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婴幼儿营养一、概述：婴幼儿分期：婴儿期： 出生12月 是人类生长发育最快的阶段幼儿期： 13岁学龄前期：36岁二、婴儿期生理特点1.传统儿科论：稚阳未充、稚阴未长、 脏腑柔弱、 易虚易实、易生寒热2.体格生长发育:R体重:R身长:R头围和胸围 :胸围出生时比头围小 6月1岁胸围和头围可基本相等，称之为胸围交叉 胸围交叉的时间愈早，反映婴儿身体愈健康三、婴儿营养需要：1、消化及营养需求特点R快速生长发育，具有特殊的营养需求R消化器官发育不成熟，缺乏成熟消化代谢机能R对母乳耐受性好，对母乳以外的食物耐受性低R体内营养素的储备量少，易缺乏并影响发育。R 6个月后来自母体抗体逐渐消失，易患传染性疾病2、婴儿的营养需要 1)热量: 06个月及712个月 日均能量参考摄入量为95kcal/kg/d 2)蛋白质： 母乳1.53.0g/kg/d3)脂肪： 06个月为总能量4550% 6个月后占总能量的35404)碳水化合物：占总能量的30%60% 3、维生素4、矿物质： 婴儿膳食营养素参考摄入量 (Chinese DRLs for infants, 中国营养学会2000年)四、母乳喂养（breast feeding）（一）什么是哺乳？幼仔在产出后依靠母体乳腺所分泌的含有丰富营养成分的乳汁取得营养的现象。注意：母乳中水溶性维生素随母亲膳食摄入情况波动脂溶性维生素A、E一般高于牛乳，维生素K低于牛乳通过乳腺的维生素D很少，故乳汁中维生素D含量很低。 （二）母乳营养人类乳汁的组成1、母乳分类：初乳产后5天内 过渡乳产后6 15天 成熟乳产后15 15个月（二）母乳营养人类乳汁的组成蛋白质含量0.81.0% (牛乳为3.5)蛋白质构成：酪蛋白1050(-酪蛋白与-酪蛋白) -酪蛋白 酪蛋白磷酸肽(CPP)乳清蛋白5090-乳清蛋白:氨基酸模式与新生婴儿吻合非蛋白氮（占总氮的2025）：尿素氮多肽（上皮、胰岛素样生长因子，多肽激素）游离氨基酸：（谷氨酰胺、牛磺酸含量大于牛乳）氨基糖类：核酸：脂肪含量4.5，约占总能量54（牛乳3.7）种类：短链、中链及长链多不饱和脂肪酸含量较牛乳高 含丰富脂酶比牛乳脂肪更易消化乳糖：人乳7（牛乳4）葡萄糖、半乳糖寡糖5、唾液酸：R唾液酸是脑部神经节苷脂的基本构成成分R神经节苷脂在信息传递和储存中起关键作用，与钙一起参与记忆形成过程R母乳中富含唾液酸水溶性维生素随母亲膳食摄入情况波动脂溶性维生素A、E一般高于牛乳，维生素K低于牛乳通过乳腺的维生素D很少，故乳汁中维生素D含量很低。 牛乳中的矿物质比人乳高三倍n 人乳 ： 牛乳 n 钠 1 ： 3.6n 钙 1 ： 3.7n 磷 1 ： 5.9n 铁:人乳中铁含量虽然低于配方奶，但吸收利用率远 高于牛奶铁 酶、激素、特异性和非特异性免疫因子等对婴儿具有保护作用9、乳汁分泌量： 平均每日约分泌750800ml 有利于婴儿生长发育 有利于母亲身体复员n 健康母亲分泌的母乳是无菌的n 母乳的营养对于婴儿来说是最平衡和最优质的n 母乳的温度是适宜的n 婴儿对母乳耐受性好，很少出现不耐受n 按需哺乳五、科学添加辅食：（一）添加辅助食品的科学依据1、满足婴儿快速增长的营养需求 2、逐步适应母乳以外的食物，为断奶作准备 3、适应消化系统发育及心理发育的需要五、科学添加辅食1、添加辅助食品的适宜时间 （通常46个月起）一般有下列情形时可以开始添加辅食。（1）体重达出生时两倍（2）吃250ml奶后不到4小时又饿（3）可以坐起来了（4）24小时内能吃1000ml或以上的奶（5）6月龄 1）考虑消化能力、进食量和营养需求酌情增加2）逐步适应，品种由单一到混合，由简到繁3）由稀到稠，由淡到浓4）量由少到多，逐步过渡到完全适应并能吸收 利用母乳以外的食物5）质地由细到粗3、常用的断乳过渡补充食物家庭制备:谷类制成的糊菜汤、菜泥蛋黄泥肉汁、肝泥、肉泥果汁牛奶及制品现代工业制备：各种配方米粉各种配方奶粉各种蔬菜泥饼干68月龄可提供咀嚼食物 4、添加辅助食品的顺序： 45月龄: 米糊、粥、果泥、菜泥、蛋 黄、鱼泥、豆腐及动物血 69月龄: 饼干、面条、水果泥、菜泥、 全蛋、肝泥和肉 1012月龄: 稠粥、烂饭、面包、馒头、 碎菜及肉末1、辅食选择误区：用营养密度低的食物作为婴儿辅食2、果汁代替水果3、麦乳精代替配方奶粉4、葡萄糖代替白糖5、饮料代替白开水6、.谷类代替奶7、添加辅食时间不适宜六、人工喂养配方奶标准和要求：适合婴儿期特定阶段的生理需要和消化条件并避免任何由于过多营养而引起的有害作用。以人乳的营养素构成为模拟对象，调整牛 奶中各种营养素构成及含量。不主张用未经改造的牛奶喂养婴儿六、人工喂养配方奶牛乳：u 新生儿：2份鲜牛乳加1份水稀释（2：1）u 2周后： 3份鲜牛乳加1份水稀释（3：1）u 逐渐至：4：1u 以上都要加5%的糖。七、常见的营养问题（1）1.蛋白质能量营养不良：R 2004年3月前,大量营养素含量全面低下的劣质婴儿奶粉流入阜阳农村销售点。R数据统计阜阳地区因食用劣质奶粉造成189例婴儿患轻中度营养不良、12例婴儿死亡。R 2005年3月15日前夕,记者赴阜阳回访劣质奶粉事件中受害的小孩发现其中大多有后遗症,发表题为“劣质奶粉受害幼儿,大头娃一年后还是大头娃”文章R营养专家认为有的