第三篇 脉 管 学.doc

怀化医专 人体解剖学与组织胚胎学 教案 编号122008学年下学期授课教师胡祥上教研室主任审核签名陈良富教学课题脉管学概述、心脏课时授课时间11月3日11月4日 月 日 月 日11月7日 月 日2学时星期一星期二星期星期星期五星期授课对象2008级 临床医学 专业班级1-4班5-8班9-12班目的要求一、熟悉脉管学的组成，了解其功能。二、掌握心血管系统的组成，体、肺循环和血液循环的概念。三、掌握血管吻合及侧枝循环的概念。四、掌握心脏的位置、外形、各心腔的形态，房间隔、室间隔的形态结构，了解其临床意义。五、了解心壁的构造。六、熟悉心传导系的组成，窦房结和房室结的位置。七、熟悉左、右冠状动脉的起始、行程、主要分支及分布。了解心大、中、小静脉的形成及冠状窦的位置及开口部位。八、掌握心包的概念、分部、心包腔的概念。九、了解心脏的体表投影位置及心的各瓣膜的听诊区和临床意义。教学重点及难点重点：心血管系统的组成，体、肺循环和血液循环的概念；血管吻合及侧枝循环的概念；心脏的位置、外形、各心腔的形态，房间隔、室间隔的形态结构；心包的概念、分部、心包腔的概念；左、右冠状动脉的起始、行程、主要分支及分布；心传导系的组成，窦房结和房室结的位置。难点：心的位置、毗邻，心各瓣膜的位置及二尖瓣、三尖瓣复合体的概念，左右冠状动脉的主要分支及分布。教法与学 法多媒体课件辅助启发式教学 讲授法 结合教材、图谱认真预习，实验注意观察，分组进行问题讨论课型理论课教学手段多媒体课件教学内容与时间分配概述（5分钟） 一 组成 二 功能第一章 心血管系统第一节 概述（5分钟） 一、组成： 二、血液循环： 三、血管吻合及侧枝循环：第二节 心 脏一、位置（2分钟）：二、外形（15分钟）：三、心腔结构（40分钟）： 四、构造（2分钟）：五、传导系统（5分钟）：六、血管（20分钟）：七、心包（3分钟）：八、体表投影（2分钟）：【小结】1分钟复 习思考题1.试比较大小循环的径路。2、Vein：3、心包腔：参考资料1.人体解剖学本科第六版教材；2.外科学本科第六版教材；3.现代医护手册；4.内科学本科第六版教材。自评本次课时间安排合理，重、难点突出，讲述透彻，联系临床知识好，语言流畅、幽默，论证逻辑性强，教具应用合理、充分，能在规定的时间内完成教学任务，学生学习积极性好，注意力集中，教学效果好。第七章 脉 管 学概 述一、组成： 心脏（heart） 心血管系统 动脉（artery） 血管 静脉（vein） 毛细血管（capillary） 淋巴管道 淋巴系统 淋巴器官（中枢性、周围性） 淋巴组织二、功能：第一节 心血管系统一、概 述（一）组成 心脏血管注意：动脉（血）、静脉（血）的概念。（二）血液循环：1.定义：2.分类：3.大、小循环的比较：定义：径路：功能；（三）血管吻合及侧枝循环：1.血管吻合：定义：种类：2.侧枝循环：侧副管：侧枝循环：定义：意义：二、 心 脏（Heart）（一）位置居胸腔前下部、中纵隔内、外裹心包，约2/3在正中矢状面的左侧、1/3在右侧。上方出入心脏的大血管下方膈两侧纵隔胸膜、肺后方左支气管、食管、左迷走N、胸主A、T5-8前方大部分被肺和胸腺所覆盖，只有左肺心切迹内侧的部分与胸骨体下部左半部及左侧第4、5肋软骨相邻。心内注射常在左侧第4肋间近胸骨左缘处进针。（二）外形：呈前后略扁的圆锥体形、大小与本人的拳头差不多。分：一尖、一底、两面、三缘、三（四）条沟 （三）心腔结构：1.右心房（right atrium）右心耳、梳状肌、三个入口、一个出口、卵圆窝（卵圆孔一般在出生后1岁左右闭合） 2.右心室（right ventrile）流入道（窦部）入口、纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱、隔缘肉柱（内含心传导系统）流出道（漏斗部/动脉圆锥）出口、肺A瓣3.左心房（left atrium）左心耳、梳状肌、四个入口、一个出口4.左心室（left ventricle）流入道（窦部）入口、二尖瓣、二尖瓣功能复合体流出道（主A前庭）出口、主A瓣 （四）构造： 心内膜心壁 心肌层 心外膜（外斜、中环、内纵）房间隔最薄处卵圆窝（）为房间隔缺损的好发处室间隔前2/3肌部后1/3膜部（）为室间隔缺损的好发处 （五）传导系统：1.定义：2.组成：3.传导途径：窦房结结间束房室结房室束左、右束支Purkinje纤维 （六）血管：一）连结心脏的血管八大血管二）营养心脏的血管：1.营养心脏的动脉： 窦房结A 动脉圆锥支右冠状A 右室前支 （1） 右缘支 后室间支 左室后支 动脉圆锥支前室间支 左室前支左冠状A(2) 右室前支 室间隔支 左缘支旋支 左室后支 窦房结支2.营养心脏的静脉：心大、中、小静脉右冠状A的分布范围：右心房、右心室、室间隔后1/3、部分左心室膈壁、窦房结、房室结。前室间支（前降支）的分布范围：左心室前壁、右心室前壁及室间隔前2/3。旋支的分布范围：心房、左心室左侧面、膈面、窦房结。冠状A的分布类型：在心胸肋面较恒定，但在膈面的分布范围变异较大，分： 右优势型：占71.35% 均衡型：占2