外科学大肠疾病选择题含答案.doc

一 单项选择题 1.下列痔的临床特点，不正确的是(1分)外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛内痔出现静脉破裂可引起疼痛痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团齿状线是区分内、外痔的标志混合痔具有内、外痔的症状和特征 参考答案：内痔出现静脉破裂可引起疼痛 2.肛裂的临床特点下列应除外(1分)便时和便后肛门剧痛多位于后中线或中线常合并有便秘和便血常有哨兵痔存在大便习惯和大便形状改变 参考答案：大便习惯和大便形状改变 3.关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的(1分)直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移直肠癌很少直接种植在腹膜上血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移癌肿绕肠管一周约需6个月 参考答案：癌肿绕肠管一周约需6个月 4.下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的(1分)肛瘘属自限性疾病，可以自愈肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上 参考答案：肛瘘属自限性疾病，可以自愈 5.男性，12岁，近2个月来常有粘液血便、软，每天23次，量不多，无腹胀，无体征减轻。体格检查:腹软，未及包块，直肠指检未及肿块，纤维结肠镜检查见乙状结肠内有4枚0.5cm左右带蒂肉。病理为管状腺瘤。医生可向其父母说明下列各点，除了:(1分)肠息肉多发于乙状结肠和直肠，治疗后可首选乙状结肠镜复查常见的息肉为管状腺瘤性息肉，是癌前期病变少年型息肉不是癌前期病变(病理诊断为错构瘤)如是乳头状腺瘤愈后更好，因为很少恶变肠息肉可多发，超过100个称息肉病 参考答案：如是乳头状腺瘤愈后更好，因为很少恶变 6.内痔的早期临床表现为(1分)黏液血便便后脱垂无痛性、间歇性便后出血肛门疼痛肛门抓痒 参考答案：无痛性、间歇性便后出血试题解析：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血可自行停止，偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。 7.患者，排便时肛门处剧烈疼痛，粪便表面附有少量鲜血，便后片刻又出现疼痛，可诊断为(1分)血栓性外痔嵌顿性痔绞窄性痔肛裂肛旁脓肿 参考答案：肛裂 8.女性，38岁，因肛门口不适伴有分泌物半年余，平日常有低热，3年前患肺结核，经抗结核治疗好转。近1周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。体格检查:体温38.8，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。此时最合适的处理是(1分)大量抗生素治疗立即行切开引流穿刺后局部物理疗法切开后脓液作细菌培养切开引流并作结核菌试验，加用卡那霉素 参考答案：切开引流并作结核菌试验，加用卡那霉素 9.直肠上段癌手术方式(1分)经腹直肠癌切除术（Dixon手术）挂线疗法在距肛缘3-5cm处作弧行切口，置管引流腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）Hartmann手术 参考答案：经腹直肠癌切除术（Dixon手术） 10.肛管、直肠总长度为(1分)14cm1518cm1920cm20cm30cm 参考答案：1518cm 11.