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肢体功能评估 康复科李英桥 1 内容概要 肌力评定 A 肌张力评定 B 关节活动度的评定 C 协调和平衡功能评定 D 2 肌力评定 肌力 指肌肉收缩的力量 肌力评定 通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩力量的大小 协助诊断引起的肌肉力量改变的原因 指导康复治疗 评定治疗效果的一种常用方法 3 肌力评定的方法 徒手肌力评定 MMT 1 器械评定 2 4 MMT评定表 5 器械评定 1 等长肌力测试 肌肉等长收缩的能力 适用于3级以上肌力的检查 测定 握力 捏力 四肢肌力 背伸力 肌肉耐力2 等张肌力测试 测定肌肉的等张收缩 使关节做全关节活动时 能克服的最大阻力 只适用于3级以上肌力 3 等速肌力测试 等速肌力检查是指某肌群做等速运动时 测定并记录分析各种力学参数 能测定手足部肌肉 只适用于3级以上肌力 6 肌张力评定 肌张力 指肌肉静息状态下的紧张度 检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据 必要的肌张力是维持肢体位置及支撑体重所必需的 是保证肢体运动控制能力 空间位置 进行各种复杂运动所必要的条件 7 正常肌张力 静止性肌张力 坐 站姿势性肌张力 坐 站协调运动性肌张力 被动运动时有弹性和轻度抵抗感 8 异常肌张力 肌张力增高 痉挛 僵硬 肌张力低下 迟缓 肌张力障碍 不随意运动 9 肌张力增高 指肌张力高于正常静息水平有痉挛和僵硬两种状态 10 肌肉痉挛 由牵张反射高兴奋性所致 以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍 特点 折刀现象原因 锥体系病变所致以固定模式出现 上肢屈肌 下肢伸肌 11 肌肉强直 僵硬 定义 无论做那个方向的被动运动 对同一肌肉 运动的起始和终末的抵抗感是一致的 即主动肌和拮抗肌肌张力同时增加 特点 铅管样僵硬 齿轮样僵硬原因 椎体外系病损 12 13 肌张力低下 定义 又称之为弛缓 是在被动活动时 只有很少一点抵抗或无抵抗感 四肢丧失了固有的弹性和紧张 不能维持肢体或躯体的正常活动空间定位 原因 下运动神经元疾病 如周围神经炎 也可见于小脑病变 脑卒中早期 急性脊髓损伤的休克期等 14 肌张力障碍 是一种以张力损害 持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动亢进性障碍 特点 肌肉收缩可快可慢 表现为重复 模式化 扭曲 张力以不可预料的形式由低到高变动 忽高忽低 原因 中枢系统缺陷 遗传因素 神经退行性疾病 代谢性疾病 15 肌张力评定量表 16 关节活动度 定义 又称关节活动范围 ROM 指关节运动时所通过的运动弧 分为主动关节活动度和被动关节活动度 17 评定方法 评定工具 测角器 方盘测角计 直尺等 评定方法 进行关节活动度测量时 所有的关节都以解剖学的肢位为0 肢位 仅少数例外 在测量前臂活动时 手掌面以矢面为0 测量肩关节水平屈曲动作时 肩关节外展90 为0 肢位 18 协调和平衡功能评定 协调 指人体完成平稳 准确 有控制的运动能力 平衡 由于身体重心偏离稳定位置时 四肢 躯干有意识或反射性地活