眼科学测验.doc

测验111级中医学 3110050067 罗添1 为什么眼科用药以局部为主？答：1）眼睛暴露于人体体表，用药方便 2）局部用药吸收快，作用迅速，效果显著 3）局部用药可避免全身用药所带来的副反应，减少对肝肾等器官的损伤2 泪溢和流泪的区别。答：泪溢指泪道狭窄或阻塞，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑；流泪指泪液分泌过多，来不及经泪道排走，而流到结膜囊外。3 眼表的定义以及维持眼表健康的影响因素。答：（1）从解剖学上讲，眼表是位于上下睑缘之间的所有组织的衬里；从组织学上讲，这个衬里是上皮组织，覆盖了两种主要的组织，即角膜和结膜。（2）眼表包括了角膜上皮、结膜上皮和泪膜三部分。三者关系密切，相互影响，任何成分的改变，都将导致眼表不稳定。严重的泪膜不稳定，如干眼症可以导致角膜和结膜上皮的角化和鳞状上皮化生。上皮病变也会引起泪膜的异常，如杯状细胞缺乏会使泪膜的最内层异常，导致干眼。4 结膜炎的体征。答：1）结膜充血和水肿。结膜充血是结膜炎最基本的体征。2）分泌物，可为脓性、粘液性和水样液。3）结膜下出血4）乳头增生，睑结膜表面有红色点状突起。5）滤泡形成，典型者呈半球形，白色或灰色，中央无血管，小血管在其边缘绕行。6）膜或假膜形成，真膜与其下的结膜上皮结合牢固，强行剥离时易出血，假膜与其下的结膜上皮的结合相对比较疏松，易剥离。7）耳前的淋巴结肿大和压痛。5 细菌性结膜炎的临床表现和治疗原则。答：（1）细菌性结膜炎按照发病的快慢可以分为超级性、急性或亚急性以及慢性结膜炎三种。各种类型的结膜炎共同的临床表现有：1）患者眼部流泪、异物感、灼热感、痒感或刺痛等。2）结膜充血，其中超级性结膜炎充血水肿最严重，急性和亚急性次之，慢性结膜炎则轻度充血。3）结囊内有脓性、粘液性或粘液脓性分泌物。（2）治疗原则：1）中医治疗原则：超急性结膜炎清热凉血、泻火解毒；急性结膜炎疏风清热；慢性结膜炎则清热与补虚并重。2）西医治疗原则：超急性结膜炎控制感染，局部用药和全身用药并重；急性结膜炎以局部治疗为主；慢性结膜炎则以病因治疗和局部治疗为主。6 流行性角结膜炎的临床特点。答：发病迅速，局部初起瘴涩不适，涩痒交作，继则灼热而痛，怕热，畏光，多泪，眵多粘结。白睛红赤或溢血，有少量脓样或胶水样分泌物。睑结膜充血水肿，滤泡明显增生，严重者可出现膜或假膜。球结膜上有点片状出血，耳前淋巴结肿大并有压痛。7 角膜炎的病理过程及转归。答：角膜炎的病理过程为：角膜血管充血，炎细胞浸润形成局限性灰白色混浊，即角膜浸润，病变进一步加重，会出现浸润区角膜的坏死和脱落，形成角膜溃疡。转归：如此时炎症得到控制，则浸润逐渐吸收，周围的角膜上皮再生修复，填补了溃疡区，就会形成厚薄不一的疤痕。如病变继续发展，则发生角膜穿孔，最终眼球萎缩，导致失明。8 细菌性，真菌性和病毒性角膜炎的鉴别诊断及治疗原则。答：（1）鉴别点主要是根据角膜溃疡的形态和分泌物病原学检查。细菌性角膜炎的病灶多为圆形，表面光滑湿润，坏死组织有粘性，不易刮下，呈白色或灰黄色；真菌性角膜炎的病灶呈灰白色，表面干燥，微隆起；病毒性角膜炎病灶呈树枝状或地图状。采分泌物进行病原学检查可确定诊断。（2）治疗原则：针对病原体的不同分别采取抗细菌、抗真菌或抗病毒的治疗，并促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。9 角膜接触镜的并发症。答：有巨乳头性结膜炎、角膜炎、急性角膜缺氧综合征、广泛性角膜擦伤、上皮细胞脱落、视疲劳综合症、干眼症等。10 眼睑的解剖和正常位置。答：（1）解剖：眼睑分为上睑和下睑，游离缘称睑缘，上下睑缘之间的裂隙称睑裂。睑裂两侧上、下眼睑结合处分别称为睑内侧、外侧连合。睑裂两端成锐角分别称内眦和外眦。上下睑缘有睫毛，内眦附近有微凹陷的空隙，称泪湖。泪湖底部有蔷薇色隆起，称泪阜。在上下睑缘近内侧端各有一小隆起称泪乳头，其顶部有一小孔称泪点，是泪小管的开口。眼睑由外向内分五层：皮肤层、皮下组织、肌肉层、睑板层和结膜层。（2）正常的眼睑覆盖于眼球前面，呈帘状。11 视路有几段？答：视路分为视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视中枢。12 泪道有几段？答：泪道包括上下泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。13 房水排出路径答：房水由睫状突产生，由后房经过瞳孔进入前房，再从前房角的小梁网进入Schlemn管，通过集液管和房水静脉汇入巩膜的睫状前静脉，回流到血循环。14 试述眼睑肌肉答：（1）眼睑肌肉包括眼轮匝肌和提上睑肌。 （2）眼轮匝肌是横纹肌，以睑裂为中心，环绕上下睑，形似扁环形，由面神经支配，收缩时有闭眼作用。提上睑肌以宽阔的腱膜止于上睑上部，由动眼神经支配，司上睑提起。15 眶骨有哪几块？答：有额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨、颧骨。16 视网膜的组织解剖结构？答：视网膜组织由外向内可以分为10层：光感受器细胞层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜、玻璃膜。17 血视网膜屏障答：血-视网膜屏障是存在于视网膜神经组织与血液之间具有选择通透性的组织结构，可选择性调节视网膜神经组织的局部微环境，调节血管内外渗透平衡、离子浓度和糖、脂肪、氨基酸等营养物质及代谢产物的转运，此外，还能限制免疫球蛋白、白蛋白等大分子和循环中的免疫细胞进入神经视网膜，从而保护视网膜神经组织不受血液中炎症细胞及细胞毒性产物的影响。18 五轮学说答：源于内经，主要内容包括：胞睑为肉轮属脾，两眦为血轮属心，白睛为气轮属肺，黑睛为风轮属肝，瞳神为水轮属肾。19 视网膜脱离和劈裂的组织学基础答：视网膜脱离是视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之