各科医疗质量考核表.doc

序号项 目指标科室考核（总分18分）个人考核三日确诊率95%每下降扣1分2病历甲级率90每下降扣1分按病历书写规定执行3三基考试100%合格下降5%扣1分按三基考试规定执4执行首诊负责制推诿病人一次扣2分/次扣30元/次5危重病人有医务人员护送检查未执行一次扣0.5分次扣10元6疑难危重病人12h内有上级医师查房未执行一次扣0.5分/次扣10元/次7 三级查房(管床医生查房2次/天，主任及副主任医师查房1次/组/周)少一次 扣1分/次 扣5元8疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向院办汇报未执行一次扣1分次扣20元9出院病人门诊病历有出院小结不合格扣2元不写病历扣0.5分/份扣10元10住院病历24小时完成未做到扣0.5分/份扣10元11首次病志2小时完成未做到扣0.5分/份扣10元12传染病漏报0甲类扣2分/例乙类扣0.5分/例13院内感染每漏报1人扣0.5分/例扣5元/次14完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记每漏一例扣0.5分/例扣3元/次15急救物品药品完好缺一项扣0.5分/项扣10元16医疗事故差错纠纷按医疗事故差错纠纷规定执行按医疗事故差错纠纷规定执行17投诉有责任扣2分/次无法分清责任扣1分/次无责任不扣分内科工作质量考核标准（表）18完成院部安排的各项任务未完成扣0.5分/次19积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.5分/人1920备班及院内急会诊经通知者或医院组织活动，及时到岗未做到一次扣0.5分/次扣10元/次门急诊工作质量考核标准（表）序号项目指标科室考核（总分15分）个人考核1危急重症病人在5分钟内接诊未做到一次扣1分扣10元2疑难病重患者及时留观/住院未做到一次扣0.5分扣10元3留观病历甲级率90每下降扣0.5分34门诊与入院诊断符合率80%每下降扣0.5分45门诊处方书写合格率98%下降2%扣0.5分5不合格扣1元/份6三基考试100%合格下降5%扣0.5分按三基考试规定执行7医疗事故差错纠纷按医疗事故差错纠纷规定执行按医疗事故差错纠纷规定执行78传染病漏报0甲类扣2分/例扣100元/例乙类扣0.5分/例9 疑难危重病人上级医师及时查房，组织抢救 未执行 扣0.5分/例 扣10元/次10疑难危重病人或突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并院办汇报未执行扣0.5分次扣20元11 危重病人有医务人员护送检查，住院 未执行 扣0.5分次扣10元12执行首诊负责制推诿病人扣1分/次扣30元/次13院内感染每漏报1人扣0.5分/例扣5元/次14急救物品药品完好缺一项扣0.5分/项扣10元15门诊病历不写病历扣0.5分/份扣10元不合格扣2元16完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出观察登记每漏一例扣0.5分/例扣3元/次17备班及院内急会诊经通知者或医院组织活动，及时到岗未做到扣0.5分/次扣10元/次18投诉有责任扣2分/次无法分清责任扣1分/次无责任不扣分19完成院部安排的各项任务未完成扣0.5分/次外科医疗质量考核标准（表）序号项目指标科室考核（总分18分）个人考核三日确诊率95%每下降1%扣.5分2病历甲级率90每下降1%扣.5分按病历书写规定执行3手术前后诊断符合率90%下降1%扣0.5分4三基考试100%合格下降5%扣0.5分按三基5执行首诊负责制推诿病人一次扣2分/次扣30元/次6危重病人有医务人员护送检查未执行一次扣0.5分次扣10元7疑难危重病人12h内有上级医师查房未执行一次扣0.5分/次扣10元/次8住院病历24小时完成未做到扣0.5分/份扣10元9首次病志2小时完成未做到扣0.5分/份扣10元10 三级查房(管床医生查房2次/天，主任及副主任医师查房1次/组/周) 少一次 扣0.5分/次 扣5元11疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行一次扣0.5分次扣20元12门诊处方书写合格率98%下降2%扣0.5分不合格扣1元/份13门诊病历合格，出院病人门诊病历有出院小结不合格扣2元不写病历扣0.5分/份扣10元14传染病漏报0甲类扣2分/例扣100元/例乙类扣1分/例扣5元/例15院内感染每漏报1人扣0.5分/例扣5元/次16完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记每漏一例扣0.5分/例扣3元/次17急救物品药品完好缺一项扣0.5分/项扣10元18医疗事故差错纠纷按医疗事故差错纠纷规定执行按医疗事故差错纠纷规定执行1819投诉有责任扣2分/次18无法分清责任扣1分/次无责任不扣分20积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣1分/人2021备班及院内急会诊经通知者或医院组织活动，及时到岗未做到一次扣1分/次扣10元/次手术室工作质量考核标准（表）序号项目指标科室考核（总分60分）个人考核1麻醉处方书写合格率100%下降1%扣0.1分扣1元/份22三基考试100%合格下降5%扣0.1分扣5元下降5%扣0.1分扣5元3医疗事故差错纠纷按医疗事故差错纠纷规定执行按医疗事故差错纠纷规定执行4疑难危重病人手术麻醉有上级医师指导未执行扣0.1分/次扣10元/次5参加较大手术术前讨论，确定手术麻醉方案及操作者未做到扣0.1分/次扣元6术后病人三天内必须回访未做到扣0.1分/次扣5元7认真进行术前谈话,负责接送手术病人未执行扣0.1分次扣5元8术中密切观察病情,认真填写手术麻醉记录不合格扣5元不写记录扣1分/例扣20元9急救物品药品完好缺一项扣0.1分/项扣10元10完