直肠下段癌手术方式(1分)经腹直肠癌切除术（Dixon手术）挂线疗法在距肛缘3-5cm处作弧行切口，置管引流腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）Hartmann手术 参考答案：腹会阴直肠癌根治术（Miles手术） 12.直肠癌为(1分)暗红血便鲜血便果酱样便腹泻、便血(腥臭血便)腹泻带大量出血 参考答案：暗红血便 13.男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛，恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有粘液。如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是(1分)切开瘘管壁，敞开引流避免切断肛管外括约肌皮下部切开肛管直肠环正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法 参考答案：可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法 14.男性，61岁，便秘，反复发作肛门口疼痛伴大便鲜红血2月余，近来加重。病人不敢解大便，应首先考虑(1分)内痔出血复杂性肛瘘直肠息肉出血肛裂直肠粘膜脱垂 参考答案：肛裂 15.Miles手术适用于下列哪种情况(1分)直肠癌下缘距肛缘10cm以上直肠癌下缘距肛缘510cm直肠癌位于腹膜反折以下直肠癌与周围组织浸润固定直肠癌直径大于5cm 参考答案：直肠癌位于腹膜反折以下 16.男性，72岁，因大便习惯改变6个月来院就诊。经检查发现距肛缘11cm处有一溃疡型肿块，直径为2cm2cm，在经充分准备后，行保留肛门括约肌的直肠癌切除术，术中使用双吻合器，距肿块下端5cm切断直肠。术后病理诊断为直肠腺癌，淋巴结未见转移。但术后3个月复查时发现吻合口有息肉样增生组织，活检病理诊断为腺癌，复发最可能的原因为:(1分)下切缘距肿块边缘太近癌肿恶性程度较高吻合口处的脱落癌细胞未被清除，造成种植年龄大，免疫力低下，易造成复发吻合钉使脱落细胞易于种植 参考答案：吻合口处的脱落癌细胞未被清除，造成种植 17.女性，60岁，因便血2周来院就诊。体格检查:一般情况良好，腹部无肿块，直肠指检未及肿块，乙状结肠镜检查发现距肛缘12cm处一肿块，呈菜花状，2cm2cm大小。最佳的手术方法为:(1分)Miles手术Dixon手术Hartmann手术经肛门直肠癌局部切除术，术后放射治疗经乙状结肠镜或直肠镜分割切除肿瘤，术后化学治疗 参考答案：Dixon手术 18.直肠上段癌手术方式(1分)经腹直肠癌切除术（Dixon手术）挂线疗法在距肛缘3-5cm处作弧行切口，置管引流腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）Hartmann手术 参考答案：经腹直肠癌切除术（Dixon手术） 19.下列关于肛瘘的描述中正确的是(1分)肛瘘主要侵犯直肠肛瘘不与肛周皮肤相通肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型肛瘘多为结核菌感染所致肛瘘只能自愈 参考答案：肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 20.右侧结肠癌最多见的大体形态是(1分)浸润型溃疡型肿块型浸润溃疡型弥漫型 参考答案：肿块型 21.女性，21岁，大便干硬结，排便时肛门口剧痛，手纸染鲜血，量少。可能诊断是(1分)肛裂肛管周围脓肿内痔直肠息肉直肠粘膜脱垂肛乳头肥大 参考答案：肛裂 22.男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔皮垂。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则(1分)对症处理，密切定期门诊随访纤维结肠镜检查钡剂灌肠X线摄片切除外痔皮垂肛门镜检查 参考答案：肛门镜检查 23.