考核单位现场操作情况、穿戴好个人防护用品。、由消毒人员进行疫点消毒：（1）向病人家属核对疫情；（2）了解病人污染的范围（3）确定消毒范围、对象和方法并配备消毒剂；（4）将未污染的食物贮藏好；（5）由外向内将门把手、地面、墙壁等消毒，污染的生活用品及排泄物等要按照不同的方法进行消毒，最后由里向外消毒地面。、核实诊断，采病人新鲜粪便做霍乱快诊和培养，并进行初步的流行病学调查，如需要抢救可同时进行抢救治疗。临床诊查应结合流行病学调查资料作出诊断并进行合理治疗。轻型：口服补液；中型：24小时输液总量4000-8000 ml;重型：24小时输液总量8000-12000 ml；注意补钾纠酸。、转运病人至传染病医院进行隔离治疗，并向卫生行政部门和疾病控制部门报告疫情。、个人防护用品和车辆的消毒。6、对家庭内密切接触者进行健康监测、预防性服药，在社区内开展健康教育工作霍乱机动队演练评分汇总表精品资料项 目分值考核内容及要求评分标准得分备注1.及时到达疫点5接到疫情报告后,机动队应立即赶赴疫点处理疫情记录从接到疫情至机动队到达疫点的时间。医院接到疫情报告后到达疫点所用时间: 分。到达不及时扣5分。 2.机动队人员配备齐全201.机动队成员组成应有一名队长全面负责;成员至少包括内科医生、护士、健教、人员各1名,流调、检验、消毒人员各2名。2.成员分工明确。对照机动队名单,机动队成员、配备不齐,每少1人扣2分。成员分工不明确扣5分。3.机动队个人防护用品齐全151.机动队成员进入疫点时穿(戴)隔离衣（帽）、口罩、雨靴。2.配置毛巾、肥皂、刷子。3.消毒人员应穿消毒工作衣，戴长筒乳胶手套。1.机动队成员个人防护用品一人穿戴不齐扣5分。2.未配备扣10分，配备不齐扣5分。3.消毒人员未穿消毒工作衣、未戴长筒乳胶手套扣5分，穿戴不全扣2分。4.抢救、治疗、消毒药械齐全20机动队至少要配备能够抢救治疗2例重型霍乱病人的药械：1.补液药物：（1）口服补液盐（500ml/袋）10袋；（2）1%氯化钠500ml12瓶；（3）1.4%碳酸氢钠250ml15瓶；（4）10%葡萄糖500ml5瓶；（5）10%氯化钾10ml10支。2.抗生素：（1）CoSMZ0.5g100片；（2）PPA0.5100片(10支)；（3）庆大霉素注射液2ml10支。3.诊疗器械：（1）血压计1具；（2）听诊器1具；（3）输液器4套；（4）一次性注射器10支；（5）静脉切开包2套。4.消杀药械：（1）75%酒精1瓶；（2）2%碘酒1瓶；（3）84消毒液10瓶或漂白粉精片1瓶等；（4）消毒棉球1盒；（5）喷雾器2具；（6）刻度量杯1个；（7）吐泻物容器2个。5.急救药物适量配置。未配置各种药械扣20分。1.无补液药物扣4分，补液药物过期扣4分，补液药物不全扣0.8分，一项数量不足扣0.4分。2.无抗生素药物扣3分，抗生素药物过期扣3分，抗生素药物不全，缺一项扣1分，一项数量不足扣0.5分。3.无诊疗器械扣4分,诊疗器械不全,缺一项扣0.8分。4.无消杀药械扣5分,配置不全缺一项扣1分;一项数量不足扣0.5分。5.未配备急救药物扣4分5.采样检测物品齐全101.采样检测物品齐全，包括增菌液管、试管架、采样工具、标本登记簿、采样箱。2.标本标记清楚。1.采样检测物品不全,缺一项扣2分。2.标本标记不清扣1分。6疫情处理规范、全面301病家终末消毒操作：（1）向病人家属核对疫情；（2）了解病人污染的范围（3）确定消毒范围、对象和方法并配备消毒剂；（4）将未污染的食物贮藏好；（5）由外向内将门把手、地面、墙壁等消毒，污染的生活用品及排泄物等要按照不同的方法进行消毒，最后由里向外消毒地面。2临床诊查应结合流行病学调查资料作出诊断并进行合理治疗。