粉刺(寻常性痤疮)中医临床路径.doc

粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性痤疮的患者。一、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象1中医诊断：第一诊断为粉刺（TCD 编码:BWP200）。2西医诊断：第一诊断为寻常性痤疮（ICD-10 编码：L70.901）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标 准（ZY/T001.8-94）。（2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南-皮肤病与性病分册（中华医学会编著， 人民卫生出版社，2006 年）。2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案”。 粉刺（寻常性痤疮）临床常见证候：肺经风热证 脾胃湿热证 痰瘀互结证 冲任不调证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为粉刺（寻常性痤疮）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间 肺经风热证28 天 脾胃湿热证56 天 痰瘀互结证84 天 冲任不调证84 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合粉刺（TCD 编码:BWR200）和痤疮（ICD-10 编码：L70.901）。2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.以下任一情况下不进入本路径：（1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科 治疗者。（2）患有精神疾病、内分泌系统疾病者。（3）有需要系统治疗（如使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其他疾病的 患者。（4）暴发性痤疮，或伴高热。（5）妊娠期或哺乳期妇女。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、肝功能、肾功能、血脂分析、性激素水平检测、子宫附件 B 超、炎症性皮疹的细菌培养和药敏、伍德氏灯、毛囊虫、 糠秕孢子菌等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂、中成药。 肺经风热证：疏风清肺。 脾胃湿热证：清热利湿。 痰瘀互结证：化瘀散结。 冲任不调证：调理冲任。2外治法（1）中药面膜。（2）中药外洗。（3）中药外搽。（4）中药熏蒸。（5）剔痤清疮。（6）中药离子导入。3. 针灸治疗：体针、耳针、刺络拔罐、火针等。4其他疗法（1）自血疗法、放血疗法。（2）物理治疗：红光治疗、蓝光治疗、微晶磨削、光动力疗法、激光治疗、皮损内注射。（九）完成路径标准 皮疹基本消退，症状基本缓解。（十）有无变异及原因分析1.合并严重的细菌感染，皮疹处剧烈疼痛，大量黄白色分泌物，或伴高热等，需延 长时间或增加医疗费用。2.治疗期间伴发其他疾病，需特殊处理，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单 1（肺经风热证）适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（TCD 编码:BWR200、ICD-10 编码：L70.901） 患者姓名：性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间：28 天实际治疗时间： 天时间 年 月 日（第 16 天） 年 月 日（第 727 天） 年 月 日（第 28 天）主 要 诊 疗 工 作询问痤疮病史与完成体格检查中医四诊信息采集必要时进行相关的辅助检查完成初步诊断中医辨证确定治疗方法辨证口服汤药、中成药外治法针灸治疗其他治疗完成门诊病历与患者及家属沟通交流中医四诊信息采集完成皮损评价注意证候变化根据病情可查相关指标根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录病情评估判断治疗效果制定随访计划病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.医 师 签 名粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单 2（脾胃湿热证）适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（TCD 编码:BWR200、ICD-10 编码：L70.901） 患者姓名：性别： 年龄： 门诊号： 时间 年 月 日（第 16 天） 年 月 日（第 755 天） 年 月 日（第 56 天）主 要 诊 疗 工 作询问痤疮病史与完成体格 检查中医四诊信息采集必要时进行相关的辅助检查完成初步诊断中医辨证确定治疗方法辨证口服汤药、中成药外治法针灸治疗其他治疗完成门诊病历与患者及家属沟通交流中医四诊信息采集完成皮损评价注意证候变化根据病情可查相关指标根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录病情评估判断治疗效果制定随访计划病 情 变 异 记 录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.医 师 签 名进入路径时间： 年 月 日结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间：56 天 实际治疗时间： 天粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单 3（痰瘀互结证、冲任不调证）适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（TCD 编码:BWR200、ICD-10 编码：L70.901） 患者姓名：性别： 年龄： 门诊号： 时间 年 月 日（第 16 天） 年 月 日（第 783 天） 年 月 日（第 84 天）主 要 诊 疗 工 作询问痤疮病史与完成体格检查中医四诊信息采集必要时进行相关的辅助检查完成初步诊断中医辨证确定治疗方法辨证口服汤药或中成药外治法针灸治疗其他治疗完成门诊病历与患者及家属沟通交流中医四诊信息采集完成皮损评价注意证候变化根据病情可查相关指标根据病情变化，调整治