康莱特注射液对提高晚期消化道肿瘤患者生存质量的效果观察.doc

康莱特注射液对提高晚期消化道肿瘤患者生存质量的效果观察临床合理用药2011年l0月第4卷第10A期ChinJofClinicalRationalDrugUse,October2011,Vo1.4No.10A?63?用药研究?康莱特注射液对提高晚期消化道肿瘤患者生存质量的效果观察张字明,韩正祥,冯守信【摘要】目的观察康莱特注射液对晚期消化道肿瘤患者疼痛及免疫功能的影响,探讨其提高患者生活质量的效果.方法将晚期消化道肿瘤患者65例随机分为治疗组33例和对照组32例.2组患者均给予氨基酸注射液500ml,30%脂肪乳注射液250ml,葡萄糖注射液,0.9%氯化钠注射液等静脉滴注,每天1次.治疗组另加用10%康莱特注射液(浙江康莱特药业有限公司)100ml静脉滴注,每天2次,连续21d为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗前,后观察2组临床变化,体质量和食量变化及T细胞亚群变化.结果治疗组生活质量改善率,疼痛总缓解率,体质量及食量总有效率均优于对照组(P<0.05或P<0.01),CD3,CD4,CD4/CD8明显升高,且优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论康莱特注射液能明显提高晚期消化道肿瘤患者的生存质量.【关键词】消化道肿瘤,晚期;生存质量;免疫功能;康莱特注射液【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】16743296(2011)10A一006302晚期肿瘤在发达国家治愈率为46%一50%【lj,在我国仅为10%左右.免疫功能低下是恶性肿瘤转移和复发的关键.为改善晚期消化道肿瘤患者的症状,减轻其痛苦,并提高其生存质量,我科2009年3月一2010年12月采用康莱特注射液辅治晚期消化道肿瘤患者33例,收到良好效果,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料选取我院经病理和(或)细胞学证实的恶性消化道肿瘤患者65例,男39例,女26例;年龄2775岁;其中食管癌l3例,胃癌15例,肝癌11例,大肠癌12例,直肠癌14例.将所有患者随机分为治疗组33例和对照组32例.2组患者性别,年龄,病种,病情等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2治疗方法2组患者均给予氨基酸注射液500ml,30%脂肪乳注射液250ml,葡萄糖注射液,0.9%氯化钠注射液等静脉滴注,每天1次.治疗组另加用10%康莱特注射液(浙江康莱特药业有限公司)100ml静脉滴注,每天2次,连续21d为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗期间不加其他抗肿瘤药物.治疗前,后观察2组临床变化,体质量及食量变化.流式细胞仪检测治疗前,后T细胞亚群变化.1.3疗效评定1.3.1生活质量评定:依据KPS评分标准,增加10分为改善,减少10分为下降,增加或减少lO分以内为稳定.1.3.2疼痛疗效评价:完全缓释(CR):治疗后完全无痛;部分缓释(PR):疼痛较前明显减轻,睡眠基本不受干扰;轻度缓释(MR):疼痛较前减轻,但仍感疼痛,睡眠受干扰;无效(Nrt):无缓解.总缓解率:(CR+PR+MR)/总例数100%.1.3.3体质量及食量评价:治疗后体质量增加>2.0kg者为增加,减少>2.0kg者为下降,增加或减少未超过2.0kg者为不变.食量每天增加50200g者为增加,减少50200g者为下降,波动在50g以内者为不变.增加和不变计为总有效.基金项目:江苏卫生厅医学科技发展基金会临床肿瘤学科研课题(No:P200942);徐州医学院课题(No:08KJ53)作者单位:221000江苏省徐州市.徐州医学院通讯作者:韩正祥1.4统计学方法计量资料以露s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用检验.P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1生活质量评定治疗组改善率为63.64%高于对照组的28.12%,差异有统计学意义(P<0.05).见表1.表12组生活质量评定比较例(%)注:与对照组比较,P<O.052.2疼痛缓解情况治疗组疼痛总缓解率为69.70%高于对照组的43.75%,差异有统计学意义(P<0.05).见表2.表22组治疗后疼痛缓解情况比较例(%)注:与对照组比较,P<0.052.3体质量及食量变化治疗组体质量总有效率为90.09%高于对照组的25.00%;治疗组食量改善总有效率为84.85%高于对照组的31.25%,差异均有统计学意义(P<0.01).见表3.2.4免疫功能评价治疗组治疗后CD3,CD4,CD4/CD8明显升高,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.o5).见表4.表42组T细胞亚群变化(蠡s)注:与治疗前比较,P<O.05;与对照组治疗后比较,P<10.053讨论-康莱特注射液是中药薏苡仁的有效成分,具有杀伤肿瘤细胞和提高免疫功能的作用.