轻型：口服补液；中型：24小时输液总量4000-8000 ml;重型：24小时输液总量8000-12000 ml；注意补钾纠酸。3做好疫情报告工作和个人防护用品及车辆的消毒工作。4、开展健康教育。1 未按规定进行病家消毒5分。2 未进行初步的流行病学调查扣5分。3 治疗不规范扣5分。4 未进行疫情报告扣5分。5 未进行个人用品和车辆消毒扣5分。6 未开展健康教育扣5分。 医院名称： 总分XX市2010年霍乱防控应急演练方案为做好我市霍乱防控工作，检验我市各级医疗和疾控机构应对霍乱疫情的应急反应、现场处理及物资准备的能力，提高霍乱防控水平，做到对霍乱病例的早发现、早报告、早隔离、早治疗，严防霍乱疫情的扩散，切实保障广大人民群众的身体健康，维护社会稳定，按照上级要求，结合我市实际情况，决定开展一次XX市霍乱应急防控演练。 一、演练时间 2010年7月6日上午9时 二、参加演练单位 1、医疗机构：XX镇卫生院 2、疾控机构：市疾控中心、XX区疾控中心 三、演练地点 XX镇卫生院为疫情发生地。各单位有关人员分组开展演练，演练结束后集中在市卫生局开总结会。 四、组织指挥 设立演练指挥部，总指挥由市卫生局副局长XXX担任，副总指挥由市卫生局疾控科科长、应急办主任担任，成员由市疾控中心、XX区疾控中心、医疗机构有关负责同志组成。 演练指挥部下设1个专家考核组和2个演练组织小组具体负责组织实施，疫情处理小组由传染病防治、检验、消杀专业技术骨干组成。（名单见附件）五、演练考核内容应急值班报告；应急响应时间；疑似霍乱病例的流行病学调查；相关标本的复核、采样和送检；疫点标本的采集消毒；协助县卫生局制定霍乱防控应急处理方案，并向县政府提出启动霍乱应急预案的建议；调查报告的撰写要点；个人防护用品配备和穿脱；理论知识测试。六、演练要求（一）参加演练人员，要严肃认真，统一听从指挥，按照规范要求做好工作。（二）各参加演练单位要积极配合本次演练工作，安排人员，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。（三）各县区疾控相关人员进行观摩。七、演练总结（一）现场总结。由演练组织小组负责人在演练结束时，对演练成绩、存在问题进行现场汇总。（二）书面总结。在演练结束后，对演练的主要成效、存在的问题及下一步建议，形成书面总结。八、演练程序背景：一名外出打工人员，返乡前在当地感染霍乱弧菌，返乡途中身体状况正常，返乡回到家中后发病，到当地卫生院就诊，被诊断为疑似霍乱并作疫情报告。当地疾控中心接到疫情报告后，立即向本单位领导、局领导、上级业务部门逐级进行汇报，市、县两级疫情处理分队赶赴现场，在职责范围内进行规范性调查、处理的全过程。第一部分：霍乱疫情的报告、调查核实和处理时间：2010年7月6日9时30分地点：XX区疾控中心疫情值班室程序：电话铃响了，叮铃铃，李某（疫情值班人员）接电话。王医生（XX镇卫生院）：你好，是XX区疾控中心吗?我是XX镇卫生院防保科王医生，我们医院发现了1例疑似霍乱病例。李某：你的电话是多少？（记录疫情处理单）王医生：电话是XXXXX李某：您医院报告的疑似霍乱病例是怎样诊断的？王医生：结合患者的流行病学史、临床表现以及胶体金快速检测阳性进行判断的。李某：请您说说患者的基本情况，好吗？王医生：患者李力，男37岁，XXX镇XX村人，在沿海东县打工，7月4日早19时乘坐汽车返乡，当天下午16时到家。李某：请您介绍一下患者的发病和就诊经过。王医生：患者是7月5日17时15分出现腹泻症状，19时30分到XX镇卫生院肠道门诊就诊，因腹泻次数较多，我院将患者收入住院治疗观察，21时患者病情严重，出现剧烈腹泻、呕吐、肌肉痉挛（特别是腓肠肌）、无腹痛、不发热，22时转入单独房间进行抢救，目前患者病情稳定。我院对患者粪便进行了胶体金检测，检测结果阳性。