结肠肝曲癌Dukes分期为B，该肿瘤已(1分)侵及粘膜下层穿透肠壁外，无淋巴结转移穿透肠壁外，有淋巴结转移肿瘤局限在肌层，有淋巴结转移肿瘤穿透肠壁，无淋巴结转移，肝左叶转移 参考答案：穿透肠壁外，无淋巴结转移 24.肛管的括约功能主要靠(1分)外括约肌深部内括约肌肛提肌直肠壁纵肌下部肛管直肠环 参考答案：肛管直肠环 25.CEA可用作(1分)早期结肠癌的诊断早期直肠癌的诊断早期结、直肠癌的诊断结、直肠癌血行转移的诊断预测结、直肠癌的预后和监测复发 参考答案：预测结、直肠癌的预后和监测复发 26.下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变(1分)回盲部结核家族性结肠息肉病溃疡性结肠炎血吸虫性肠炎克隆病 参考答案：家族性结肠息肉病 27.内痔好发的部位(1分)左侧、右前、右后三处右前、左前、左后三处右后、左前、左后三处右侧、左前、左后三处左前、右前、右后三处 参考答案：左前、右前、右后三处 28.女性，26岁，反复大便出血，鲜红色，平日大便正常，肛门口无疼痛。体格检查:轻度贫血，肛指未扪及肿块，肛门镜见齿状线3枚组织团块。如为度内痔核，应采用下列哪项治疗方法最合适?(1分)冷冻疗法硬化剂治疗微波治疗内痔乳胶圈套扎疗法骶管麻醉下扩肛 参考答案：硬化剂治疗 29.男性，41岁，反复肛门口不适，有分泌物，瘙痒，有时大便带血，经外科检查拟为肛瘘。下列哪项是错误的?(1分)肛瘘多数是肛管直肠周围脓肿的后遗症少数肛瘘为结核性，流豆渣样物肛瘘手术效果的关键在于正确地找到内口，并将之切开或切除若术中发现瘘管穿过肛管直肠环，应一次全部切开瘘管包括其内口明确瘘管与肛管括约肌关系是术中十分重要的问题 参考答案：若术中发现瘘管穿过肛管直肠环，应一次全部切开瘘管包括其内口 30.男性，40岁，因直肠癌来院行Miles手术，术后Dukes分期为C1，该肿瘤已是(1分)侵及肌层而无淋巴结转移癌肿在肠壁内，淋巴结已有转移穿透肠壁，淋巴结有转移穿透肠壁，有肝脏转移穿透肌层，淋巴结无转移 参考答案：癌肿在肠壁内，淋巴结已有转移 31.女性，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐消瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。行根治性手术治疗，手术范围包括(1分)右半横结肠、升结肠和盲肠全部横结肠、升结肠和盲肠全部结肠右半横结肠和升结肠右半横结肠、升结肠、盲肠和长约1520cm的回肠末段 参考答案：右半横结肠、升结肠、盲肠和长约1520cm的回肠末段 32.男性，60岁，大便习惯改变伴有鲜血4个月，无明显消瘦，无胃纳减退，直肠指检无特殊，内窥镜检查于降结肠处有一2.5cm2.5cm息肉，广基，多处活检，病理均提示为乳头状腺瘤。对该患者的处理为(1分)分割电切剖腹行部分肠段切除行内镜圈套定期随访激光烧灼 参考答案：剖腹行部分肠段切除 33.男，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦，查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约54cm大小肿块，较硬、触之痛，则该患者可能为(1分)右侧结肠癌克隆氏病肠结核阿米巴肠病溃疡性结肠炎 参考答案：右侧结肠癌 34.直肠前壁隆起，波动压痛(1分)肛门旁皮下脓肿坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿直肠后间隙脓肿盆腔脓肿 参考答案：盆腔脓肿 35.混合痔是指(1分)环形内痔痔与肛瘘同时存在瘘与肛门旁脓肿同时存在内痔，外痔在不同位置同时存在直肠上，下静脉丛吻合处形成的痔 参考答案：直肠上，下静脉丛吻合处形成的痔 36.