中_药_小_常_识.一.doc

中 药 小 常 识一、配伍禁忌：是指药物之间有相反的关系、不能相互配伍，否则就会降低药效或产生毒性反应。现将其内容介绍如下：A、十八反：相反；即两种药物合用后，能产生毒性反应或副作用。海藻、大戟、芫花、甘遂反甘草；半夏、栝蒌皮、栝蒌仁、栝蒌根、浙贝母、川贝母、白芨、白蔹、反川乌、草乌、附子；人参系列（高丽参、别直参、野山参、红参、白参、糖参等）东洋参、西洋参、北沙参、南沙参、丹参、苦参、玄参、太子参、党参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。 歌诀：本草明言十八反，藻戟芫遂俱战草；半蒌贝蔹芨攻乌，诸参辛芍叛藜芦。B、十九畏：相畏，即一种药物的毒性反应或正常作用及副作用，被另一种药物减轻或消除。如：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，牙硝、芒硝畏京三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂、肉桂畏赤白石脂。歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮槛炙博莫相依。 上述十八反、十九畏在处方中最易出现的就是海藻与甘草。半夏、栝蒌皮、仁、根、贝母、白芨与川乌、草乌、附子。丁香与郁金。人参与五灵脂。肉桂与石脂等的配伍。在处方调配中应慎之。二、妊娠禁忌：A、禁用药：是由于某些药物有损害胎元以致坠胎的副作用。如蛇蜕、斑蝥、水蛭、芒虫、乌头（川乌、草乌）、附子、天雄、野葛根、水银、巴豆、牛膝、薏苡仁、蜈蚣、三棱、芫花、代赭石、麝香、大戟、蝉蜕、雄黄、雌黄、牙硝、芒硝、牡丹皮、肉桂、官桂、槐花、牵牛、皂角刺、半夏、天南星、通草、瞿麦、干姜、桃仁、木通、卤砂、干漆、蟹爪、穿山甲、地胆、白茅根、庶虫。歌诀：蜕斑水蛭及芒虫；乌头附子配天雄；野葛水银并巴豆；牛膝薏苡与蜈蚣；三棱芫花代赭麝；大戟蝉蜕雄雌黄；牙硝芒硝牡丹桂；1槐花牵牛皂角同；半夏南星与通草；瞿麦干姜桃仁通；卤砂干漆蟹爪甲；地胆茅根与庶虫。B、慎用药：是由于在怀孕初期或体质较差的孕妇，服用某些药物或长期服用可导致堕胎的副作用。如：桂枝、羌活、大黄、玄明粉、番泻叶、火麻仁、郁李仁、猪苓、泽泻、乌梢蛇、蕲蛇、全竭、红花、王不留行、莪术、山楂、龟板、鳖甲、槟榔、血竭。三、服药时的饮食禁忌：是指某些食物可减轻或消除药物的作用，或可使药物产生毒性或副作用。如：常山忌葱，蜜反生葱，鳖甲反苋菜，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉，茯芩忌醋，人参忌萝卜等等。另外，凡属辛辣、生冷、粘腻、腥臭等不易消化和有特殊刺激性的食物都应在服药期间予以避免。四、药物超剂量：是指某些药物超过它的限制剂量会对人体产生毒性及副作用。如古有丁香、细辛不过钱”之说，今有大剂量服用人参而致死亡。现将常见药物最大剂量介绍如下（每剂量）：丁香5 g,细辛5 g，大茴5 g，柴胡15 g，龙胆草15 g，川乌、草乌、乌附片、附子、南星10 g，花椒5 g，半夏15 g，青木香、泽泻、辛夷、苍耳子、射干、山豆根各15 g，朱砂3 g，鸦胆子20粒（必须用龙眼肉包裹或装在空心胶囊内吞服）。木通、防己、马兜铃15 g。