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记每漏一例扣0.1分/次扣3元/次11备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到扣0.1分/次扣10元/次12投诉有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分13完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次14积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人妇产科工作质量考核标准（表）序号项目指标科室考核（总分60分）个人考核三日确诊率95%每下降1%扣.1分2病历（包括急诊留观病历）甲级率90下降1%扣0.1分按病历书写规定执行3手术前后诊断符合率90%下降1%扣0.1分4无菌手术切口感染率上升0.1%扣0.1分5门诊处方书写合格率98%下降2%扣0.1分不合格扣1元/份6三基考试100%合格下降5%扣0.1分按三基考试规定执行7执行首诊负责制推诿病人扣1分/次扣30元/次8危重病人有医务人员护送检查、住院未执行一次扣0.5分次扣10元9疑难危重病人12h内有上级医师查房未执行一次扣0.5分/次扣10元/次10住院病历24小时完成未做到扣0.1分/份扣10元11首次病志2小时完成未做到扣0.1分/份扣10元12三级查房(管床医生查房2次/天,主任及副主任医师查房1次/组/周)少一次扣0.1分/次扣5元13疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行一次扣0.5分次扣20元14严格手术分级管理审批制度未执行扣0.1分次扣20元15门诊病历合格,门诊病历上有出院小结不合格扣20元不写病历扣0.1分/份扣10元16传染病漏报0甲类扣2分/例扣100元/例乙类扣0.1分/例扣5元/例17院内感染漏报1人扣0.1分/例扣5元/次18完善交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记每漏一例扣0.1分扣3元/次19急救物品药品完好缺一项扣0.1分/项扣10元20医疗事故差错纠纷按医疗事故差错纠纷规定执行按医疗事故差错纠纷规定执行21投诉有责任扣0.2分/次责任难分扣0.1分/次无责任不扣分22完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次23积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人放射科质量考核标准（表）序号项目指标科室考核（总分60分）个人考核1医疗事故差错纠纷按医疗事故差错纠纷规定执行按医疗事故差错纠纷规定执行投诉有责任扣0.2分/次无法分清责任扣0.1分/次无责任不扣分完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人2备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次扣0.1分扣10元/次3完善各项登记每漏一例扣0.1分扣3元/次4诊断准确，诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项。签名规范不合格一次扣0.1分扣5元5及时发出诊断报告,急诊2h内未做到一次普通扣0.1分扣5元次未做到一次急诊扣0.1分扣10元/次6对疑难少见病例的诊断报告须有上级医师审查并签字，杜绝误诊漏诊未做到一次扣0.1分扣10元次7X光检查阳性率50下降5%扣01分8X光摄片甲片率40下降1%扣0.1分9三基考试合格率100下降5%扣0.1分按三基考试规定执行检验科质量考核标准（表）序号项目指标科室考核个人考核1医疗事故差错纠纷按医疗事故差错纠纷规定执行按医疗事故差错纠纷规定执行投诉有责任扣0.2分/次责任难分扣0.1分/次无责任不扣分完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人2三基考试100%合格下降5%扣0.1分按三基考试规定执行3备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到一次扣0.1分扣10元/次4完善各项登记、交接班登记每漏一例扣0.1分扣3元/次5检验报告字迹清楚整洁签名正规未做到一次扣0.1分扣2元6及时正确回报结果（急诊2h内未做到一次(普通)扣0.1分扣5元未做到一次(急诊)扣0.1分扣10元7保证临床用血未做到一次扣0.1分扣10元次8急诊检验结果由检验科立即送达未做到一次扣0.1分扣10元9标本检验单无遗失未做到一次扣0.1分扣10元次10检验结果准确误差大,一次扣0.1分扣10元次11临床化学室间质全年平均及格（VIS150未做到一次扣2分12血液学室间质全年平均及格未做到一次扣2分13免疫室间质全年平均成绩合格未做到一次扣2分14细菌室间质全年鉴定正确率80未做到一次扣2分药剂科质量考核标准（表）序号项目指标科室考核（总分60分）个人考核1医疗事故差错纠纷按医疗事故差错纠纷规定执行按医疗事故差错纠纷规定执行投诉有责任扣0.2分/次责任难分扣0.1分/次无责任不扣分完成院部安排的各项任务未完成扣0.1分/次积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0.1分/人2门诊处方每月检查，及时上报医务科未做到扣0.1分扣5元3三基考试100%合格下降5%扣0.1分按三基考试规定执行4备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗未做到扣0.1分扣10元/次5完善各项登记/次每漏一次扣0.1分/次扣3元6调配处方无错发药、扣量,未造成后果扣0.1分扣10元/次造成后果按差错事