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附件一：XXXX学院学生走读申请表姓 名性 别出生年月学 院 班 级学 号专 业层 次家庭住址原宿舍家庭电话本人移动电话家长移动电话父亲： 母亲：走读住址走读户主姓名户主电话申请理由： 签 字： 年 月 日家长意见：我同意（子女） 申请走读，并承诺督促其注意安全，保证其在走读期间的人身财产安全。走读期间若发生安全等问题，一切后果均由学生家长和学生本人承担，与学校无关。 签 字： 年 月 日辅导员意见： 签 字： 年 月 日学院意见： （盖章） 年 月 日学生工作部意见：（盖章） 年 月 日备注：申请表一式两份，一份学院留存，一份交学生工作部备案。附件二：XXXX学院学生走读保证书根据学生走读管理办法（试行），本人向学校申请走读，并作如下保证：一、本人由于学生走读申请表中所述原因自愿走读，住宿地点 ，户主姓名为 ，联系方式 。二、在走读期间保证自己的人身财产安全及居住地用电、用水、饮食、防火、防盗等安全。本人家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任，如发生人身伤亡、财产损失及发生民事、刑事案件，均由本人及本人家长负责，与学校无关。三、在走读期间保证定期向所在学院汇报个人情况，保持通讯联络畅通。如住所地址和联系方式发生变化将及时告知学院及辅导员。本人增强安全防范意识和自我保护意识，保证自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和影响学校声誉的事情。四、本人保证不会因走读耽误正常的教学活动及学校的各项活动安排。五、本人如有下列情况之一，愿意接受学校给予的相应纪律处分。1、在走读期间有违法、违纪行为的；2、提供虚假证明骗取走读的。六、如遇国家有关规定发生变化或出现紧急状态等特殊情况，本人原执行学校有关规定和要求，并承
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