五、中药注脚：A、先煎：主要是因为某些药物质地坚硬，难以析出有效成分，或者有毒药物先煎可达到降低毒性作用。如大部分矿物质，甲骨、贝壳类：龙骨、牡蛎、石决明、磁石、代赭石、紫石英、蛤壳、龟板、鳖甲、龙齿、青礞石、鹿角片、珍珠母、鹿角霜、水牛角、寒水石、石膏、阳起石、阴起石、自然铜、羚羊角、浮海石等。有毒的物质：川乌、草乌、附片、南星、麻黄先煎去沫等应先煎30分钟。B、后下：因某些药物质轻味薄，而且含有芳香，挥发性，为了减少损失，煎毕前5分钟加入。如薄荷、荆芥、佩兰、藿香、紫苏叶、砂仁、肉桂、广木香等。C、包煎：因某些药物容易形成糊状、粘液物质及一些具刺激性茸毛粘入咽喉。如：车前子、海金沙、滑石粉、蒲黄、葶苈子、旋覆花、六一散、青箱子、龙牡粉、珍珠母粉等。D、烊化：一些药物粘连影响有效成份。如：阿胶、龟甲胶、鹿胶、黄明胶、鱼漂胶等。2E、另炖、兑服：指某些贵重药物避免浪费如：人参系列，冬虫夏草，鹿茸等。F、冲服：吞服：某些贵重药物及不易煎出有效成份或煎后破坏有效成份和煎后易析出有毒物质，宜研末后冲服或吞服。如：琥珀、朱砂、鸡内金、川贝母、海螵蛸、蛤蚧、蜈蚣、檀香、沉香等。G、代水：把应该先煎代水的药，先放入煎罐内，放上比一般煎煮一倍以上量的水，宜先煎-60分钟，去除药罐内的浮油及其它物质，将汁代水再煎其它药物。如：乌鸡、猪蹄、猪肉、牛肉、羊肉等。H、捣、打：是指一些矿物质类、动物类、贝壳类、果实类、种子类等质地坚硬的药品，需要用冲筒捣碎，以利于煎出有效成份。古人有“逢子必打”之说。如穿山甲、龟板、鳖甲、栀子、扁豆、赤小豆、绿豆、白寇、砂仁、大力子、莲子、石连、草寇、枣仁、火麻仁、郁李仁、杏仁、桃仁、瓜蒌仁等。J、去核、去心、去壳：是指某些药物去壳易煎出有效成份，去核去心可避免心烦及毒副作用，如：麦冬、远志去心；白果去壳，山茱萸、大枣去核等。六、中药别名：人参：红参、白参、糖参、高丽参、别直参、野山参。党参：潞党、台党、纹党。白术：于术、贡术、冬术。甘草：粉草、生草、干草、国老、灵通。茯苓：云苓、赤苓、白苓。熟地：故地。生地：地黄、问路。白芍：芍药、杭芍、白药。山茱萸：枣皮、萸肉。枸杞子：枣王、奎杞子。麻黄：麻王。陈皮：广皮、桔皮。羌活：川羌。独活：大活。秦艽：人交、人艽、秦交。柴胡：才胡、北胡。半夏：半下、法夏、姜下。补骨脂：破故纸、故子。防风：灯笼、水风。金银花：二花、双宝花、忍冬花。连翘：连召、元召。玄参：元参、黑参。薏苡仁：米仁。黄芪：生七、大有、黄耆。神曲：建曲、六曲。麦冬：寸冬。厚朴：川朴。猪苓：朱苓。泽泻：泽下。石斛：黄草、吊兰筋。莲子：莲米。续断：六旦、川旦、绿断、川断。山药：怀山、淮山、光条、薯蓣。海螵硝：乌贼骨，墨鱼骨。薄荷：卜火、永叶。菊花：九月、杭菊、贡菊、亳菊。川贝：尖贝。浙贝：大贝、象贝。藁本：西芎。蔓荆子：万京子。桑叶：双叶、霜叶。桑白皮：桑皮、双皮。桑枝：双枝。桑椹子：双圣子。银柴胡：银胡。辛夷花：迎春花、望春花、木笔花。硼砂：月石。卷柏：万岁。大黄：川军、将军、川庄、大王、绵纹。川芎：芎穷。夜交藤：首乌藤。黄连：3川连、云连、川中、中安。黄芩：条芩、生芩、酒芩、枯芩、子芩。栀子：枝子、山枝、红枝。天花粉：栝蒌根。葛根：干葛、粉干、粉葛。苍术：双术。吴茱萸：无于、吴芋、有于。钩藤：钩丁、双丁。僵蚕：江虫、江蚕、天虫。全竭：全虫。