临床医生初步诊断为疑似霍乱。李某：好的，我们马上派人到医院进行调查，现在请你们立即做好医护人员的防护、病人的隔离治疗和患者呕吐物、排泄物以及接触场所的消毒处理。王医生：好。第二部分：疫情的逐级上报时间：2010年7月6日9时40分地点：XX区疾控中心李某：报告主任，今天上午9时30分，南坊镇卫生院报告了1例疑似霍乱，这是疫情记录单和相关的疫情信息资料，请批示。主任：翻阅相关资料后，在疫情处理单上批示：按照“XX省霍乱疫情应急处理预案”要求，请疫情应急小分队立即到办公室开会，你马上起草书面报告将疫情向市疾控中心和县卫生局进行报告。（5分钟后应急小分队入场）队长：报告主任，应急小分队人员全部到齐，请指示。主任：好的，上午9时30分XX镇卫生院报告1例疑似霍乱病例，请立即赶赴现场进行处理。队长：流调组负责核实疫情和流行病学调查，检验组负责样品的复核、采集和送检，消杀组做好医院消毒隔离技术指导工作，同时对所有疫点进行消毒。现在时间9时50分，请立即准备（疫情应急人员进行个人防护，并清理各自所需物品）马上出发赶赴现场。主任：市专家组马上到达，请你们严格按照技术方案要求开展工作，并接受市专家组的指导。李某（进入主任办公室）：报告主任，我已将该情况形成书面材料，加盖公章后于10时报往市疾控中心和XX区卫生局。时间：10时地点：市疾控中心电话铃响了，叮铃铃，李某（疫情值班人员）接电话。赵某：您好，我是市疾控中心疫情值班室。李某：您好，我是XX区疾控中心，今天上午9时30分我市南坊镇卫生院报告1例疑似霍乱病例。赵某：（开始在疫情处理单上记录记录相关情况）请问你们是否进行核实了？李某：是的，我在电话中进行了相关情况的调查、核实，同时我们已派出相关人员赶赴现场进行进一步的调查、核实。我现在将相关情况书面发传真给你们，请给我个信号。赵某：好的（按下传真机的启动按钮）。1分钟后，将接到的书面材料报告中心领导。进入中心主任办公室赵某：报告主任，今天上午9时30分，XX镇卫生院报告了1例疑似霍乱，这是XX区报告的相关信息资料，请批示。主任：审阅资料后，在报告上进行批示：请立即召集疫情处理分队集合。5分钟后，市疾控中心疫情处理分队集合完毕。队长：报告主任，应急小分队人员全部到齐，请指示。主任：好的，上午9时30分XX镇卫生院报告1例疑似霍乱病例，请立即赶赴现场协助并指导XX区疾控中心进行调查处理。并将调查处理情况报送XX省疾控中心和市卫生局。队长：好的。流调组负责指导、核实疫情和流行病学调查，检验组负责指导样品的复核、采集和送检，消杀组负责指导做好医院消毒隔离技术指导工作，同时对所有疫点进行消毒。现在时间10时15分，请立即准备（疫情应急人员进行个人防护，并清理各自所需物品）马上出发赶赴现场。市疾控中心、XX区疾控中心同时赶到XX镇卫生院，共同进行相关调查处理工作。第三部分：疑似霍乱病例的流行病学调查对医生开展流行病学调查时间：10时30分地点：XX镇卫生院医生办公室根据XX省霍乱疫情应急处理预案的要求，霍乱首发病例需要由省专家组进行确诊，市、县疾控中心承担对患者的流行病学调查工作，掌握患者在发病前后的活动经历、可疑的接触史、密切接触者等情况，查明传染来源、确定疫点、疫区的范围，以便及时采取防控措施、防止疫情扩散蔓延。流调人员XX、XX赶到XX镇卫生院感染科向李医生询问患者的发病情况并查阅病历。刘某：请问患者是何时发病住进医院的，目前主要的临床症状和体征有哪些？李医生：患者是7月5日17时15分出现腹泻症状，19时30分到XX镇卫生院肠道门诊就诊，因腹泻次数较多，我院将患者收入住院治疗观察，21时患者病情严重，出现剧烈腹泻、呕吐、肌肉痉挛（特别是腓肠肌）、无腹痛、不发热。22时转入单独房间进行抢救，当时临床症状典型，剧烈腹泻，已腹泻十余次，水样便，伴有呕吐，中度脱水，神志淡漠，眼窝明显下陷，脉搏细速，肌肉痉挛，不发热，入院诊断1、疑似霍乱？