诊断直肠癌首先要做的检查是(1分)内镜检查腔内B型超声检查腹部CT直肠指检CEA 参考答案：直肠指检 37.排便有鲜血、粘液便，或便后有肿物脱出肛门外可能是(1分)直肠息肉肛门周围脓肿坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿血栓性外痔 参考答案：直肠息肉 38.女性，30岁，因大便习惯改变近一年，经内窥镜检查发现升结肠内有数十枚大小不一的息肉0.52cm，表面光滑，广基，对该患者的最佳处理为(1分)根治性右半结肠切除右半结肠切除分批圈套切除送病理切片镜检对较大的息肉行分割切除，送病理切片检查;较小的圈套切除送病理切片检查对较大的息肉行活检，根据病理切片检查结果再决定行根治性右半结肠切除，还是右半结肠肠段切除 参考答案：对较大的息肉行活检，根据病理切片检查结果再决定行根治性右半结肠切除，还是右半结肠肠段切除 39.男性，26岁，因大便习惯改变1年就诊。大便隐血+，经内镜检查发现结肠内密布细小息肉，病理提示为腺瘤，追问病史其父死于大肠癌。如该患者其他检查无特殊，最可能的诊断(1分)家族性息肉病Gardner综合征Peutz-jeghers综合征(黑斑息肉病)幼年型息肉病增生性息肉病 参考答案：家族性息肉病 40.女性，70岁，间歇性便血6个月，经乙状结肠镜检查发现距肛缘4cm处有一直径为1cm的肿块，病理诊断为腺癌。最佳的手术方法为(1分)Miles手术Dixon手术保留肛门括约肌拉下式直肠癌切除术经肛门直肠癌局部切除术，术后放射治疗经乙状结肠镜或直肠镜分割切除肿瘤，术后化学治疗 参考答案：Miles手术 41.男性，28岁，常有肛门口疼痛不适，近来劳累后自诉肛门口有肿块，疼痛难忍，坐立不安。肛指检查:见肛门外1.5cm处隆起青紫样肿块，压痛。最可能的诊断是(1分)肛裂内痔外痔直肠癌直肠息肉 参考答案：外痔 42.下列关于痔的叙述中哪项是错误的(1分)痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团齿状线是区分内、外痔的唯一标志外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛内痔出现静脉破裂就可引起剧痛混合痔具有内、外痔的症状和特征 参考答案：内痔出现静脉破裂就可引起剧痛 43.某男，52岁，黏液血便2个月，次数多且腹泻便秘交替，里急后重感，应首先考虑为(1分)痢疾溃疡性结肠炎直肠息肉直肠癌混合痔 参考答案：直肠癌 44.男性，90岁，反复大便出血，呈暗红色，有时鲜红色，来院就诊，医生打算作肛指检查。应取何位最合适?(1分)左侧卧位膝胸位膀胱截石位蹲位俯卧位 参考答案：左侧卧位 45.男性，60岁，便秘伴左上腹隐痛6个月，经纤维结肠镜检查，病理诊断为降结肠癌，住院期间出现肛门停止排便、排气，左上腹阵发性绞痛。体格检查:腹部膨隆，左上腹压痛明显，最佳的处理方法为:(1分)保守治疗急诊行根治术，期吻合，术中静脉滴注抗生素急诊行根治术，期吻合，术后扩肛先行盲肠造瘘，期根治性手术先行横结肠造瘘，期根治手术 参考答案：先行横结肠造瘘，期根治手术 46.肛管直肠周围脓肿的手术治疗，以下正确的是(1分)坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切口切口选在位置最高处切开引流+挂线术可有效预防肛瘘的发生不要分开脓腔内纤维隔，以免损伤括约肌为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小 参考答案：切开引流+挂线术可有效预防肛瘘的发生 47.内痔为(1分)暗红血便鲜血便果酱样便腹泻、便血(腥臭血便)腹泻带大量出血 参考答案：鲜血便 48.最多见的肛管直肠周围脓肿是(1分)肛门旁周围脓肿坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿直肠粘膜下脓肿直肠后间隙脓肿 参考答案：肛门旁周围脓肿 49.