抗菌药物临床合理应用试题.docx

抗菌药物临床合理应用试题姓名：_ 科室：_ 分数：_一、单项选择题（每题2分，共20题40分）1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 AA20% B30% C40% D50%2、引起医院内感染的致病菌主要是 BA革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C真菌 D支原体3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是 CA氟喹诺酮类 B氨基糖苷类 C内酰胺类 D氯霉素类4、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是 DA普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B昏迷、休克、心力衰竭患者 C免疫抑制剂应用者 D以上都是5、卫办医政发200938号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应 BA及时将预警信息通报本机构医务人员 B参照药敏试验结果选用C慎重经验用药 D暂停该类抗菌药物的临床应用6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过 B 种。A. 40 B. 35 C. 50 D. 607、具有 B 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。A. 初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 A 天用量。A. 1天 B. 2天 C. 4天 D. 7天9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 D 以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A. 2次 B. 4次 C. 5次 D. 3次10、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 DA. 头孢唑啉 B. 庆大霉素 C.青霉素G D. 甲硝唑11、联合使用抗菌药物的指征不包括 CA.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理 CA.24h B.48h C.7296h D.96h13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药 DA.手术范围大，时间长，污染机会增加B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者C.人工关节置换手术D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官14、不属于二线管理的抗菌药物 CA.头孢米诺 B.头孢哌酮 C.氨曲南 D.头孢他啶15、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用 DA.青霉素 B.头孢拉啶 C.头孢哌酮 D.万古霉素16、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于 AA.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体17、患者，男，58岁，因“咳嗽、咯痰8天”就诊。初步诊断：急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数 BA.每日1次 B. 每日2次 C.每日3次 D. 每日4次18、外科手术预防用药一般不超过 BA.手术后3天 B.术后24小时 C.术后1周 D. 用至患者出院19、以下备选项中，除了 C 外均易产生肾脏毒性A.氨基糖苷类 B.头孢唑林 C.利福平 D.两性霉素B20、青霉素类药物治疗时出现过敏反应时应当 BA.减量并对症处理 B.停药并对症处理 C.继续用药同时对症处理D. 停药待过敏反应消失后，继续使用原药物二、填空题 （每空2分， 10题40分）1、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药_72_小时(重症感染_48_小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。2、 抗菌药物的预防性应用，包括_外科围手术期预防_应用抗菌药物和_内科系统非手术_预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、 药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。3、 接受清洁-污染手术者（类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为_24_小时，必要时延长至_48_小时。4、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，需有 _抗感染或医院药事管理委员会认定的专家_证实。若无，应由_ 高级职称医师 _签名，无该级别职称医师的科室须由科主任签名或有感染专科医生会诊记录。5、抗菌药物临床应用管理办法已于2012年2月13日经卫生部审议通过，自 _2012年8月1日_起施行。6、抗菌药物分为 _非限制使用级抗菌药物_、 _ 限制使用级抗菌药物_ 、 _特殊使用级抗菌药物_三级。