2、致泻性大肠杆菌感染？经积极治疗后，目前患者病情稳定。我院对患者粪便进行了胶体金检测，检测结果阳性。临床医生初步诊断为疑似霍乱。刘某：你们对患者采集标本了吗？李医生：我们已采集患者的呕吐物、粪便，送往市疾控中心。刘某：患者在你医院就诊期间与多少人密切接触过？有没有与其他病人密切接触过？李医生：该患者就诊时，我们及时在大厅进行了预检分诊，将患者分流至肠道门诊就诊，并将患者及时安排到单间病房进行隔离治疗，未接触其他病人。经我们初步调查，有6名医务人员和1名家属与他有过密切接触。刘某：他们目前身体状况如何，有无出现腹泻症状？李医生：他们身体很正常，暂时没有人出现腹泻症状。刘某：谢谢您，请把与患者有过接触的人员名单交给我。对患者及家属的流行病学调查时间：10时45分地点：XX镇卫生院病房刘某、潘某携带调查表格，在医生的陪同下从医生办公室进入患者病房。刘某：你叫什么名字？家住哪里？联系电话是多少？患者：我叫李力，37岁，XX镇XX村人。我的电话为XXXXX刘某：你从事什么工作？在哪里上班？患者：我今年年初一直在沿海东县打工，主要从事海产品加工工作。刘某：你哪一天从哪里回来的，坐什么车？有没有同伴一起回来？患者：我7月4日早19时从东县乘坐直达长途汽车回来的，当天下午16时到家。没有同伴，我一个人回来的。刘某：你什么时候感觉肚子不舒服的？在乘车时吃过什么吗？最近一周你就餐主要在哪里，吃过什么？患者：我是回到家第二天下午出现肚子不舒服的，在车上没吃什么，由于天气太热，就喝了几瓶矿泉水，之前我都是一直在厂食堂吃饭，具体吃什么我记不清了。回到家后，感觉疲劳，也就喝了2碗稀饭。刘某：近期和你一起打工的同事是否有拉肚子的？患者：有，我们宿舍前两天就有1人拉肚子，买点药吃就好了。刘某：你回家后，去过什么地方吗？患者：下车后直接回家，和妻子、儿子在一起。刘某：你发病后到过什么地方？患者：发病后去看望了一下母亲，回来时感觉病情加重，直接去了卫生院就诊。刘某：请你回忆一下，你在哪些地方拉过肚子？患者：发病后，在自家厕所、母亲家厕所、卫生院厕所拉过肚子。刘某：谢谢，如果你再想起什么情况，请及时与我们联系。患者：好的，谢谢。患者家属在病房内。刘某：你是李力家属吗？患者家属：是的，我是他的妻子。刘某：你现在感觉身体怎么样？拉过肚子吗？患者家属：没有拉肚子。刘某：你儿子、婆婆在家吗？身体怎样？患者家属：在家，我刚跟他们通了个电话，都没有拉肚子。刘某：好的，如果觉得身体不舒服请及时与医生联系，谢谢！刘某：李医生，李力妻子是个密切接触者，就安排在医院观察，不要外出。李医生：好的。将流调情况进行简单汇报。XX：报告队长，我们按要求完成了对患者、家属及医生的初步流行病学调查，结合我县尚没有霍乱疫情的情况，我们初步认为此起疫情可能为输入性霍乱。目前疫点有3个：患者家庭、其母亲家、南坊镇卫生院。与患者密切接触的人员有家属3人，医护人员6人，共计9人。队长：好的，请将情况立即撰写出初步流行病学调查报告。第四部分：霍乱标本的采样与送检时间：10时50分地点：XX镇卫生院病房队长：XX、XX，现在需采集患者的大便或肛拭、吐泻物、血清标本，同时采集患者家庭、其母亲家庭、卫生院被污染的环境标本和所有密切接触者的大便或肛拭标本，现在准备采样物品。季某：好，现在我们清点采样用品（边展示，边说名称）。采样用品：2ml螺口血清管、棉签、肛拭采样器、灭菌带螺旋盖试管及试管架、10ml碱性蛋白胨水、庆大培养基平皿、内理浓缩10倍碱胨水的500ml广口瓶、吸管诊断用品：霍乱O1群和O139群诊断血清及快速胶体金诊断试剂。