基层医院开展糖尿病教育的效果研究.doc

基层医院开展糖尿病教育的效果研究【摘要】目的：探讨对糖尿病病人进行糖尿病基础知识教育对其疾病治疗效果的影响。方法：使病人了解其病因，影响病情的因素以及控制的方法，取得病人及家属的自觉配合，以便对糖尿病进得早期干预，消除糖尿病症状，延缓和控制糖尿病并发症的发生，保证长期治疗方案的严格执行，以最低的费用达到最佳治疗效果，解除患者心理压力，使其与正常人一样生活和工作，以达到良好控制病情的根本目的。结果：137例患者中接受糖尿病教育的有65名患者，知识掌握较好的占85%。经教育前后比较接受教育与未接受教育的病人、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、主动定时测血糖、主动定时测尿糖、胰岛素治疗顺从性等指标有显著性差异。结论：在我国目前的条件下通过糖尿病基础知识教育不失为一条行之有效的糖尿病的防控途径，更适合广大农村及基层单位的病人。 【关键词】 基层医院；糖尿病教育；效果研究糖尿病是一慢性终身性疾病，血糖代谢控制不良直接影响着其急慢性并发症的发生，加强对糖尿病患者的健康教育能改善患者对糖尿病的无知状况，自觉地进行饮食控制、运动治疗及药物治疗，自觉地进行病情监测，这是长期有效控制病情的基础13。糖尿病教育不仅能帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能改善代谢控制4。国际上形象地将健康教育、饮食治疗、运动、药物治疗和血糖监测一起比喻为糖尿病治疗的五驾马车,充分体现了患者对糖尿病知识不足的危害性及糖尿病教育的重要性。糖尿病教育贯穿糖尿病治疗的全过程，是综合治疗的基石。教育是防治糖尿病的中心环节。因此，对病人进行健康教育，指导他们进行自我管理是非常必要的5。我院从1997年开始开展了防治糖尿病并发症及糖尿病教育工作，为了深入了解在基层医院开展糖尿病教育的效果，我们进行了本项研究。1 资料与方法11 一般资料按照1997年WHO的诊断标准，选择19978200311月间在我院接受治疗的2型糖尿病病人共计137人。12 研究方法121 分组：将137名接受治疗的2型糖尿病患者，不论性别、年龄、文化程度、经济状况、病情轻重及何种治疗方式，随机分为两组，接受糖尿病教育者65人，未接受糖尿病教育者72人，两组病人均在我院接受正规的糖尿病治疗，用药情况基本相同，均无严重并发症。两组内不同年龄及病程的病人所占比例大致相同。122 糖尿病教育方法：(1)个例指导。对首诊患者进行初次指导。包括糖尿病基础知识、饮食控制的方法及意义、如何进行运动锻练、监测血糖的意义、如何正确治疗等。使病人对糖尿病有一个正确认识，消除心理障碍。(2)鼓励自学。对有一定文化层次的病员，提供糖尿病300个怎么办(向红丁主编)。中低层次者提供自编教材。(3)集中强化教育。利用两个周日时间，提前通知、预约，授课12h时，进行糖尿病知识专题讲座，内容包括糖尿病基本常识、并发症及防治、饮食运动治疗、自我监测与防控、药物治疗等。(4)现场演示。如何注射胰岛素、如何使用血糖仪、尿糖如何监测等。(5)病员交流。提倡病员间建立广泛联系，互相介绍推广经验，寻找不足，总结教训。123 效果评价：(1)通过对患者进行糖尿病知识的问答，评价其糖尿病知识掌握情况，内容涉及糖尿病基础知识和自我管理技能两个方面。回答正确60%以上为掌握较好。(2)观察指标，以患者接受糖尿病教育为起始时间，比较患者的空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白，主动监测血糖以及使用胰岛素的顺从性。124 统计学处理：采用t检验、χ2检验。2 结果137例患者中接受糖尿病教育的65名患者，知识掌握较好的占85%，其接受教育前后指标变化见表1，接受教育与未接受教育患者指标变化见表2。表1 糖尿病知识教育前后观察指标变化略 表2 糖尿病知识教育组与未教育组观察指标变化略 3 讨论糖尿病患者有或无糖尿病知识，对其的理解程度和应用与否直接影响糖尿病的治疗。本研究表明：通过糖尿病知识教育，患者的糖尿病积分和自控水平以及反应糖代谢水平的各项化验指标均优于未接受糖尿病知识教育的病人，在同等治疗条件下实施教育者能更有效地控制血糖代谢，并可延缓各种并发症的发生发展，这与受糖尿病教育者能严格控制饮食、进行血糖监测、坚持用药、降低血压及血脂、适当运动锻练、合理调整心理状态有密切关系。通过教育使患者能以正常人心态参与社会工作和生活，提高了生活质量。开展糖尿病教育改变了重用药轻监测的传统治疗模式，使患者治疗的顺应性明显提高，变被动为主动，减少了医疗费用开支。结果表明：基层医院开展糖尿病教育是可行有效的，其不仅可使糖尿病患者的病情得到良好控制，具有良好的临床效果，也可使患者树立战胜疾病的信心，缓解症状和防止并发症发生，同时具有良好的社会效益，值得推广。但糖尿病知识教育是一项长期持久的工作。虽然短期教育提高了患者自我调控能力，但由于年龄、职业、文化程度、个人经济状况的诸多因素，都影响着教育的效果，有待进一步研究对策，也是我们今后的工作。【参考文献】 1The Diabetes Control and Complication Trial,Research GroupJ.Engl J Med,1993.3292Fore WW.Noninsulin dependent diabetes mellitus.The prevention of complicationJ.Med Clin North Am,1995,79:2873American Diabetes Association.Implication of the United Kingdom prospective diabetes studyJ.Diabetes Care,1998,21:21804陈家伟.糖尿病教育的重要性J.中国慢性病预防与控制.1996，4（2）：51525刘化侠,陈松兰.病人教育的进展J.国外医学护理学分册，1999,18(10):447450作者：李方江1房春林2徐涛1宋郁珍1郑学军3王进4作者单位：1