血栓性外痔的主要症状是(1分)肛门部发胀肛门部有异物感肛门搔痒大便出血肛门部剧痛 参考答案：肛门部剧痛 50.男性，65岁，因大便习惯改变4个月，经检查发现乙状结肠有一菜花样肿块，病理诊断为腺癌，作乙状结肠根治性切除术，术后医生应告知患者第一次随访时间为(1分)3个月6个月1年5年终身 参考答案：3个月 51.某患者，排便时肛门处剧烈疼痛，粪便表面附有少量鲜血，便后片刻又出现疼痛，可诊断为(1分)血栓性外痔嵌顿性痔绞窄性痔肛裂肛旁脓肿 参考答案：肛裂 52.女性，42岁，大便后肛门外有肿块脱出，能回纳，近来加重，有时下蹲时肿块脱出，平卧休息好转，偶有便血。你认为最可能诊断是(1分)肛裂肛管周围脓肿内痔直肠息肉直肠粘膜脱垂肛乳头肥大 参考答案：直肠粘膜脱垂 53.坐骨肛管间隙脓肿切开引流术(1分)经腹直肠癌切除术（Dixon手术）挂线疗法在距肛缘3-5cm处作弧行切口，置管引流腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）Hartmann手术 参考答案：在距肛缘3-5cm处作弧行切口，置管引流 54.根治性直肠癌切除术，远侧切断面应在癌下缘至少(1分)10cm5cm3cm2cm靠近癌肿处 参考答案：2cm 55.男性，28岁，肛周疼痛3天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.9109/L，首选的治疗方法为(1分)无须治疗，观察随访对症行止痛、镇静大剂量抗生素静脉滴注高锰酸钾坐浴于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流 参考答案：于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流 56.怀疑患结肠癌，下列哪项检查可最终明确诊断?(1分)血CEA检查B型超声波检查CT检查粪便内或纤维结肠镜下收集脱落细胞，送病理切片检查纤维结肠镜下活检，送病理切片检查 参考答案：纤维结肠镜下活检，送病理切片检查 57.直肠息肉多见于(1分)1岁幼儿岁儿童青壮年女性老年 参考答案：岁儿童 58.直肠侧壁隆起，波动压痛(1分)肛门旁皮下脓肿坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿直肠后间隙脓肿盆腔脓肿 参考答案：骨盆直肠间隙脓肿 59.关于右半结肠切除术，下列错误的是(1分)适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿切除范围为回肠末端510cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结做回、结肠端端吻合或端侧吻合清扫所属系膜及淋巴结 参考答案：切除范围为回肠末端510cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半 60.肛瘘手术治疗效果的关键在于(1分)将瘘管周围瘢痕组织切除切开瘘管壁敞开引流将内口切开并连同瘘管切除后一次缝合将内口切开并连同瘘管切除避免切开外括约肌皮下部及浅部 参考答案：将内口切开并连同瘘管切除 61.下列肛瘘的治疗方法，错误的是(1分)瘘管切开术高锰酸钾溶液坐浴，部分肛瘘可自愈挂线疗法肛瘘切除术肛瘘切开+挂线术 参考答案：高锰酸钾溶液坐浴，部分肛瘘可自愈 62.度内痔(1分)无痔脱出有痔脱出但便后可自行回纳有痔脱出但需手法回纳有痔脱出但不能回纳无便血症状 参考答案：有痔脱出但便后可自行回纳 63.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是(1分)直肠指诊乙状结肠镜检查直肠镜检查X线气钡灌肠B型超声检查 参考答案：直肠指诊 64.