卫生院病房采集肛拭（口述操作步骤）：从采样包中取出庆大培养平皿一个、碱性胨水试管一支及肛拭采样器，将肛拭采样器插入患者肛门约3cm处，轻轻转动，拔出后用棉签蘸取少许11标本直接快速划庆大琼脂平皿，将肛拭采样器放入10ml碱胨水试管内增菌。采集吐泻物（口述操作步骤）：取出庆大培养平皿一个、碱性胨水试管一支，用2根棉签轻轻转动蘸取患者吐泻物，1根放入10ml碱性胨水试管内，另1根快速划庆大培养平皿，弃去棉签放入消毒液内。采集血标本：血标本由医院护士采集。同时告诉主管护士对患者应在其发病后2-3周采集恢复期血样一份。采集完毕后，放入采样包。外环境采样对卫生院污水进行采集：在污水排放处，用含50ml浓缩10倍碱性胨水的广口瓶（500ml）采污水450ml。根据情况可分段采样。患者家庭、其母亲家庭采样：厕所粪便标本采集同呕吐物采样。密切接触者采样：密切接触者标本采集同病人肛拭采集。第五部分：霍乱疫点、疫区处理时间：11时地点：病家队长：XX，根据流行病学调查，目前疫点有3个，南坊镇卫生院、患者家庭及其母亲家庭。请你们准备好药品器械。XX：是！（边介绍边展示物品）消毒物用品：25%漂白粉、60%漂白精粉、15%过氧乙酸、0.5%颠覆。杀虫药品：2.5%溴氰菊酯、80%敌敌畏乳剂。消毒效果监测与评价的物品：采样液、无菌棉签、10mlPBS试管、水采样瓶、灭菌采样规板、普通营养琼脂平板、灭菌平皿、镊子、记号笔。病家及其母亲家庭消毒：先向病家说明来意，做好消毒杀虫知识宣传，请病人家属协助清退现场所有人员。现场了解患者发病前和发病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具、吐泻物、污染物存放地点，以及污水排放处等。灭蝇：室内灭蝇（口述并操作）：病家环境灭蝇范围以病家为中心的左邻右舍100M范围。病家室内环境主要是住房、厨房、杂物间。采用0.03%-0.05%溴氰菊酯药液，进行常量喷雾。室外灭蝇（口述并操作）：室外主要是厕所、畜禽舍、垃圾堆放处等易孳生苍蝇地带，进行常量喷雾。病家终末消毒：梁某：消毒前采样（口述并操作）：先用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒消毒一条1.5m左右宽的通道，供消毒前的勘察测量（消毒面积、消毒空间体积）、采样处理用。季某：进入病家关闭门窗户和水源；进行消毒前采样（桌面、墙壁各采集100cm2以及整个门把手。地面或物体表面消毒：先对室内的呕吐物或排泄物等污染物进行消毒，然后再进行室内地面与墙壁等环境表面消毒。XX（口述并操作）：消毒时从门把手开始消毒、地面、墙壁、桌、椅、床头柜等家具物表，按照先左后右、先上后下原则进行消毒，用有效氯2000mg/L溶液喷雾。泥土墙喷药量为150-300ml/m2，石灰墙为100-150ml/m2，木板墙和水泥墙等半吸收表面为100ml/m2，地面喷药量为100-300ml/m2。待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上各种方式的消毒处理，作用时间应不少于60分钟。患者衣服、被服等消毒：XX（口述并操作）：耐热、耐湿物品可煮沸30分钟或用500mg/L有效氯溶液浸泡30分钟；不耐热物品可采用过氧乙酸熏蒸消毒，每立方米15%过氧乙酸7ml(1g/m3)，放理瓷或玻璃容器内，加热熏蒸1-2小时，根据实际情况，与室内喷雾消毒同时进行。（焚烧、煮沸、浸泡消毒）患者使用餐饮具的消毒：XX（口述并操作）：患者使用过的餐饮具首选煮沸消毒30分钟，也可用0.5%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯溶液浸泡30分钟，再用清水洗净。（煮沸、浸泡消毒）瓜果、蔬菜类可用0.5%过氧乙酸溶液浸泡10分钟；病人的剩余饭菜不可再食用，20%漂白粉