蝉蜕：虫蜕、虫衣、蝉衣、仙人衣、蝉退。延胡索：元胡、玄胡。郁金：玉金、于今。牵牛子：黑丑、白丑、二丑。钻山风：地枫皮、钻地风。肉苁蓉：大云。京三棱：三苓。莪术：文术。穿山甲：炮甲、甲珠。地榆：地于。玉竹：玉参、葳蕤。狗脊：毛犬。骨碎补：毛姜、申姜、猴姜。槟榔：大白、大腹子、花片、星宿。川楝子：金铃子。胡黄连：胡中、胡连。车前子：前仁。瞿麦：去麦。海风藤：云雾草。牛蒡子：牛子、大力子、鼠粘子。蒺藜子：白蒺藜、刺蒺藜、及力。潼疾藜：沙苑子。木蝴蝶：千张、云故子、故纸。款冬花：东花。苍耳子：双耳子。萆藓：贝也、不大。停苈子：丁力子。庶虫：土元、土别虫。紫菀：子元、子晚。龙眼肉：元肉、桂元。白蚤休：重楼、七叶一枝花。红蚤休：拳参、草河车。紫河车：胎盘。蒲公英：黄花地丁。紫花地丁：地丁片。红藤：大血藤。海狗肾：腽肭脐。皂角刺：天丁。地耳草：田基黄。矮地茶：平地木。白毛藤：白英、蜀羊泉。鸦胆子：苦参子。车前草：蛤蟆衣。太子参：孩儿参、童参。荷苞草：马蹄金。白木香：白番薯。黄精：乌生姜。仙鹤草：肾草、人草、龙牙草。别直参：大尾。八月札：预知子。大腹皮：伏毛。伏龙干：灶心土。干姜：均姜。筋骨草：白毛夏枯草。鸡冠花：芙蓉花。肉豆蔻：玉果。一见喜：穿心莲。一枝黄花：满山黄、黄花草。大茴：八角。小茴：茴香。乌头：川乌、草乌。黄柏：川柏、黄檗、檗皮。花椒：川椒、蜀椒。女贞子：冬青子、白蜡树子。五倍子：文蛤。鹅不食草：石胡荽。丹皮：花王。血竭：麒麟竭。白矾：明矾、生矾。石见穿：石打穿。北沙参：条参。地骨皮：枸杞根。肉桂：玉桂、桂心、企边桂、上桂、安桂。红花：刺红花、草红花、红兰花。西红花：藏红花、番红花。当归：干归、秦归、山蕲。积雪草：连钱草。芦根：苇茎。木槿花：里海花、白玉花。茉莉花：木梨花、奈花、末丽花。山豆根：山头根。牛膝：牛夕。七、常用中药并开处方： 二冬：麦冬、天冬。二术：苍术、白术。二母：知母、贝母。二芽：麦芽、谷芽。二地：生地、熟地。二芍：赤芍、白芍。二乌：川乌、草乌。二活：羌活、独活。二蒺藜：白疾藜、潼蒺藜。二风藤：青风藤、4海风藤。二地丁：蒲公英、紫花地丁。二决明：石决明、草决明。苍白术：苍术、白术。砂蔻：砂仁、白蔻。荆防：荆芥、防风。青陈皮：青皮、陈皮。知柏：知母、黄柏。龙牡：龙骨、牡砺。棱术：三棱、莪术。乳没：乳香、没药。桑菊：桑叶、菊花。银翘：二花、连翘。杞菊：杞子、菊花。麦味：麦冬、五味。全瓜蒌：瓜蒌皮、瓜蒌子。白术芍：白术、白芍。桃杏仁：桃仁、杏仁。焦三仙：焦山楂、焦麦芽、焦神曲。焦四仙：焦槟榔、焦山楂、焦麦芽、焦神曲。腹皮子：大腹皮、槟榔、芦茅根：芦根、白茅根。八：煎药溶器、方法、时间及服法A：煎药溶器：煎药最好的溶器是土罐或沙罐，如果二者均无，可用瓷包铁的溶器，忌用铝、铁等溶器煎药，因某些中药与这些溶器接触后，可产生化学反应，从而降低或消除药物疗效。B：煎药方法：除中药处方注脚中的先煎后下代水方法外，一般首先将药物放入溶器内，加水至药上二指为度，浸泡约20-30分钟，煎时先武后文。一般每剂煎2次，放一起再用文火浓缩至300-900ml 备服。C、煎药时间： 第一煎沸后 第二煎沸后：发 汗 解 表 剂： 10-15分钟 15-20分钟普通药外用药剂： 20-30分钟 30-40分钟滋 补 药 剂： 30-60分钟 60分钟以上D、服用方法：药王菩萨孙思邈在千金方