PDCA考核标准最新版本.doc

.PDCA质量管理护理考核评分表项目编号： 1 科室：供应中心 项目内容：提高灭菌包消毒供应质量 总分： 评审专家：序号项目评价标准得分1结构10分1.1启动PDCA进行管理 10分1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）2过程70分2.1 P执行 20分2.1.1数据收集充分，管理工具运用得(1分)2.1.2现状分析清楚（1分）2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性(1分)2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）2.1.10计划周密、可行（3分）2.2D执行 20分2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）2.2.3记录全面详实（5分）2.3 C执行 15分2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）2.3.3记录详实（5分）2.4 A执行 15分2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）3结果20分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20分3.1.1护理质量明显提高（10分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）PDCA质量管理护理考核评分表项目编号： 2 科室：内一科 项目内容：PDCA循环在压疮护理管理中的应用 总分： 评审专家：序号项目评价标准得分1结构10分1.1启动PDCA进行管理 10分1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）2过程70分2.1 P执行 20分2.1.1数据收集充分，管理工具运用得(1分)2.1.2现状分析清楚（1分）2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性(1分)2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）2.1.10计划周密、可行（3分）2.2D执行 20分2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）2.2.3记录全面详实（5分）2.3 C执行 15分2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）2.3.3记录详实（5分）2.4 A执行 15分2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）3结果20分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20分3.1.1护理质量明显提高（10分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）PDCA质量管理护理考核评分表项目编号：3 科室：门急诊 项目内容：缩短门诊患者输液等待时间 总分： 评审专家：序号项目评价标准得分1结构10分1.1启动PDCA进行管理 10分1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）2过程70分2.1 P执行 20分2.1.1数据收集充分，管理工具运用得(1分)2.1.2现状分析清楚（1分）2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性(1分)2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）2.1.10计划周密、可行（3分）2.2D执行 20分2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）2.2.3记录全面详实（5分）2.3 C执行 15分2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）2.3.3记录详实（5分）2.4 A执行 15分2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）3结果20分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20分3.1.1护理质量明显提高（10分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）PDCA质量管理护理考核评分表项目编号：4 科室：内二科 项目内容：全面提高护理文件书写质量 总分： 评审专家：序号项目评价标准得分1结构10分1.1启动PDCA进行管理 10分1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）2过程70分2.1 P执行 20分2.1.1数据收集充分，管理工具运用得(1分)2.1.2现状分析清楚（1分）2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性(1分)2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）2.1.10计划周密、可行（3分）2.2D执行 20分2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）2.2.3记录全面详实（5分）2.3 C执行 15分2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）2.3.3记录详实（5分）2.4 A执行 15分2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）3结果20分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20分3.1.1护理质量明显提高（10分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）PDCA质量管理护理考核评分表 项目编号：5 科室：内二科 项目内容：提高检验标本送检合格率 总分： 评审专家：序号项目评价标准得分1结构10分1.1启动PDCA进行管理 10分1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）2过程70分2.1 P执行 20分2.1.1数据收集充分，管理工具运用得(1分)2.1.2现状分析清楚（1分）2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性(1分)2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）2.1.10计划周密、可行（3分）2.2D执行 20分2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）2.2.3记录全面详实（5分）2.3 C执行 15分2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）2.3.3记录详实（5分）2.4 A执行 15分2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）3结果20分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20分3.1.1护理质量明显提高（10分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）PDCA质量管理护理考核评分表项目编号：6 科室：外二科 项目内容：提高手术后患者引流管护理质量 总分： 评审专家：序号项目评价标准得分1结构10分1.1启动PDCA进行管理 10分1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）2过程70分2.1 P执行 20分2.1.1数据收集充分，管理工具运用得(1分)2.1.2现状分析清楚（1分）2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性(1分)2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）2.1.10计划周密、可行（3分）2.2D执行 20分2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）2.2.3记录全面详实（5分）2.3 C执行 15分2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）2.3.3记录详实（5分）2.4 A执行 