EPCP EST检查术的临床护理路径.doc

EPCP EST检查术的临床护理路径住院天数项目入院第1日签字入院第2日签字宣 教1、自我介绍后，介绍病区环境、规章制度2、介绍主管医师及查房时间，介绍主管护士及职责3、介绍病友4、介绍各种检查的、目的要求及配合方法（如心电图、胸透、B超、CT、血生化）5、介绍疾病病因、治疗方法、预后6、停服肠溶阿司匹林等抗凝药物7、术前加强营养，讲解低脂饮食的必要性8、术前注意保暖，防止上呼吸道感染9、戒烟，防止肺部合并症10、介绍此种疾病的临床护理路径1、给予心理安慰，纠正睡眠状态，帮助患者学会放松2、告知积极纠正术前合并症（发热、高血压、高血糖、心律失常等）的重要性护理措施1、准备床单位，备齐患者所需物品2、通知主管医师，测量生命体征、查体，协助医师肛门指检检查3、完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱级别护理4、做好心理护理5、协助完成术前检查6、纠正术前各种合发症7、通知服务中心明晨接患者进行检查1、级别护理2、晨空采血3、测量生命体征，整理床单位4、评估睡眠质量5、服务中心人员陪伴患者进行检查6、了解患者全身情况，酌情告知各项检查和化验的结果饮食低脂饮食低脂饮食活动院内活动院内活动并发症特别提示患者疼痛时忌用吗啡注射液住院天数项目术前1日签字术日签字宣教1、通知手术时间，告知术前各种准备的时间，配合方法2、明确ERCP术目的3、介绍ERCP的手术方式及预后，使患者心中有数4、告知碘变态反应试验目的5、术前24小时禁食水1、洗漱、排空大小便2、取下义齿、发夹、眼镜、首饰、及贵重物品3、女患者不可化妆，以免影响麻醉师的观察4、告知检查前肌内注射术前药的目的5、告知患者术中的配合方法，安抚患者，减轻其紧张心理。护理措施1、 级别护理2、测量生命体征，整理床单位3、通知放射科人员做好手术准备4、碘变态反应实验5、评估口腔黏膜情况，选择书中喷喉麻醉药物6、评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，减轻患者心里压力7、评估夜间的睡眠情况必要时遵医嘱给予镇静药以保证患者的睡眠质量1、级别护理2、测量生命体征，整理床单位3、准备病历、相关资料及物品4、由我科医护人员陪伴至放射科5、给予地西泮10mg+ 654_-2 10mg+杜冷丁50mg肌内注射6、术前5分钟咽部喷洒利多卡因凝胶7、患者俯卧于X线检查床上，松开衣领裤带8、备心痛定等急救药物，同时术中应用监护仪监测生命体征9、配合医师完成检查饮食禁食禁水禁食禁水活动病区内活动并发症特别提示术中备心痛定住院天数项目术毕回病房签字术后第1日签字宣教1、做好家属的指导工作2 强调禁食水的时间及重要性3、教会患者使用放松疗法，减轻疼痛4、根据结果选择是否需进一步治疗5、告知使用药物名称、剂量、作用及不良反应1、 术后24小时如果血尿淀粉酶正常，遵医嘱给予少量饮水。如果患者有腹痛及血尿淀粉酶升高等症状时，需延长禁食水时间。2、 告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应护理措施1、 级别护理2、 卧床休息，减少活动3、 监测体温、血压及血、尿淀粉酶的变化4、 禁食水24小时5、 遵医嘱给予抑制胰腺分泌及抗感染药物治疗6、 并发症观察（1） 注射性胰腺炎：患者有腹痛，血尿淀粉酶升高，应禁食水，补液抗感染治疗，必要时给予胃肠减压，使用抑制胰腺分泌的药物，同时观察腹痛的程度及淀粉酶的化验结果（2） 急性化脓性胆管炎：主要是残余结石坎顿所致，表现为术后12小时内高热，上腹痛和黄疸加重，患者可并发中毒性休克，护士应密切观察生命体征（3） 出血：术后出现呕血，黑便较多时，密切观察生命体征，必要时放置胃肠减压，给予止血药物（4） 穿孔:患者有剧烈腹痛，同时血压下降，有生命危险1、 级别护理2、 测量生命体征，整理床单位3、 遵医嘱做血。尿淀粉酶化验4、 指导饮食5、 遵医嘱给予抑制胰腺分泌及抗感染药物治疗饮食禁食禁水禁食活动卧床病室内活动并发症1、 ERCP并发症（1） 注射性胰腺炎（2） 胆道、胰腺感染（3） 造影剂过敏2、 EST并发症（1） 急性胰腺炎（2） 急性化脓性胆管炎（3） 出血（4） 穿孔特别提示1、 严密观察腹部症状2、 注意观察有无黄疸的发生3、 监测血尿淀粉酶的变化住院天数项目术后第2日签字术后第3出院前日签字宣 教1、如无并发症，可食小米油，豆沫等流食，但忌高脂饮食2、告知使用药物名称、剂量、作用及不良反应1、增加软食如面条、米粥2、告知出院时间及出院流程，准备好出院所需手续3、出院指导（1）出院后注意身体变化，如发热、腹胀、腹痛、出现黄疸时及时就诊（2）注意饮食调理，增加营养成分（3）3个月后恢复正常饮食（4）告知复查时间、地点（5）告知患者出院带药剂量、用法、作用和不良反应（6）出院后恢复正常活动护理措施1、级别护理2、测量生命体征，整理床单位3、监测血、尿淀粉酶4、遵医嘱给予抑制胰腺分泌及抗感染药物治疗1、级别护理2、测量生命体征，整理床单位3、生活自理，病区活动4、遵医嘱给予抗感染药物治疗饮食低脂流食低脂软食活动病室内活动病区活动并发症特别提示住院天数项目出院日签字宣 教评估患者对出院注意事项掌握的情况护理措施1