7、特殊使用抗菌药物不得在 _ 门诊_使用。8、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，_青霉素类_ 、 _头孢菌素类_ 等易产生过敏反应的药物不可局部应用。9、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（类切口） ，按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则 有关规定，术前_0.5-2_小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过_3_小时或失血量大于_1500ml_，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后_4_小时，总的预防用药时间不超过_24_小时，个别情况可延长至 _48_ 小时。 手术时间较短(2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。10、诊断为细菌性感染者，方有指征应用_抗菌药物_。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用_肌内_或_静脉_注射给药。三、简答题：（每题10分，共20分）1、抗菌药物治疗性应用的基本原则？答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；2、医师出现那些情形的，医疗机构应取消其处方权？答：（1）抗菌药物考核不合格的；（2）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；（3）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（4）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；（5）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。3、抗菌药物不合理应用的危害；降低临床疗效，影响预后延长就诊和住院时间，增加医药费用诱导细菌产酶，诱发耐药菌株的产生增加不良反应，引起药源性疾病,甚至导致死亡细菌耐药性产生机制的方式有产生灭活酶135A改变细菌胞浆膜通透性B改变细菌细胞膜通透性C产生灭活酶D减少灭活酶E改变菌体内靶位结构增加抗菌药对抗物的产量肝功能减退时可使用的抗菌药物345A两性霉素BB氯霉素C青霉素D庆大霉素E万古霉素属于速效杀菌剂的是345A四环素B多黏菌素C杆菌肽D万古霉素E头孢菌素喹诺酮类药物适用于治疗12345A泌尿系统感染B呼吸道感染C肠道感染D前列腺炎E淋病减退感染时不宜应用的抗菌药物134A四环素B哌拉西林C呋喃妥因D萘啶酸E阿莫西林外科领域较常用的预防用药有12345A头孢唑林B青霉素C阿莫西林D氨苄西林E哌拉西林理想的抗菌药物应具备12345A细菌对其不产生耐药性B对致病病原微生物有高度选择毒性而对宿主无毒或毒性极低C具有优良的药动学特点D性状稳定E使用方便价格低廉属于快效抑菌剂的是2345A利福霉素B林可霉素C四环素D氯霉素E红霉素四环素为下列哪些感染的首选药235A金黄色葡萄球菌感染B立克次体感染C斑疹伤寒D伤寒E支原体肺炎下列对喹诺酮类药物哪些叙述是正确的1234A目前临床应用的多为氟喹诺酮类B抗菌谱广C耐药性发生率低D大多数制剂可口服，使用方便E可与咖啡因合用不可以联合应用的药物是134A青霉素+氯霉素B磺胺药+TMPC红霉素+氯霉素D多黏菌素+头孢噻啶E氨基糖苷类+四环素易引起过敏休克的药物14A青霉素GB卡那霉素C红霉素D链霉素E庆大霉素联合用药的适应证12345A病因未明的严重感染B单一抗菌药不能控制的严重感染C使毒性较大药物的毒性减少D长期用药细菌可能产生耐药性E腹膜炎及胸、腹严重创伤后属于缓效杀菌剂的是123A氨基糖苷类B利福霉素类C多黏菌素类D青霉素类E红霉素能引起二重感染的药物是2345A青霉素B土霉素C四环素D多烯环素E氯霉素下列叙述错误的为15A尽量局部用抗菌药B肝功能减退者应用主要经肝脏排泄药物应减量C抗菌药剂量过小则无治疗作用易产生耐药性D老年人和婴幼儿对药物的耐受性较差E病毒性感染或发热原因不明者用抗菌药便于正确诊断和治疗对磺胺嘧啶正确的叙述是135A属中效类磺胺B属长效类磺胺C血浆蛋白结合率低易透过血脑屏障D血浆蛋白结合率高易透过血脑屏障E为治疗流脑的首选药支原体肺炎患者可选用哪些药物23A氯霉素B红霉素C四环素D青霉素E磺胺嘧啶下列可以联合应用的药物是2345A青霉素+四环素B青霉素+链霉素C亚胺培南+西司他丁D头孢哌酮+舒巴坦E庆大霉素+氯霉素主要供皮肤和黏膜等局部应用的抗菌药物有245A头孢拉定B新霉素C青霉素D杆菌肽E莫匹罗星异烟肼的不良反应有1235A周围神经炎B中毒性精神病C肝毒性D肾毒性E中毒性脑病需预防性应用抗菌药物的有1235A风湿性心内膜炎需进行心脏手术前B闭塞性脉管炎需进行截肢术前C结肠手术前D接触过肝炎患者，而本身无免疫力者E接触过结核患者，本身无免疫力者治疗结核病的给药方案包括134A全程疗法B冲击疗法C短期疗法D大剂量间歇疗法E终生维持用药革兰阴性杆菌对氨基糖苷类抗生素耐药，其耐药机制为24A细菌产生水解酶B细菌产生钝化酶C细菌体内抗菌药物原始靶位的改变D细菌胞浆膜通透性发生改变E细菌代谢途径发生改变氟喹诺酮类药主要用于1235AG-杆菌所致骨关节感染B前列腺炎C淋病D梅毒E呼吸道感染乙基西梭米星(奈替米星)为新的氨基糖苷类抗生素，它与庆大霉素相比具有以下特点123A不被大多数钝化酶灭活B广谱C耳、肾毒性低D对绿脓杆菌作用弱E肾毒性比