15分2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）3结果20分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20分3.1.1护理质量明显提高（10分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）PDCA质量管理护理考核评分表项目编号：7 科室：外三科 项目内容：运用PDCA提高护理文件书写质量 总分： 评审专家：序号项目评价标准得分1结构10分1.1启动PDCA进行管理 10分1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）2过程70分2.1 P执行 20分2.1.1数据收集充分，管理工具运用得(1分)2.1.2现状分析清楚（1分）2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性(1分)2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）2.1.10计划周密、可行（3分）2.2D执行 20分2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）2.2.3记录全面详实（5分）2.3 C执行 15分2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）2.3.3记录详实（5分）2.4 A执行 15分2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）3结果20分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20分3.1.1护理质量明显提高（10分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）PDCA质量管理护理考核评分表项目编号：8 科室：外一科 项目内容：优化护理工作流程，优质高效完成术前准备 总分： 评审专家：序号项目评价标准得分1结构10分1.1启动PDCA进行管理 10分1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）2过程70分2.1 P执行 20分2.1.1数据收集充分，管理工具运用得(1分)2.1.2现状分析清楚（1分）2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性(1分)2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）2.1.10计划周密、可行（3分）2.2D执行 20分2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）2.2.3记录全面详实（5分）2.3 C执行 15分2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）2.3.3记录详实（5分）2.4 A执行 15分2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）3结果20分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20分3.1.1护理质量明显提高（10分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）PDCA质量管理护理考核评分表项目编号：9 科室：手术麻醉科 项目内容：提高手术开台时间准点率 总分： 评审专家：序号项目评价标准得分1结构10分1.1启动PDCA进行管理 10分1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）2过程70分2.1 P执行 20分2.1.1数据收集充分，管理工具运用得(1分)2.1.2现状分析清楚（1分）2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性(1分)2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）2.1.10计划周密、可行（3分）2.2D执行 20分2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）2.2.3记录全面详实（5分）2.3 C执行 15分2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）2.3.3记录详实（5分）2.4 A执行 15分2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）3结果20分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20分3.1.1护理质量明显提高（10分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）PDCA质量管理护理考核评分表项目编号：10 科室：内三科 项目内容：降低住院病犯跌倒、坠床发生率 总分： 评审专家：序号项目评价标准得分1结构10分1.1启动PDCA进行管理 10分1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）2过程70分2.1 P执行 20分2.1.1数据收集充分，管理工具运用得(1分)2.1.2现状分析清楚（1分）2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性(1分)2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）2.1.10计划周密、可行（3分）2.2D执行 20分2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）2.2.3记录全面详实（5分）2.3 C执行 15分2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）2.3.3记录详实（5分）2.4 A执行 15分2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）3结果20分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20分3.1.1护理质量明显提高（10分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）PDCA质量管理护理考核评分表项目编号：11 科室：门急诊 项目内容：运用PDCA降低针刺伤的发生率 总分： 评审专家：序号项目评价标准得分1结构10分1.1启动PDCA进行管理 10分1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）2过程70分2.1 P执行 20分2.1.1数据收集充分，管理工具运用得(1分)2.1.2现状分析清楚（1分）2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性(1分)2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）2.1.10计划周密、可行（3分）2.2D执行 20分2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）2.2.3记录全面详实（5分）2.3 C执行 15分2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）2.3.3记录详实（5分）2.4 A执行 15分2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）3结果20分3.1 质量工具掌握使用好，改进有成效 20分3.1.1护理质量明显提高（10分）3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）PDCA质量管理护理考核评分表项目编号：12 科室：内三科 项目内容：降低住院病犯口服药误发漏发率 总分： 评审专家：序号项目评价标准得分1结构10分1.1启动PDCA进行管理 10分1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）2过程70分2.1 P执行 20分2.1.1数据收集充分，管理工具运用得(1分)2.1.2现状分析清楚（1分）2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性(1分)2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）2.1.10计划周密、可行（3分）2.2D执行 20分2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）2.2.3记录全面详实（5分）2.3 C执行 15分2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）2.3.3记录详实（5分）2.4 A执行 15分2.4.1客观评价整改后的效果，采集资