薏苡仁味甘凉,入肺,肝,肾,脾经,补中益气,健脾利湿,消癜散结,是传统的补虚药,其主要活性?64?临床合理用药2011年1O月第4卷第10A期ChinJofClinicalRationalDrugUse,October2011,Vo1.4No.IOA表32组治疗后体质量及食量变化例(%)注:与对照组比较,P<0.01成分为薏苡仁酯(混合性油酯,其中三酰甘油占90%以上).康莱特注射液主要作用于细胞的G2/M期,阻止肿瘤细胞有丝分裂,抑制肿瘤细胞的增殖并致细胞凋亡,对肿瘤细胞的多药耐药性有明显逆转作用,还可调节细胞因子水平,有抗恶病质作用,能显着抑制肿瘤新生血管,并能影响肿瘤细胞基因表达,上调抑癌基因(p53)并能下调促癌基因(bcl-2)的表达;晚期癌症患者用康莱特治疗后免疫功能有所改善,能杀伤或抑制肿瘤细胞的生长,提高机体免疫功能,可缓解疼痛,提高生活质量,能有效地抗恶病质.本结果表明,与对照组相比,治疗组能明显改善患者生活质量,提高免疫功能,且大部分患者食量及体质量可增加或稳定.总之,康莱特注射液能明显提高晚期癌症患者生存质量.参考文献1周际昌.实用肿瘤内科学M.2版.北京:人民卫生出版社,2005.2邹晓瑜.辨证施治加用静滴卡来特治疗晚期肿瘤15例小结J.医药导报,2008,14(2):550.3李瑛,石廷章.康莱特诱导肿瘤细胞凋亡的实验研究J.中国肿瘤临床,2002,29(12):868.4王云杰,黄立军,张志培,等.康莱特注射液治疗单发性肺癌的临床研究J.现代肿瘤医学,2006,14(1):356357.(收稿日期:20110517)?用药研究?依达拉奉联合低分子肝素钙辅治急性脑梗死疗效观察梁晓坤,吴晓秋【摘要】目的探讨依达拉奉联合低分子肝素钙辅治急性脑梗死的疗效和安全性.方法将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各40例.2组均给予阿司匹林,丹参,胞二磷胆碱等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉30mg加入生理盐水100mt中静脉滴注,每天2次;同时予低分子肝素钙0.4ml皮下注射,每天2次,14d为1个疗程,共2个疗程.治疗后比较2组临床疗效,神经功能缺损(NpS)评分及日常生活能力(ADL)评分,并观察2组不良反应.结果治疗组总有效率为90.0%高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.01).2组治疗后第3,7,21,28天NDS评分均低于治疗前(除对照组治疗后第3天外),治疗组治疗后第21,28天NDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).2组治疗后第7,l4,2l,28天ADL评分均高于治疗前(除对照组治疗后第7天外),且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论依达拉奉联合低分子肝素钙辅治急性脑梗死疗效较满意,值得临床推广应用.【关键词】依达拉奉;低分子肝素钙脑梗死,急性【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】16743296(2011)10A一006402急性脑梗死是临床常见病,多发病,具有很高的致残率和病死率.我院2008年1月一2010年12月采用依达拉奉联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死,取得了较满意的疗效,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料急性脑梗死患者8O例,符合全国第四届脑血管病学术会议制订的缺血性脑血管病的诊断标准,均在发病72h人院,经头颅cT或MRI排除颅内出血,经临床和影像学检查证实,无严重肝肾疾病,血液病,出血性疾病或出血倾向.所有患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组男22例,女l8例;年龄408l岁,中位年龄6O.5岁;神经功能缺损评分(NDS)为(21.567.50)分.对照组男23例,女17例,年龄4179岁,中位年龄61.5岁;NDS为(21.84-t-6.94)分.2组性别,年龄,NDS评分等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.作者单位:532200广西壮族自治区崇左市人民医院1.2治疗方法2组均给予阿司匹林,丹参,胞二磷胆碱等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉30rag加入生理盐水100ml中静脉滴注,每天2次;同时予低分子肝素钙0.4ml皮下注射,每天2次,14d为1个疗程,共2个疗程.1.3观察指标治疗后比较2组临床疗效,NDS评分,日常活动能力(ADL)评分,并观察2组不良反应.1.4疗效判定标准(1)NDS评分根据1995年全国第四次脑血管学术会议制定的NDS标准j,根据评分标准将人选病例分为3型:轻型:0一l5分;中型:1630分;重型:3145分.ADL评分以Barthel指数来反映.(3)以增