庆大霉素强两倍主要用于革兰阴性菌的青霉素类药物有235A头孢他定B美西林C替莫西林D青霉素GE匹美西林下列药物，杀菌药为15A青霉素B甲氧苄啶C四环素D磺胺类E阿莫西林哪些药全身给药可损害听觉1234A妥布霉素B链霉素C卡那霉素D速尿E红霉素氯霉素可出现哪些不良反应12345A二重感染B过敏反应C神经炎D中毒性精神病E胃肠道反应通过干扰细菌细胞壁合成来发挥抗菌作用的药物有24A大环内酯类B-内酰胺类C氯霉素D磷霉素E多黏菌素异烟肼的抗结核作用特点有145A抑制分枝菌酸的合成B对静止期细菌有杀灭作用C单用不易产生耐药性D穿透力强E与其他抗结核药无交叉耐药性可联合用药的有12345A细菌性严重感染(病原菌未明)B腹腔脏器穿孔所致腹膜感染C心内膜炎D结核病E深部真菌利福平的抗菌谱包括125A可杀灭结核杆菌B可杀灭麻风杆菌C对革兰阴性球菌有很强的抗菌作用D对支原体有抑制作用E对沙眼衣原体有抑制作用下列哪些药可加剧筒箭毒碱引起的神经肌肉阻滞作用345A青霉素B吡哌酸C新霉素D链霉素E多黏菌素四环素的抗菌谱包括12345AG+菌BG-菌C支原体D衣原体E立克次体细菌对-内酰胺类药物产生耐药性的机制1345A细菌产生-内酰胺酶B细菌产生大量的PABAC细菌的细胞壁或外膜的通透性改变DPBPs与抗生素的亲和力降低E细菌缺少自溶酶喹诺酮类药不良反应少，但仍可出现12345A胃肠道反应B中枢神经毒性C变态反应D肝毒性E肾毒性氨基糖苷类药物的抗菌机制有345A与细菌核蛋白体50s亚基结合B抑制叶酸代谢C抑制70s始动复合物的形成D与核蛋白体30s亚基结合E阻碍终止因子与A位结合关于广谱青霉素类药物，下列叙述正确的为124A对革兰阳性和阴性细菌均有杀菌作用B耐酸C均对耐药金葡菌感染有效D阿莫西林属于广谱青霉素类药物E对绿脓杆菌感染有效下列药物中，必须与其他药物合用才有抗菌疗效的是25A林可霉素B克拉维酸C氨曲南D多黏菌素E舒巴坦利福平的抗结核作用特点124A兼有抑菌和杀菌作用B对生长繁殖期结核菌有效C对静止期结核菌无效D穿透力强E与其他抗结核药间有交叉耐药的现象林可霉素可用于以下疾病的治疗123A急、慢性骨髓炎B厌氧菌感染CC+球菌感染DG-菌感染E支原体感染有杀菌作用的抗结核药124A异烟肼B乙胺丁醇C对氨水杨酸D利福平红霉素的不良反应有124A胃肠道反应B血栓性静脉炎C心律失常D肾毒性E肝毒性大环内酯类药物主要用于治疗哪种病原体感染12345AG+菌BG-菌C螺旋体D支原体E衣原体结核病治疗原则包括134A早期用药B隔日给药C联合用药D长期用药E短期用药氯霉素的严重不良反应之一为灰婴综合征，此不良反应的特点有1235A常可致病B与肝脏解毒功能不全有关C与肾脏排泄功能不足有关D与引起高热有关E多发生循环衰竭四环素的天然品有24A多西环素B四环素C米诺环素D土霉素E美他环素通过与细菌核蛋白体50s亚基结合来发挥抗菌作用的是245A喹诺酮类B大环内酯类C四环素类D林可霉素E氯霉素关于抗绿脓杆菌的广谱类青霉素类药物，下列叙述正确的为24A氨苄西林对绿脓杆菌感染有效B不能耐酸C耐-内酰胺酶D对革兰阳性、革兰阴性菌均有效E对于任何感染均可作为首选链霉素的主要临床应用1345A鼠疫B斑疹伤寒C与其他药合用治疗结核D布氏杆菌病E与青霉素合同治疗感染性心内膜炎使用磺胺类药物过程中出现结晶尿，可使用以下解决办法12345A多喝水B服等量碳酸氢钠C避免长期用药D与TMP合用，减少磺胺用量E定期检查血、尿常规及肾功下列药物中，通过影响叶酸代谢来发挥抗菌作用的为34A氯霉素B链霉素C磺胺嘧啶D甲氧苄啶E利福平合理应用抗菌药包括12345A严格根据适应证选药B防止抗菌药物不合理应用C一些情况下需预防性应用抗菌药D对于肝、肾功能障碍患者药注意抗菌药物的合理应用E掌握适应证，合理联合用药可用来评价化疗药物疗效及安全性的指标有34ALD50BED50CLD50/ED50DLD5/ED95EEmax氨苄西林和阿莫西林都属于青霉素类药物，下列有关阿莫西林叙述中哪些是正确的13A耐酸能力较氨苄西林强，口服吸收较好B可用于产青霉素酶的微生物感染C属于广谱青霉素类D不引发过敏反应E对绿脓杆菌有效下列哪些特点为多粘菌素所有1245A不易产生耐药性B可出现呼吸机制C毒性小D可出现共济失调E可出现蛋白尿、血尿可出现肝功能损害的抗结核病药有2345A链霉素B吡嗪酰胺C乙胺丁醇D异烟肼E利福平下列关于头孢菌素的叙述哪些是正确的245A易被-内酰胺酶破坏B对革兰阴性菌作用随代数增加逐渐增强C对革兰阳性菌作用随代数增加逐渐增强D过敏反应少E对胃酸稳定关于耐酶青霉素类药物，下列叙述中正确的为34A苯唑西林属于耐酶青霉素类药物B对革兰阳性细菌的作用优于青霉素CC对革兰阴性肠道杆菌无明显作用D用于耐青霉素G的金葡球菌感染E不耐酸甲氧苄啶是一种抗菌增效剂，它可增强哪些抗生素的抗菌作用123A磺胺药B四环素C庆大霉素D呋喃唑酮E多黏菌素关于药物抗菌活性，正确的是1345A药物抑制或杀灭微生物的能力B是指药物的抗菌范围C可用体外和体内两种方法测定DMIC愈小，抗菌活性愈强EMBC愈大，抗菌活性愈弱作用机制为影响细菌的蛋白质的合成 1A氨基糖苷类B多烯类C喹诺酮类D磺胺类E氯霉素一、填空题：1.抗菌药物是指具有_活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及_、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。2.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循 、 、 、 的原则。抗菌药物使用的合理性包括 、 、 三个因素。3.抗菌药物的预防性应用，包括_应用抗菌药物和_预防用药。4.不合理处方包括 处方、用药 处方及 处方。5.