出院时脑卒中偏瘫患者家属健康教育需求调查.doc

出院时脑卒中偏瘫患者家属健康教育需求调查【摘要】目的：了解出院脑卒中偏瘫患者家属健康知识需求，提高脑卒中偏瘫患者康复质量。方法：用自行设计的脑卒中的健康知识问卷，出院时对患者家属进行健康知识调查。结果：出院脑卒中偏瘫患者家属对脑卒中的健康知识很缺乏、了解及认知率低于40%。特别对疾病复发信号、复查常识、服药方法、并发症预防、管道护理、肢体功能康复训练、居室安置的了解更缺乏。出院脑卒中偏瘫患者家属对健康教育知识有着强烈的需求，希望能通过电话或医护人员的个别指导获取有关脑卒中疾病预防保健知识的占多数。结论：出院脑卒中偏瘫患者家属的疾病相关知识缺乏，健康教育有待加强，且应根据家属需求采用各种健康教育方式，有助于提高患者生活质量。 【关键词】 出院；脑卒中；偏瘫；家属；健康教育需求Investigation of Requirement on Health Education of Relatives of Discharged Patients with Hemiparalysis After StrokeLIN Xiao-ling, TANG Lan-huan, ZHANG Yin-ye， et alThe Xinhui Peoples Hospital of Jiangmen, Guangdong Jiangmen 529100, China Abstract: Objective: To study the needs of the family members of discharged patients with hemiparalysis after stroke for health education for the improvement of their life quality. Method: A self-designed stroke Health Knowledge Questionnaire was used to investigate their families. Result: The families knew little about stroke health knowledge, less than 40%, especially in the respects of relapse, recheck knowledge, method, time and note for medication-taking. The needs of their families were strong. Most of them hoped to acquire related health knowledge by way of telephone or individual instructions from doctor and nurse. Conclusion: The families of discharged patients with hemiparalysis after stroke are short of the disease-related knowledge. Health education needs enhancement and the education methods should be diversified. Key words: Discharge; Stroke; Hemiparalysis; Family members; Health education need脑卒中是一种急性疾病，迅速出现性或弥慢性脑功能缺失的脑血管病1。随着社会的发展，社会环境因素的变化，脑卒中的发病率出现明显增加的趋势，据报道2我国脑血管疾病人口死因中居第二位，仅次于恶性肿瘤，脑卒中已成为威胁人类生命的大敌。笔者对2006年10月至2007年10月从我科出院167例脑卒中偏瘫患者家属进行调查，旨在为出院脑卒中偏瘫患者家属实施有效的健康教育提供指导和依据。1 对象与方法1.1 对象:2006年10月至2007年10月出院的脑卒中偏瘫患者家属167例。家属纳入条件：长期与患者一起生活的配偶、父母、子女等直系亲属或主要照料者，男76例，女91例，年龄2270岁，文化程度小学以下21例，初中52例，高中63例，大专以上21例。1.2 调查工具：参考文献35结合我科进行健康教育的重点内容，自行设计问卷，问卷经过专家评议，问卷内容为患者家属的一般资料、脑卒中疾病知识、家属对相关知识的了解及需求情况。一般资料包括年龄、性别、文化程度、职业、居住地、与患者的关系、是否为患者的主要照顾者等。