谢安煇谈医院成本核算的作用.docx

谢安煇谈医院成本核算的作用医院成本是指医院在医疗经营过程中耗费资金的总和。它可总括反映医疗成本状况，评价和考核医院的经营水平，也是用于对外和向上级报告的财务成本。如财务会计报表反映的医疗总成本。在总成本中可划分为门诊总成本、住院总成本、医疗总成本、药品总成本。公式：医院总成本= 医院医疗总成本+ 医院药品总成本科室（部门）成本：科室、部门成本是按责任会计理论方法对责任单位的成本核算，是责任单位在医疗经营过程中所耗费的资金。科室、部门成本主要是对责任单位并对科室的经营做出预测和决策，在医院的管理中有着重要作用。医疗项目成本：医疗项目成本是针对每个医疗项目所核算的成本，反映了医疗项目所耗费的资金。项目成本主要作用在于考核医疗项目的盈亏作为补偿和定价的依据。病种成本：病种成本是反映在治疗某病种所耗费的资金总和。可以做为对治疗过程的综合评价，为病种收费提供依据，为医保的结算开辟新的途径。医疗成本核算的定位：医疗成本核算应定位在最终医疗成果上。能够反映最终医疗成果是门诊医疗的各科室和住院临床的各科室。只有这些科室才体现了医疗经营的全过程，其它医技科室只是医疗过程的一部分而不是最终医疗产品。医院成本的作用：1、医疗成本是补偿医疗耗费的尺度，也是划分生产耗费和医院收益的依据。2、医疗成本是反映医院治疗工作质量的综合指标。3、医疗成本是制定医疗价格的一项重要因素。4、医疗成本是医院进行经营决策的重要依据。医院科室成本核算是以医院的科室作为成本责任中心计算其成本，是医疗项目成本核算和病种医疗成本核算的基础。通过科室成本核算可以找出经营问题的症结所在，从而有利于改善经营，为控制成本提供方便，是节省开支，减少卫生资源浪费，加强医院对科室医疗投入、产出管理的重要环节。应该明确的是，医院的现行财务报表是按费用的经济内容划分的，而成本项目是按费用的经济用途划分的。两种划分方法虽不一致，但可以将费用要素作为成本项目来核算成本。（一）医院成本核算科室分类。应由粗到细循序渐进，可分六类。（二）科室成本核算的内容（三）科室成本核算的原则界限1费用与成本的划分。为了正确核算成本，必须严格区分费用与成本，费用是按期间汇集的资金耗费，成本是按成本对象汇集的资金耗费。费用只有对象化以后，才能形成成本，只有与获取收入相配比的费用，才能进入成本，当期的费用不等于当期的成本。应计入成本的费用，是指为医疗服务所发生的费用，以及为组织和管理医院业务所发生的费用。不应计入成本的费用，是指专用基金和专项拨款支付的费用；中标科研课题补助费、医疗事故赔偿款、交通肇事及违章罚款，以及其他意外事故支付的费用（但在未改变现行医院财务管理办法前可暂记入）。2划清本期发生与非本期发生费用的界限。以权责发生制为依据，在计算期内发生的当期费用应计入成本；在计算期内分期计入的通过“预提费用”或“待摊费用”科目分期计入的费用，应分期计入成本。3划清各部门之间的费用界限。为了正确地计算各科室成本，分清成本责任，必须准确划分在业务活动中所发生的一切费用，并分别记入各科室和各自帐户。（四）医院科室成本核算的方法成本核算是对各项费用按照规定程序进行归集、分配、再归集、再分配的数据处理过程。1做好账务处理（1）直接成本科室的核算为了核算医疗服务、药品销售、制剂加工的科室成本，在资金占用类设置“医疗服务成本”、“药品销售成本”、“制剂加工成本”帐户。借方记各项业务活动中发生的费用；贷方记冲销转出数，月末结转“业务收支结余”帐户后无余额。“医疗服务成本”按临床和检查治疗科室设一级明细帐户。“药品销售成本”按药剂科设一级明细帐户；“制剂加工成本”控制剂产品设一级明细帐户。这三类直接成本均采用多栏式明细帐核算。（2）间接成本科室的核算为了核算后勤服务、科技信息、行政管理的科室成本，在资金占用类设置“后勤服务成本”、“科技信息成本”、“行政管理成本”帐户。借方记业务活动中发生的各项费用，贷方记配计入“医疗服务成本”、“药品销售成本”、“制剂加工成本”数；月终无余额。“后勤服务成本”、“科技信息成本”按其核算的科室、部门设置一级明细帐户；“行政管理成本”按十一个费用项目下设一级明细帐户。这三类间接成本均采用多栏式明细帐核算。（3）按一定比例提取的大型设备更新维护费、一般修购费，要求与现行医院会计制度内容、要求相一致。2为了使科室成本核算与经济管理考核结合起来，不能单纯用收入指标作为考核依据，必须通过“定人员、定消耗、定收入、定技术、定质量”等定额管理来完成。各科室按规定的收费标准所取得的各项收入及其他指标要与财务核算使用的会计科目、数额相一致并按月进行核对。3间接科室成本的分摊间接科室成本的分摊计算（五）科室成本核算的要求（1）医院应健全经营管理机构，并与财务科共同核算科室（部门）成本，加强科室成本考核。（2）做好科室成本核算基础工作。按科室（部门）设置帐户，及时准确地反映物化劳动和活劳动消耗。（3）加强定额管理。（4）科室成本核算要与综合评价考核结合起来，达到降低消耗，合理利用卫生资源的目的。（5）科室成本核算的有关指标要和财务核算指标统一。以科室为责任单位的成本核算，是单位内部的二级核算，科室成本是医院总成本的组成部分，为了使科室成本核算与经济管理考核结合，按月核对帐目数额。做好成本核算，让“成本控制”有枝可依成本核算过程中一定要注意做到将成本目标控制与技术经济责任制结合起来，只有明确责、权、利，才能取得效益和效率，结合医院实际，精细做好医院近三年成本核算工作，对重点设备购置、维护、药品损耗、运输成本、医疗废物处置、人员工资、公务出差、办公、水电等必须成本损耗和非必须成本损耗整合核算，拟出年度医院平均成本损耗，结合医院下一年度发展规划，前期做好医院的成本控制预算工作。医院结合单位实际做好岗位设置、人员优聘、竞争上岗、按才分配等原则，实行减员增效，重点做好职能科室的整合和专业人才尽才管理。对基建工程、医疗设备购置、新技术和新项目开展人才引进等重大投入，必须进行实地研查、民主讨论，撰写可行性报告报送上级主管部门同意后方可实施。确保医院健康、可持续发展，有效规避盲目规划带来的资源浪费现象，节约医院运行成本。