第十七章斜视与弱视题库-阴主任.doc

第二十章 斜视与弱视一、选择题：A1型：（25道）1关于眼外肌的数目，正确的是(B) 1.11 A，共有4条 B共有6条 C共有8条 D共有5条 E共有7条2上斜肌的主要作用是(D) 1.11 A上转 B下转 C外转 D内旋 E外旋3动眼神经支配(E) 1.11 A外直肌 B内直肌 C内斜肌 D内直肌上直肌下直肌 E内直肌上直肌下直肌下斜肌4先天性内斜视一般发生在生后(C) 3.12 A1岁以内 B2岁以内 C6个月以内 D1，3岁 E3岁5屈光调节性内斜视的特点是(B) 3.22 A见于轻度远视眼 B当远视矫正后眼位可正位或内隐斜 C斜视角大 D看远与看近斜视角不等 E治疗以手术为主6下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现(E) 3.22A多数有甲亢病史BCT示眼外肌梭型肥大C视力减退D如不伴有甲亢，称为眼型Graves病E常以上睑下垂为首发症状7下列哪项不符合眶下壁骨折的表现(B) 3.33 A下斜肌可嵌入骨折处B患眼上睑下垂C被动牵拉试验阳性D眼球上转受限E下直肌可嵌入骨折处8用角膜映光(Hirschberg)法检查眼位，角膜映光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大约是(B) 3.11A25B15C20D5E以上均不是9下列哪种眼病不出现代偿头位(D) 3.33A上斜肌麻痹B散光眼C下直肌麻痹D共同性外斜视E内直肌麻痹10诊断内斜A征，眼球向上、下各转25时的斜度差应是(A) 5.11 A10B15C25D15E1011下列那条肌肉不受第颅神经支配(E) 1.22 A上直肌B下直肌C下斜肌D内直肌E上斜肌12在判断A、V型斜视时，需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角(C) 5.11 A20B30C25D15E1013鉴别眼性斜颈与外科斜颈的简便方法是(B) 5.23 A同视机检查B遮盖一眼C散瞳检查D斜视角检查E胸锁乳突肌检查14在眼外肌手术中，为避免眼前节缺血，同一眼行直肌手术，一次不能超过几条肌肉(C) 6.11A3条B4条C2条D1条E无限制15在眼外肌中，哪条肌肉的起始点不在Zinn总腱环(D) 1.11 A内直肌BL直肌C上斜肌D下斜肌E下直肌16ACA比率的正常值平均为(E) 1.23 A3B4C5D6E3617麻痹性斜视的第一斜视角40），外展功能受限，由于过多使用斜肌，在18个月左右可能出现垂直位偏斜。大部分先天性内斜视的屈光不正为低度或中度远视。若存在屈光参差，可能会发生单眼弱视；若经常双眼交替注视，则双眼视力或矫正视力比较均等。治疗：首先应治疗弱视。3D以上的远视者，必须配戴眼镜，以确认调节的下降能缓解部分偏斜。待弱视治疗完成后，可考虑手术，通常有两种方法：减弱双眼的内直肌；在同一眼上施行内直肌后退、外直肌缩短。获得性内斜视：一般在2岁以后的儿童期发生，与调节无关，斜视角比先天性的小，但可随着年龄的增大而增加，这是与先天性内斜区别的要点。其治疗同先天性内斜视。36.32 2试述间歇性外斜视的临床特点与治疗原则。答案: 临床表现：在外斜病例中约占一半。通常在1岁左右就发生，但在5岁左右表现较明显。追踪病史，可发现外斜程度随年龄增大而逐渐严重。远距注视时外斜明显，在近距一般能融像，不表现眼球偏斜。辐辏功能一般较好，一般与屈光不正无直接关系。由于间歇性外斜的儿童在部分时间能融像，因此较少发生弱视。治疗：分为非手术和手术治疗。非手术治疗：主要包括屈光不正矫正和弱视训练。若ACA很高，则可使用负镜来推迟手术时间。抗抑制训练或集合练习，也可暂时缓解外斜程度。手术治疗：当间歇性外斜患者的融像功能逐步减退时，即发现显性外斜出现的时间增多、外斜角增大、近距注视时也开始出现外斜，则需要考虑手术治疗。手术方法的选择取决于偏斜角的测量结果。当远距偏斜角大时，可选择双侧外直肌后退术；当近距注视也出现较大外斜角时，可考虑内直肌缩短并外直肌后退术。136.22 3弱视的定义、分类及治疗原则。答案:定义：弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。分类：斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。治疗原则：早期发现弱视和斜视是治疗的关键。5岁以下的斜视性弱视，通过对好眼的遮盖治疗，可以获得较好的效果。在59岁年龄段，治疗效果取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从性。年龄越小治疗效果越好。10岁的患儿，也可能达到相当好的治疗效果。遮盖治疗时，须注意被遮盖眼（好眼）的情况，避免发生遮盖引起的形觉剥夺性弱视。对屈光不正性弱视，首先应配戴眼镜矫正，如48周后仍然存在双眼视力差异，应行遮盖治疗。对斜视恢复融像的最有效方法，是治疗弱视并且使双眼视力达到均等。眼镜可以治疗部分因远视引起的内斜，也可以减少近视者的外斜程度。但有时手术方法必不可少，特别是先天性内斜。需要强调的是，手术不能取代眼镜和遮盖治疗。457. 32 4婴幼儿及儿童的视觉检查包括哪些内容?意义何在?答案:（1）弱视检测：出生不久的婴儿：可通过角膜对光反射、红光反射、瞳孔检测、眼底检查（有时可以做）等方法，检测婴儿眼睛的总体健康状况。婴儿期至2周岁：可以交替遮盖双眼，注意患儿的反应。若无弱视，遮盖一眼，另一眼都能保持中心注视，并且头位基本不动。若一眼弱视，当健眼被遮盖时，会表现出反抗行为，如发出反抗声音，或移动头位等。也可观察眼位运动，通过移动一个有趣的注视目标（钥匙圈），观测眼睛是否随目标移动。还可采用优先观看法、视觉电生理检查，评价视觉功能。24、5岁：图形视力表可用于检测2、3岁孩子的视力。3岁时，大多数儿童能使用E字型视力表。检测时，应完全遮盖一眼。此后应每年检测一次视力。该年龄期儿童的视力可能达不到1.0，但只要达到0.5并且双眼视力均等，说明视力发育正常。4、5岁以后：可以使用字母型或“E”型视力表。该年龄段发现弱视的方法还有电脑化摄影验光仪，可在小瞳下检测，发现屈光不正、斜视、屈光参差、屈光介质混浊等。（2）斜视检查：确定斜视类型及综合治疗方案。（3）红光反射（Bruckner测试）：距被测者约1m，用检眼镜观察双眼（散瞳下）视网膜反光的颜色，若有屈