需求情况除疾病知识外，还包括健康教育方式及出院联系方式两项内容，采用单项或多项选择的形式答题，单项选择时需要调查者只做知道或不知道的回答，统计时按项累计人次计算百分比，多项选择时按每项选择的人数进行统计排序。1.3 调查方法：在患者家属办好出院手续，准备离院时，由护士与患者1名家属进行交谈，讲解问卷中的各项内容及填表要求，征得同意并理解后由其自行填写。文化程度较低的家属由调查者代填写。问卷调查表当场发放当场收回。共发放问卷167份，回收167份，有效回收率100%。2 结 果2.1 出院时脑卒中偏瘫患者家属对脑卒中疾病相关知识了解:患者家属对脑卒中疾病相关知识的认识率均低于40%,见表1。表1 出院时患167例脑卒中偏瘫患者家属对脑卒中相关知识了解情况（略） 2.2 出院时脑卒中偏瘫患者家属对健康教育内容和方式需求：出院时脑卒中偏瘫患者家属对健康教育知识有着强烈的需求，希望直接通过电话或医护人员个别指导获取有关脑卒中疾病的保健知识，对内容的需求则重于康复训练的方法、注意事项、维持治疗与防止复发知识、并发症的预防、管道护理方法、注意事项等方面，见表2。表2 出院时患167例脑卒中偏瘫患者家属对健康教育内容和方式的需求情况（略）3 讨 论3.1 对出院脑卒中偏瘫患者家属进行健康教育的重要性：家属是脑卒中偏瘫患者出院后长时间康复生活的看护者，患者的康复需要家属的精心照顾并要长期坚持。部分家属或照顾者认为在家卧床静养、用药治疗会慢慢康复，出院后不需要更多护理，训练耗时无时间做，导致脑卒中偏瘫患者出院后遵医行为差。因此，向社会和家属宣传有关脑卒中疾病知识，帮助家属学习和掌握家庭护理知识非常重要，只有家属认识家庭护理的重要性和必要性，掌握较多的脑卒中疾病护理知识，如在心理上安慰、帮助、坚持肢体功能训练、坚持服药的必要性及方法、病情复发的原因、信号等，才可以长期坚持不懈地帮助督促患者坚持康复训练，减少并发症。合理安排饮食、休息时间，保证居室通风、清洁，以达到控制病情、提高康复和生活质量，以减轻家属和社会压力。3.2 健康教育的内容与家属的需求相适应：由表1可见，患者家属对脑卒中病相关知识了解较少，认知率均低于40%，其中对疾病并发症预防、管道护理方法及注意事项、复发的危险信号、居室环境设置的了解仅为19.2%、16.3%、13%、21%。由此可见，绝大部分家属对患者康复护理知识缺乏，不懂得如何观察及护理，判断病情（并发症）忽视了脑卒中康复训练的重要性，对患者生活照顾方法、康复训练方法注意事项，脑卒中复查常识，家属心理支持重要性。认知率分别为31%、24%、16.8%、24.5%。预防并发症知识缺乏是导致大部分脑卒中偏瘫患者病情加重原因之一。也就是神经科护理的主要内容。家属对脑卒中疾病相关知识需求均在59%以上，其中对坚持康复训练和注意事项、预防并发症、训练治疗和防止复发、管道护理方法等知识需求较高，这说明绝大部分家属对脑卒中疾病知识指导的需求强烈，综合表1、表2，家属的健康知识及需求情况，在临床护理中应将康复训练和注意事项、并发症预防及带出院的管道护理、日常生活照顾方法、复发症状和应急家庭处理等方面内容作为健康教育的重点，增加脑卒中偏瘫患者家属对脑卒中康复知识了解，减少因需康复训练给工作和生活带来不便而停止训练等不遵医嘱行为的发生。3.3 健康教育的方式多样化：在健康教育方式选择上，希望得到医护人员个别指导达95.2%，占首位，选择科普手册、专题讲座形式获取健康知识的也占相当部分，这就要求医务人员要加强专业理论知识的学习，提高业务水平，更好地为患者及其家属服务，利用种种机会为患者及其家属提供脑卒中疾病知识的同时，根据患者及家属的需要，可采取个别单独指导，发放科普手册，集中专题讲座，电教刊物的方法进行宣教，制订各种健康知识宣传卡、单张，如：住院须知、疾病简介、出院指导等，随时发放。在科内病室走廊设立健康教育宣传栏，门诊设集中讲课日，以便家属能更直接地获取健康教育知识，面对面解答疑难问题。在专业人员资源不足的情况下，有97%的家属希望出院后能通过电话咨询，得到脑卒中病防治护理知识。目前，这也是我院神经内科对出院脑卒中患者家属进行健康教育最简单、便捷的方式，应用广泛。2006年10月以来，我科对出院病人建立了信息登记卡，印制科室电话、专科门诊的时间安排，医生联系电话等卡片，发给患者家属，建立了比较方便的电话联系方式，出院后1周内由护理人员主动与患者家属联系1次，随时接听家属电话咨询，提供康复指导，在电话咨询中有67.1%的患者康复良好，未需要再次入院治疗，有效地控制致残率和并发症的发生，对需住院治疗的患者也随时为患者提供了接诊的方便，取得了较好的社会效益。【参考文献】 1张介眉.脑卒中康复指南M.北京医药科技出版社，20061482范秀珍.内科护理M.北京.人民卫生出版社，200