按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定，接受清洁手术者(类切口)，术前_ _小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过_ _小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过_ _小时，个别情况可延长至48小时。6.对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用 ;责任级以上技术职务任职资格的医师可使用 。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于 天。7.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于_ 类切口。8.抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过 种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过 。二、单项选择题：1、正确的抗菌治疗方案需考虑( )A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( )A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛3、下列情况有抗菌药联合用药指征( )A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确( )A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性D. 以上都对5、下列情况何种是预防用药的适应( )A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术6、下列说法正确的是( )A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK/PD特点，等时分次给药C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：( )A. 1224小时 B. 2448小时 C. 4872小时 D. 2小时以上8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理?( )A.24h B.48h C.7296h D.96h9、抗菌药分三类管理是为了( )A、规范抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药C、抗菌药合理使用的管理有尽有 D、抗菌药的联合应用10、引起医院内感染的致病菌主要是：( )A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：( )A. 病毒性感染者不用B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用12、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确( )A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物13、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: ( )A. 手术范围大，时间长，污染机会增加B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C. 人工关节置换手术D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官14、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是：( )A. 最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。D.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。15、妊娠期可以选用的抗菌药物有( )A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林三、是非题1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄( )2、产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素()3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用( )4、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素( )5、两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件()6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑( )7、肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素( )8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素( )9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，