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_ 冰帽的使用 外二科丁雪琳 冰帽的使用在临床上是一种常见的物理降温方法之一，物理降温（冷疗法）包括局部冷疗法和全身冷疗法。局部冷疗法包括冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等。全身冷疗法包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。随着科学的发展，取而代之的是电动降温毯的应用。不管是哪一种物理降温（冷疗法）都是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部和全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。 护理人员应通过及时有效的评估病人局部或全身的症状，正确应用冷、热疗法。满足病人的身心需要。（一）目的：头部降温，降低脑组织代谢，减少耗氧量，减轻脑细胞损害，预防脑水肿。（二）评估：（1）全身情况：年龄、病情、意识、体温、治疗等情况。（2）病人头部状况，（3）病人的意识状况、活动能力及合作程度。（三）计划（1）护士：穿戴整洁（2）用物：冰帽、小橡胶单及中单、木槌、干毛巾、脸盆、体温表、冰块适量、必要时准备眼膏、纱布。（3）病人准备：理解戴冰帽的目的，愿意配合。（4）环境准备：安静、舒适（四）实施：1、操作步骤将冰块用木槌敲成小冰块倒入盆内，用水冲去冰块的棱角，防止刮破冰帽，冰块放置入冰帽内1/2或2/3满。并将排水管夹闭，检查有无漏水。备齐用物携至床旁，核对并解释，以取得病人的合作。床头垫小橡胶单和治疗巾，保护床单避免潮湿。患者头部和颈部用干毛巾包裹后置冰帽中，保护双耳，防止冻伤和不良反应。双眼不能闭合者，涂眼膏后用纱布覆盖眼睛以保护眼角膜。观察记录（记录时间、效果、反应）整理床单位，病人取舒适的体位。清理用物，使用后倒净冰块后晾干，旋紧盖子，置放于阴凉处。2、健康教育使用冰帽前，向病人介绍使用方法，向病人解释头部冷疗所产生的治疗作用。（五）评价1、注意观察头部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，尤其注意病病人耳廓部位有无发紫麻木及冻伤发生，定时进行头皮按摩，以促进血液循环，防止头皮褥疮形成。2、注意心率的变化，无心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞的发生。（六）注意事项1、用于高热降温时，使用后每30分钟测量体温一次，并作好记录，当体温下降至39度以下时，可取下冰帽，具体情况遵医嘱执行.2、放置于颈部处侧的冰块不宜过重,以免影响呼吸和颈静脉回流。3、随时注意掌握冰块融化时间入室内温度.室内温度一般调节在摄氏2225度之间。冰块一般在68小时完全融化，一般每两小时放水和加冰一次。4、维持肛温在摄氏33度左右,不宜低于30度，以防心房纤颤等并发症发生.。
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