女性，26岁，反复大便出血，鲜红色，平日大便正常，肛门口无疼痛。体格检查:轻度贫血，肛指未扪及肿块，肛门镜见齿状线3枚组织团块。病人经治疗后一段时间，大便出血好转，由于妊娠分娩后再次出现大便出血，有时便后痔块脱出肛门外，能回纳，目前最适用的方法是(1分)痔切除术痔环形切除术血栓外痔剥离术硬化剂治疗注意休息减少锻炼 参考答案：痔切除术 65.女性，35岁，大便后肛门口有肿块脱出，休息后好转，偶有便血，经肛门镜检查未见内痔，进一步检查应取何位能了解直肠粘膜脱垂的严重程度?(1分)左侧卧位膝胸位膀胱截石位蹲位俯卧位 参考答案：蹲位 66.女性，30岁，粪便中带有鲜血6个月，近1个月以来常伴有左上腹隐痛，经内窥镜检查发现结肠脾曲处有一带蒂息肉，体积为1.5cm1.5cm1cm，表面光滑，余结肠未发现异常，对该患者最佳的处理为(1分)圈套切除，送病理切片检查剖腹行部分肠切除术激光烧灼活检送病理切片检查定期随访 参考答案：圈套切除，送病理切片检查 67.男性，26岁，大便带血3个月。乙状结肠镜检查:发现距肛门9cm的直肠右侧壁有一颗大约1cm直径广基的息肉，活检报告腺瘤性息肉。治疗宜采取什么方法?(1分)手指掐断法直接肠镜电灼切除紧靠息肉基底部切除切除息肉包括四周部分粘膜保留肛门的直肠前切除 参考答案：切除息肉包括四周部分粘膜 68.有关结肠癌，下列哪项是正确的(1分)结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤结肠癌大多数为鳞状上皮癌结肠癌以血运转移为主右半结肠癌在临床常出现梗阻症状左半结肠癌在临床上常出现贫血 参考答案：结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 69.女性，75岁，中上腹隐痛1年，伴贫血。肛门停止排便、排气，伴右下腹阵发性绞痛2天，虽经保守治疗无明显好转，决定行剖腹探查，术中发现结肠肝曲处有一肿块，绕肠一圈，且肝左、右两叶有数枚转移结节，该患者的最佳处理为:(1分)根治性右半结肠切除横结肠造瘘+期根治术根治性左半结肠切除乙状结肠造瘘右半结肠切除回-结肠端-端吻合术 参考答案：右半结肠切除回-结肠端-端吻合术 70.下列切口处理正确的是(1分)痔单纯切除术后用肠线缝合直肠粘膜，肛管皮肤切口不缝合肛瘘切除术后缝合切口慢性肛裂采用手术治疗可缝合切口骨盆直肠间隙脓肿经直肠壁切开排脓后，用肠线缝合粘膜直肠广基息肉经肛门切除后，粘膜不缝合 参考答案：痔单纯切除术后用肠线缝合直肠粘膜，肛管皮肤切口不缝合 71.女性，16岁，自出生后大便细，常有腹胀，偶有呕吐，常服泻药腹胀好转，近几天突然发现阴道口有粪便溢出。体格检查:消瘦，有腹胀，见肠型，肛门仅能插入小指尖，见阴道后壁有一裂口通向直肠内。应考虑(1分)Gardner综合征家族性结肠息肉病先天性肛管直肠畸形Pentsz-jegher综合征先天性巨结肠 参考答案：先天性肛管直肠畸形 72.女性，30岁，因反复便血数年就诊，既往以内痔出血治疗，经内镜检查发现整个结肠内均有大小不等的息肉。通过各项检查和对家族的调查，最后确诊为家族性息肉病。下列哪一项发现不符合家族性息肉病的诊断?(1分)胃肠道内腺瘤的数量不一，从几个到覆盖整个胃肠道粘膜在青春期前很少出现症状如果不治疗，几乎100%会癌变不伴有肠外症状个别患者无明显的家族史 参考答案：胃肠道内腺瘤的数量不一，从几个到覆盖整个胃肠道粘膜 73.最常见的肛管直肠周围脓肿是(1分)肛门周围脓肿坐骨肛管间隙脓肿骨盆直肠间隙脓肿直肠后间隙脓肿肝窦脓肿 参考答案：肛门周围脓肿 74.男性，60岁，大便习惯改变伴鲜血便7个月，无明显消瘦，无胃纳减退，直肠指检未见特殊，内窥镜检查发现升结肠处有一2.5cm2.5cm息肉，表面粗糙，广基，多处活检病理诊断为乳头状腺瘤，对该患者的处理为:(1分)圈套切除术+病理切片镜检观察，暂不处理，定期随访剖腹作部分肠切除行Miles手术电凝烧灼 参考答案：剖腹作部分肠切除 75.男性，48岁，肛门持续跳痛，排便时加重，伴局部红肿、压痛，发热39不能坐。应诊为(1分)肛裂肛管周围脓肿内痔直肠息肉直肠粘膜脱垂肛乳头肥大 参考答案：肛管周围脓肿 76.男性，60岁，反复左下腹部疼痛，大便次数增多，作乙状结肠镜检查。某医生先将乙状结肠镜插到25cm处拔出乙状结肠镜内筒，在检查后发现有肠穿孔。原因是(1分)肠壁炎症肠道畸形术前未作肠道准备肠腔内有肿块未在直视下插镜 参考答案：未在直视下插镜 77.某男，52岁，黏液血便3个月，次数多且腹泻便秘交替，里急后重感，应首先考虑为(1分)痢疾溃疡性结肠炎直肠息肉直肠癌混合痔 参考答案：直肠癌 78.男性，30岁，大便常伴鲜血，贫血近1年。经纤维结肠镜检查，发现结肠内多发息肉0.5cm左右。根据患者病理报告及其他临床表现诊断为Peutz-jeghers综合征。关于该病有下列特点，除了:(1分)可发生于整个胃肠道属于一种错构瘤性质的病变口腔粘膜、口旁、手指可有黑斑是一种遗传性疾病常发生癌变 参考答案：常发生癌变 79.女性，42岁，右下腹及脐周持续隐痛近6个月，近2个月以来常有低热。体格检查:右下腹可及包块，怀疑为升结肠癌，患者最可能伴随的情况是(1分)肠梗阻贫血黑便粪便变细尿频、尿急 参考答案：贫血 80.降结肠癌的手术方式(1分)乙状结肠切除术右半结肠切除术左半结肠切除术回盲部切除全部乙状结肠，全部或部分降结肠及部分直肠切除术 参考答案：左半结肠切除术 81.应考虑结肠和直肠癌可能的情况是(1分)40岁以上有慢性腹泻大便带血及粘液排便时有里急后重感大便习惯不规则各项均正确 参考答案：各项均正确 82.女性，30岁，因多发皮脂囊肿就诊。追问病史，有粪便中带血近2年，其父死于大肠癌。经内窥镜检查发现结肠内多发息肉，病理诊断为腺瘤。该患者最可能的诊断为(1分)家族性息肉病Gardner综合征Peutz-jeghers综合征(黑斑息肉病)幼年型息肉病良性淋巴性息肉病 参考答案：Gardner综合征 83.有关肛门疾病的叙述，下列哪项是正确的?(1分)为保持正常排便功能，应保留和肛管相连的直肠3cm扩肛疗法适应于慢性肛裂多发性肛瘘，瘘口流少许豆渣样物，应考虑链球菌感染肛瘘手术关键是应将肛管直肠环一次切开注射疗法仅适用于混合痔 参考答案：扩肛疗法适应于慢性肛裂 84.齿线解剖意义中，下列哪项是错误的?(1分)齿线上为粘膜，齿线下为皮肤齿线上为直肠上动脉供血，齿线下为直肠下动脉供血齿线上静脉回流至直肠上静脉丛，齿线下静脉回流至直肠下静脉丛齿线上淋巴液回流至腹股沟淋巴结，齿线下回流至腹主动脉周围淋巴结或髂内淋巴结齿线上为自主神经支配，齿线下为阴部内神经支配 参考答案：齿线上淋巴液回流至腹股沟淋巴结，齿线下回流至腹主动脉周围淋巴结或髂内淋巴结 85.男性，26岁，肛门口有分泌物2个月，平日瘙痒，有不洁性生活史，疑患有性病。体格检查:肛门外观胸膝位3点有瘘口，用探针插入深2.5cm在肛门内口扪及。采用何种治疗方法?(1分)局麻下肛门周围放射形切开引流全麻穿刺引导下切开引流用肛门镜经直肠切开引流肛瘘切除术经阴道后壁切开引流挂线治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法 参考答案：肛瘘切除术 86.男性，56岁，2年来常有便血，近6个月来伴有肿块脱出肛门口，有长蒂，可自行回纳或用手按回肛门内。最可能的诊断是(1分)肛裂内痔外痔直肠癌直肠息肉 参考答案：直肠息肉 87.溃疡型结肠炎(1分)暗红血便鲜血便果酱样便腹泻、便血(腥臭血便)腹泻带大量出血 参考答案：腹泻带大量出血 88.女性，45岁，Dixon手术后2年，目前一般情况良好，各项检查未发现结肠有肿块，肝及腹腔未见有转移病灶。患者向医务人员询问，她还应随访多长时间?(1分)3个月6个月1年5年终身 参考答案：终身 89.男性，50岁，因阵发性右下腹绞痛，伴肛门停止排便，排气2天，经保守治疗无